《奇效良方》~
1. 卷之十六
2. 膈噎門（附論）
膈噎為病，巢氏以憂思勞食氣五者為五噎，以憂恚寒熱氣為五膈。然膈噎雖分之為二，不云治療之法，《內經》言三陽結謂之膈，三陽者大腸小腸膀胱是也，結者熱結也。小腸熱則血脈燥，大腸熱則後不圊，膀胱熱則津液涸。三陽結熱，則前後閉澀不通，氣反上行，食噎不下，此皆熱證。
《內經》又云：諸氣為陽也，氣結則脈結，脈結於陽部，必寸關緩澀而沉伏，此謂之陽結也，結者乃結聚之義也。膈者謂膈在心脾之間，上下不通，若格拒之狀也，或結於咽喉，時覺有所礙，吐之不出，咽之不下，由氣鬱痰搏而然，久則漸妨飲食而為膈也。噎者飲食之際，氣卒阻滯，飲食不下而為噎也。
大凡憂愁憤怒，蓋出於思，思則傷神，氣不舒，氣聚結不散，為結為痞，為膈為噎，乃正氣虛，使氣道嗌塞，大便自結。結則氣上不下，食不得入，入則反出，俾腸涸胃空，上吐下結，遂成結腸反胃。蓋氣膈之病，胸中氣痞煩悶，飲食不下，或心下苦滿，噫氣吞酸，時聞食臭，大小便閉澀，不時吐逆，皆由憂思傷氣，故陽脈結而謂之膈氣也。
夫喜則氣散，怒則氣逆，憂則氣聚，思則氣結，悲則氣急，恐則氣怯，驚則氣亂，此七氣不和則百病生。膈噎之證，得氣愈盛，氣噎其脈緩澀，食噎其脈短澀，治法透膈疏氣，化痰和胃。後之學者，幸而辨之，治證藥類，開列於後。
白話文：
膈噎這種病，巢元方認為是憂愁、思慮、勞累、飲食、氣這五種原因造成的「五噎」，又把憂愁、憤怒、寒冷、發熱、氣這五種原因造成的稱為「五膈」。然而，雖然將膈和噎分為兩種，但沒有說明治療方法。《內經》提到三陽經絡阻塞稱為膈，三陽指的是大腸、小腸、膀胱，阻塞指的是熱邪鬱結。小腸有熱就會使血脈乾燥，大腸有熱就會造成排便不暢，膀胱有熱就會使津液枯竭。三陽經絡因熱鬱結，就會造成大小便不通，氣反而向上逆行，食物難以下嚥，這都是屬於熱證。
《內經》又說，所有的氣都屬於陽氣，氣如果鬱結就會導致脈搏結滯，脈搏結滯在陽部，必然會出現寸關脈搏遲緩、澀滯且沉伏，這就叫做「陽結」。這裡的「結」是結聚的意思。所謂的「膈」，指的是在心臟和脾臟之間，上下不通，像是被阻隔的狀態。有時阻塞在咽喉部位，會感覺有東西卡住，想吐吐不出來，想嚥也嚥不下去，這是因為氣鬱和痰阻造成的。久而久之，就會影響飲食而形成膈病。所謂的「噎」，指的是在吃飯時，氣突然被阻滯，食物無法下嚥而形成噎病。
一般來說，憂愁和憤怒都是因為思慮過度引起的，思慮過度就會損傷精神，使氣不舒暢，氣聚集而無法散開，就會形成鬱結、痞塊，進而發展成膈病和噎病。這是因為正氣虛弱，導致氣道阻塞，大便也跟著結滯。一旦結滯，氣就會往上逆行而無法向下，食物無法進入，就算勉強吃進去也會吐出來，使得腸胃枯竭，形成上吐下瀉的結腸反胃現象。這種氣膈的疾病，患者會感到胸悶煩躁、飲食難以下嚥，或者心下脹滿、打嗝吞酸，時常聞到食物腐敗的味道，大小便不順暢，時常嘔吐，這些都是因為憂愁思慮損傷氣，導致陽脈結滯，所以稱為膈氣。
喜悅可以使氣散開，憤怒會使氣逆行，憂愁會使氣聚集，思慮會使氣鬱結，悲傷會使氣急促，恐懼會使氣怯弱，驚嚇會使氣紊亂。這七種情志不和就會導致各種疾病產生。膈噎這種病，得到氣的幫助會更加嚴重。氣噎的脈象是緩慢而澀滯，食噎的脈象則是短促而澀滯。治療方法是疏通隔膜、疏理氣機，化解痰液、調和腸胃。後來的學習者，希望能夠仔細辨別這些，我將治療方法和藥物分類列在後面。
3. 膈噎通治方
4. 五噎散
治五噎食不下，嘔啘痰多，咽喉噎塞，胸膈滿痛。
人參，半夏（湯洗七次），桔梗（去苗），白豆蔻，木香，杵頭糠，沉香（不見火），蓽澄茄枇杷葉，乾生薑，白朮（各一錢），甘草（炙，五分）
上作一服，水二盅，生薑七片，煎至一盅，食後服。
白話文：
這個方子是治療因為飲食停滯而導致的五種噎食症狀，像是吃不下東西、嘔吐、痰多、喉嚨像被堵住一樣、胸口和胸膈部位脹滿疼痛。
使用的藥材有：人參、半夏（用熱水洗過七次）、桔梗（去除根莖部分）、白豆蔻、木香、杵頭糠、沉香（不能用火烤過）、蓽澄茄、枇杷葉、乾生薑、白朮（各一錢），以及炙甘草（五分）。
將上述藥材混合成一服的量，加兩碗水，放七片生薑一起煮，煮到剩下一碗時，在飯後服用。
5. 五膈散
治胸膈痞悶，諸氣結聚，脅肋脹滿，痰逆噁心，不進飲食，並皆治之。
枳殼（去穰，麩炒），青皮（去白），大腹子，半夏曲（炒），丁香（不見火），天南星（湯泡）乾薑（炮），麥櫱（炒），草果仁，白朮（各一錢二分），甘草（炙，五分）
上作一服，水二盅，生薑五片，煎至一盅，不拘時服。
白話文：
這個藥方主要治療胸口、膈膜部位的阻塞、悶脹不適，各種氣機鬱結、聚積，導致脅肋部位脹滿，痰液上逆引起噁心想吐，以及吃不下東西等症狀，都可以用這個藥方來治療。
藥方組成：枳殼（去除內層白色部分，用麩皮炒過）、青皮（去除內層白色部分）、大腹子、半夏曲（炒過）、丁香（避免直接火烤）、天南星（用熱水浸泡）、乾薑（炮製過）、麥芽（炒過）、草果仁、白朮（每味藥各用一錢二分），甘草（炙烤過，用五分）。
將以上藥物混合為一服，加入兩盅水，以及五片生薑，一起煎煮到剩下一盅的量，不拘時間服用。