董宿

《奇效良方》~ 卷之十七 (16)

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卷之十七 (16)

1. 黃耆人參湯

脾胃虛弱,必上焦之氣不足。遇夏天氣熱盛,損傷元氣,怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩腳痿軟,遇早晚寒厥,日高之後,陽氣將旺,復熱如火,乃陰陽氣血俱不足,故或熱厥而陰虛,或寒厥而氣虛,口不知味,目中溜火,而視物慌慌無所見,小便頻數,大便難而結秘,胃脘當心而痛,兩脅痛或急縮,臍下周回如繩束之急,甚則如刀刺,腹難舒伸,胸中悶塞,時顯嘔噦,或有痰嗽,口沃白沫,舌強腰背胛眼皆痛,頭痛時作,食不下,或食入即飽,全不思食,自汗尤甚。若陰氣覆在皮毛之上,皆天氣之熱助本病也,乃庚大腸,辛肺金,為熱所乘而作。

當先助元氣,理治庚辛之不足,以此藥主之。

黃耆(一錢,如自汗過多,更加一錢),升麻(六分),人參(去蘆),橘皮(不去白),麥門冬(去心),蒼朮(無汗,更加五分),白朮(以上各五分),當歸身(酒洗),炙甘草(各二分),五味子(九個),炒曲,黃柏(酒洗,以救水之源,以上各三分)

上㕮咀作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,食遠或空心服之,忌酒濕面大料物之類,及過食生冷物。

如心下痞悶,加黃連(二分或三分)。

如胃脘當心痛,減大寒藥,加草豆蔻仁(五分)。

如脅下痛或縮急,加柴胡(二分或三分。)。

如頭痛目中溜火,加黃連(二分或三分),川芎(三分)。

如頭痛目不清利,上壅上熱,加蔓荊子、川芎(以上三分),藁本、生地黃(以上各二分),細辛(一分)。

如氣短,精神如夢寐之間,困乏無力,加五味子(九個)。

如大便澀滯,隔一二日不見者,致食少食不下,血少,血中伏火而不得潤也,加當歸身、生地黃、麻子仁泥(以上各五分),桃仁(三枚,湯泡,去皮尖,另研。)

如大便通行,所加藥勿再服。

如大便久不快利,勿用別藥,少加大黃(煨,五分)

如不利者,非血結,血秘而不通也。是熱則生風,其病人必顯風證,單血藥不可復加之,止常服黃耆人參,湯藥只用羌活防風(以上各二錢)二味,㕮咀,以水四盞,煎至一盞,去滓,空心服之,其大便必大走也,一服便止。

如胸中氣滯,加青皮(皮薄、清香可愛者,一分或二分),並去白,橘皮倍之,去其邪氣。此病本元氣不足,惟當補元氣,不當瀉之。

如氣滯太甚,或補藥太過,病人心下有憂滯鬱結之事,更加木香、縮砂仁(以上各二分或三分),白豆蔻(二分),與正藥同煎。

如腹痛不惡寒者,加白芍藥(五分),黃芩(二分),卻減五味子。

白話文:

脾胃虛弱,必定是上焦的氣不足。夏天天氣炎熱,損傷元氣,會感到疲倦想睡、四肢無力、精神不濟、雙腿軟弱無力。早晚會感到寒冷,但到了白天,陽氣旺盛時,又會覺得像火燒一樣的熱,這是因為陰陽氣血都不足。所以,有時會因為熱而昏厥,屬於陰虛;有時會因為寒冷而昏厥,屬於氣虛。會出現口中沒有味道、眼睛好像有火在燒、看東西模糊不清、頻尿、大便困難或便秘、胃部(心口)疼痛、兩脅疼痛或緊縮、肚臍周圍像被繩子束緊般的疼痛,嚴重時像刀刺一樣的痛,腹部難以伸展、胸口悶塞、時常想嘔吐、可能有痰或咳嗽、口中吐出白色泡沫、舌頭僵硬、腰背肩胛眼都痛、頭痛時常發作、吃不下飯,或者吃一點點就覺得飽、完全不想吃東西,而且容易流汗,尤其嚴重。如果陰氣覆蓋在皮膚表面,都是因為天氣的熱加重了原本的病情,這是因為庚(大腸)、辛(肺)這兩種金的屬性,被熱邪侵襲而引起的。

應該先幫助恢復元氣,調理庚辛的不足,使用這個藥方為主。

黃耆(一錢,如果自汗嚴重,可以加到二錢),升麻(六分),人參(去蘆),橘皮(不去白),麥門冬(去心),蒼朮(如果沒有汗,可以加五分),白朮(以上各五分),當歸身(用酒洗過),炙甘草(各二分),五味子(九個),炒過的麥芽(炒曲),黃柏(用酒洗過,為了滋潤水的源頭,以上各三分)。

將以上藥材稍微搗碎,當作一服藥,用水兩碗,煎煮至剩一碗,去除藥渣,稍微溫熱時服用,在飯後或空腹時服用都可以。要忌酒、濕麵、大料等物,以及過食生冷食物。

如果感到心口悶悶不舒服,可以加黃連(二分或三分)。

如果感到胃部(心口)疼痛,減少使用寒涼的藥物,加草豆蔻仁(五分)。

如果感到脅肋疼痛或緊縮,可以加柴胡(二分或三分)。

如果頭痛、眼睛像有火在燒,可以加黃連(二分或三分)、川芎(三分)。

如果頭痛、眼睛不清亮,有氣往上衝、感覺上半身發熱,可以加蔓荊子、川芎(以上各三分)、藁本、生地黃(以上各二分)、細辛(一分)。

如果氣短、精神恍惚像在做夢一樣、疲倦無力,可以加五味子(九個)。

如果大便乾澀不暢,隔一兩天才排一次,導致食慾不振、吃不下飯、血液不足,是因為血中有潛伏的熱氣,無法滋潤腸道所導致的,可以加當歸身、生地黃、麻子仁泥(以上各五分),桃仁(三枚,用熱水泡過,去皮尖,另外研磨)。

如果大便順暢了,就不要再服用以上增加的藥物。

如果大便長時間不暢,不要用其他藥物,稍微加大黃(用火煨過,五分)。

如果還是不順暢,不是因為血瘀,而是因為血液乾澀不通。這是因為體內有熱就會生風,病人一定會出現風邪的症狀,不能再單純加強活血的藥物,只需按常規服用黃耆人參湯,藥方另外用羌活、防風(以上各二錢),稍微搗碎,用水四碗煎煮至剩一碗,去除藥渣,空腹服用,大便一定會大量排出,服用一次就好。

如果胸中氣滯,可以加青皮(選擇皮薄、清香的,一分或二分),並且去除白色部分,橘皮加倍使用,來去除邪氣。這個病的根本原因是元氣不足,應該補養元氣,不應該瀉氣。

如果氣滯太嚴重,或者補養的藥物太過,病人心中有憂慮鬱結的事,可以加木香、縮砂仁(以上各二分或三分)、白豆蔻(二分),和原本的藥一起煎煮。

如果腹痛但不怕冷,可以加白芍藥(五分)、黃芩(二分),並且減少五味子的用量。