《奇效良方》~
1. 卷之十七
2. 脾胃門（附論）
夫脾胃者，清純沖和之氣，位居中州，其屬土也，無物不入，無物不包，營衛出焉。而脾又受胃之稟，行其氣血，灌溉諸經，榮養百骸，生髮諸陽上升之氣，元氣由此而充焉，故為十二經之海。
常以食入於胃，散精於肝，淫氣於筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，氣歸於肺，肺朝百脈，輸精皮毛，毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，流於四臟，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決生死也，飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
凡人之生，皆以胃氣為本，經云：谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成，若人絕水穀則死，蓋胃氣絕而故也。正所謂安穀則昌，絕谷則亡，水去則營散，谷消則衛亡，營散衛消，將何以立，此之謂也。
蓋天地以生五氣五味，人之所養，莫重於此，慎勿以太過不及，以傷其正，故曰陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味，可不謹乎？此乃大經大法，故《調經篇》論云：病生陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒，五亂交作。病則身熱頭痛，目眩體重，四肢不收，怠惰嗜臥，實者則腹脹中滿，停食霍亂，虛者為嘔吐噦逆，泄瀉浮腫噁心。
又曰：飲食勞倦則傷脾，脾傷則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也，蓋脾好乾惡濕，或濕邪所淫為五泄，變為痢為疸。《原病式》云：諸濕腫滿，皆屬脾土。土衰則不能制水，水泛四肢，上乘於肺，為腫為滿為喘，為小便不利，為泄瀉，為飲食停積胃口，脾不能克化，鬱而為痰，變生嗽喘眩暈，嘈雜噯氣吞酸，翻胃吐食，胃脘當心而痛，有脾間蟲動。
其為痛也，氣血痰水、食積風冷諸證之痛，每每停聚而不散，惟蟲痛則乍作乍止，來去無定，又嘔吐清沫之為可驗。又有動氣，按之牢若痛者，脾胃虛之故也。若人湯飲入胃，至臍便欲小便者，由精不輸於脾，不歸於肺，心火上攻，令人口燥咽乾，陰火太盛也。東垣發明，迨盡其旨之要。
人之百病，皆由脾胃衰而生也。至於經論天地之邪氣，感則害人，五臟六腑及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人乎，豈不從脾胃虛而生明矣，然所傷之因不一，為病多端。分而其略，飲食傷胃，勞倦傷脾，飢則損氣，飽則傷氣，勞則氣耗，逸則氣滯，及喜怒憂恐，皆能損胃之元氣，而為不足之證。惟飲食所傷者有異耳。
一則內弱強食，填塞不化，此有物也，屬乎克伐；一則中虛少食，痞滿難運，此不足也，屬乎補養。醫者便以飲食內傷，中氣不和之病治之，不分何物所傷，又不審傷物之有無，又不辨脾胃之強弱，而據投《局方》之劑。輕以香熱克化，重以巴豆攻逐，一途取利，實實虛虛之禍豈小哉？實者則已，虛者愈損其胃，甚至病轉危殆而死者有之。今將治法分類施之，是以物各有性。
若傷於飲者，飲乃無形之物，或微汗散之於表，或淡滲利之於下，或若濕以燥其中；傷於食者，或損谷以和之，或強脾以磨之，果因食物停滯甚盛而作悶亂者，吐下以奪之；中有物傷於寒者則熱之，傷於熱者則涼之，寒熱共傷者，各從其性以和之；傷於魚肉菜果之類，求其氣之相剋而相制者用之，如硇砂阿魏治肉積，胡黃連麝香治果積，神麯麥櫱礞石巴豆皆治酒積食積痰積，是皆有形之物，填塞不化，必待驅逐，然後從其所宜，制之而得安，豈可一例而用香熱藥也？若夫飲食勞倦，內傷中氣，脾胃虛弱，虛滿不食，使營運減削，不能輸精皮毛，行氣六腑，發為諸證，此乃不足之邪，理宜溫之和之，調之養之，必使生氣增益，胃氣完而後愈也。脾胃之證，前人所論甚詳，後學必須誠究，決無實實虛虛之咎，豈可輕易哉！
白話文：
脾胃，是清純平和的氣，位於身體的中央，五行屬土，能容納一切物質，包含一切事物，是營氣和衛氣產生的根源。脾又接受胃的供給，運行氣血，灌溉全身經絡，滋養全身各處，並使身體的陽氣上升，元氣因此而充足，所以被稱為十二經脈的海洋。
