《奇效良方》~
1. 卷之十八
2. 翻胃門（附論）
《金匱要略》曰：發汗令陽微，膈氣虛，脈乃數。數為客熱不能消，為胃中虛冷故也。胃氣無餘，則朝食暮吐，為反胃。又云：夫陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨谷，而朝食而暮吐也。暮食而朝吐者，宿食不化，名曰反胃。王冰注云：以晨食入胃，胃虛不能克化，至暮胃氣行里，與邪相搏，則食反出也。
巢氏曰：營衛俱虛，血氣不足，停水積飲，而在胃脘，即臟冷。臟冷則脾不磨而宿食不化，其氣逆而成反胃也，則朝食暮吐，暮食朝吐，甚則食已即吐。其脈緊而弦，緊為寒，弦為虛，虛寒相搏，故食已即吐，曰反胃。經曰食不得入，是有火也，食入反出，是無火也。諸書論之詳矣。
夫反胃者，本乎胃食物所傷，嘔吐言胃口翻也，多因胃氣先逆，飲酒過傷，或積風寒，或因憂思悒怏，或因蓄怒抑鬱，宿滯痼癖，積聚冷痰，動擾脾虛，胃弱不能消磨穀食，遂成此證。原其所自，女人得之，由血氣虛損，男子得之，多因下元冷憊。又因喜怒不常，驚恐無時，氣與痰搏，升而不降，留於咽嗌，則成膈噎。
結於痰者，咯之不出，咽之不下，有大便秘少如羊屎者，名結腸反胃。大抵翻胃未嘗不由膈噎而起。《內經》謂陽結謂之膈，蓋氣之與神，併為陽也，逸則氣神安，勞則氣神耗，氣神俱擾，使陽氣先結，陰氣後亂，陰陽不和，臟腑生病，結於胸膈，則成膈氣，留於咽嗌，則成五噎。五膈治之不當，歲月因循，久則反胃。
治法：氣虛者補其氣，血虛者養其血，調順陰陽，化痰下氣，陰陽平勻，氣順痰下，其證自平。王冰又云：食痹者，食已，心下痛陰陰然，不可忍也，吐出痛止，此胃氣逆而不下行也。若脈軟散，當病食痹。又肺病傳肝曰肝痹，膈痛出食者是也。《金匱要略》又有肝中寒、心中風、厥陰之為病，三者皆以食入即吐，學者全在切脈用藥。
醫者人之司命，可不謹乎？且如十膈氣散，治冷膈風膈氣膈痰膈熱膈憂膈悲膈喜膈水膈食膈，對其脈證，用之取效，用之不當，取禍非輕。且翻胃不可峻用香燥之劑，治之不循次序，如抱薪救火。其脈浮緩者生，沉澀者逆，在乎審察慎之可也。
白話文：
翻胃（附論）
《金匱要略》說：過度發汗會使陽氣虛弱，橫膈膜的氣機也虛弱，導致脈搏變快。這種脈快是因為身體有虛熱而無法消散，也表示胃中虛寒。胃氣不足，就會出現早上吃飯晚上吐的狀況，這就是反胃。書中又說：陽脈呈現浮且澀的狀態，浮代表虛，澀代表脾臟受損。脾臟受損則無法消化食物，導致早上吃東西晚上吐。如果是晚上吃東西早上吐，表示昨晚的食物沒有消化，這也稱為反胃。王冰註解說：早上吃進去的食物，因為胃虛弱無法消化，到了晚上胃氣運行到內部時，與邪氣搏鬥，食物就反吐出來。
巢元方說：營氣和衛氣都虛弱，氣血不足，導致體內停滯積水，積存在胃部，這就是臟腑虛冷。臟腑虛冷則脾臟無法磨化食物，導致宿食不消化，氣機上逆而形成反胃。這樣就會出現早上吃晚上吐、晚上吃早上吐的情況，嚴重時甚至吃下就吐。此時脈象會呈現緊而弦，緊代表寒，弦代表虛，虛寒互相搏擊，所以才會吃下就吐，這就稱為反胃。《黃帝內經》說：食物無法進入，表示身體有熱；吃下又吐出來，表示身體沒有熱。許多醫書對此都有詳細的論述。
所謂反胃，根本原因在於胃部被食物所傷。嘔吐的情況，說的是胃口翻轉。多半是因為胃氣先上逆，或是飲酒過度、受寒、憂思過度、憤怒壓抑、宿食積滯、積聚冷痰等因素，擾動虛弱的脾胃，導致胃無法消化食物，最終形成此病。追究原因，女性得此病多因為氣血虛損，男性則多因腎陽虛衰。又因為喜怒無常、時常驚恐，導致氣與痰互相搏擊，氣機上逆無法下降，滯留在咽喉，就形成膈噎。
痰液阻滯，想咯卻咯不出來，想吞又吞不下去，大便乾結像羊屎，這種情況稱為結腸反胃。一般來說，反胃多半是由膈噎引起的。《黃帝內經》說，陽氣鬱結稱為膈，因為氣和神都屬於陽，安逸則氣神安定，勞累則氣神耗損。氣神都受到干擾，會使陽氣先鬱結，陰氣後紊亂，陰陽不和，臟腑生病，鬱結在胸膈，就形成膈氣；停留在咽喉，就形成五噎。五噎治療不當，時間久了就會形成反胃。
治療原則：氣虛則補氣，血虛則養血，調和陰陽，化痰降氣，使陰陽平衡，氣機順暢，痰液下降，病症自然平復。王冰又說：食痹的症狀是，吃完東西後，心下隱隱作痛，難以忍受，吐出後疼痛就會停止，這是因為胃氣上逆而無法向下運行。如果脈象呈現軟而散的狀態，應該是得了食痹。又，肺病傳到肝臟稱為肝痹，症狀是胸膈疼痛並吐出食物。《金匱要略》還有提到肝中寒、心中風、厥陰病，三者都有吃下就吐的症狀，醫者需要仔細診脈並用藥。
醫生掌握著病人的生命，怎能不謹慎呢？比如十膈氣散，可以用來治療寒性膈氣、風性膈氣、痰性膈氣、熱性膈氣、憂愁引起的膈氣、悲傷引起的膈氣、喜悅引起的膈氣、水性膈氣、食積引起的膈氣，只要對症下藥，就能見效。但如果用藥不當，造成的禍害也相當嚴重。而且治療反胃不可過度使用溫燥的藥物，治療時如果不按部就班，就像抱著柴薪去救火一樣。脈象呈現浮緩的，表示病情還可以治療；脈象呈現沉澀的，表示病情比較嚴重。這需要仔細審察，謹慎應對。