食物進入胃後，精華會輸送到肝，肝氣會濡養筋脈；食物的氣進入胃，濁氣會回到心；食物的精華會進入脈絡，脈絡中的氣會流經全身，最終氣會回到肺。肺朝向全身的脈絡，將精華輸送到皮膚毛髮，毛髮與脈絡的精氣相合，將氣運行到六腑，六腑精神清明，再流向五臟，氣會回歸到平衡的狀態。當平衡正常時，脈搏就會穩定，能以此來判斷生死。水進入胃後，精氣會散溢，向上輸送到脾，脾將精華散開，向上歸於肺，然後肺調控全身的水道，向下輸送到膀胱，水精分佈全身，五條經脈同時運行，與四季和五臟陰陽相合，這樣才能維持正常的生理功能。
人活著，都以胃氣為根本。《黃帝內經》說：「穀物進入胃，脈絡才能運行；水進入經脈，血液才能生成。」如果人沒有水和食物就會死亡，因為胃氣衰竭了。正如所說，能好好吃飯就會昌盛，沒有食物就會滅亡。水分減少營氣就會散失，食物減少衛氣就會消亡，營氣和衛氣都消散了，生命又如何維持呢？就是這個道理。
天地產生五種氣味，是人們賴以生存的養分，最重要的是不要過量或不足，以免傷害身體的正氣。所以說，陰的產生根本在於五種味道，陰的五個方面，受損害也因為五種味道，能不謹慎嗎？這是很重要的原則。《調經篇》說：「疾病產生在陰的方面，是因為飲食、居住環境、陰陽、喜怒等各種因素混雜所導致。」生病就會出現發熱頭痛、頭暈體重、四肢無力、疲倦嗜睡等症狀，體質強壯的會腹脹胸悶、消化不良、上吐下瀉，體質虛弱的則會出現嘔吐、打嗝、腹瀉、浮腫、噁心等症狀。
又說：「飲食過度勞累會損傷脾，脾損傷就會導致體內九竅阻塞，體外肌肉腫脹，衛氣消散，這是自己造成的傷害，是氣的損耗。」脾喜歡乾燥，討厭潮濕，如果被濕邪入侵就會導致腹瀉，嚴重的會變成痢疾或黃疸。《原病式》說：「各種因濕引起的腫脹，都屬於脾的問題。」脾虛弱就不能控制水分，水分會流到四肢，向上侵犯肺，就會出現腫脹、胸悶、喘息、小便不順暢、腹瀉、飲食停留在胃裡無法消化，導致脾無法運化，積聚成痰，進而引發咳嗽、喘息、頭暈、嘈雜、噯氣、吞酸、胃內容物反流、胃脘疼痛，甚至出現肚子裡有蟲子在動的感覺。
這種疼痛，可能是氣滯、血瘀、痰濕、食積、風寒等各種因素造成的，常常停留在原地不散，只有蟲痛會時作時止，沒有固定的時間。此外，嘔吐清水泡沫也可以驗證是蟲痛。還有一種情況，按壓腹部有明顯的疼痛，這是脾胃虛弱的表現。如果喝湯後很快就想小便，這是因為精華沒有輸送到脾，沒有回到肺，心火上炎，導致口乾舌燥，是陰火過於旺盛。這些都是東垣先生的精闢見解，闡明了疾病的關鍵。
人之所以會生各種疾病，都是因為脾胃虛弱。《黃帝內經》說，天地之間的邪氣侵入人體會導致疾病，五臟六腑和形體的氣都虛弱時，才容易受外邪侵襲，如果不是因為虛弱，外邪是很難傷害到人的。這不就說明了，疾病的產生都是因為脾胃虛弱嗎？但是導致脾胃損傷的原因有很多，疾病的表現也千差萬別。簡單來說，飲食損傷胃，勞累損傷脾，飢餓會損耗氣，吃太飽也會損傷氣，勞動會消耗氣，過於安逸則會導致氣滯。喜怒憂恐等情緒，都會損傷胃的元氣，導致身體虛弱。其中，飲食的傷害又有所不同。
一種是身體虛弱還勉強吃東西，導致食物堆積難以消化，這是因為有食物堆積在體內，屬於攻伐的範疇；另一種是身體虛弱，吃不下東西，導致腹脹難以運化，這是因為脾胃不足，屬於需要補養的範疇。醫生常常把這些都當作飲食內傷、中氣不和來治療，卻不仔細分辨是什麼原因導致的，也不檢查體內是否有食物堆積，更不分辨脾胃是強還是弱，只是照搬《局方》的藥方。輕的就用辛熱的藥物來幫助消化，重的就用巴豆等瀉藥來攻伐，只追求一時的效果，這樣導致的結果是虛實不分，危害很大。體質強壯的還好，體質虛弱的則會更加損傷脾胃，甚至導致病情危重而死亡。現在將治療方法分類說明，因為每種食物都有自己的特性。
如果傷害是因為喝水引起的，水屬於無形之物，可以稍微發汗讓它從體表散發出去，也可以用淡滲利尿的方法讓它從下排出，或者用燥濕的藥物來治療；如果傷害是因為食物引起的，可以用消食的藥物來幫助消化，或者用強健脾胃的藥物來磨化食物。如果因為食物停滯太過嚴重，導致胸悶難受，可以用催吐或瀉下的方法來去除。體內有寒氣導致損傷的，就用熱性的藥物來治療；體內有熱氣導致損傷的，就用涼性的藥物來治療；寒熱交雜的，就根據具體情況用藥。如果是魚肉蔬菜瓜果等食物造成的損傷，就用能互相制約的藥物來治療，比如硇砂和阿魏可以治療肉食積滯，胡黃連和麝香可以治療水果積滯，神麯、麥芽、礞石、巴豆等都可以治療酒食痰積，這些都是有形的物質，堆積體內難以消化，必須用藥物驅逐出去，然後再根據具體情況來調理，才能恢復健康，怎麼能一概而論使用辛熱藥呢？如果因為飲食過度、勞累而導致內傷中氣、脾胃虛弱、腹脹不思飲食，使得營養物質減少，不能輸送到皮膚毛髮，不能將氣運行到六腑，進而引發各種疾病，這是屬於虛弱的邪氣，應該用溫和的方法來調理，必須使身體的生氣增加，胃氣恢復正常，病才能好。前人對於脾胃的論述已經很詳細了，後學者必須仔細研究，不要犯虛實不分的錯誤，不可輕視啊！