《奇效良方》~
1. 卷之十四
2. 泄瀉門(附論)
《素問》云:春傷於風,夏必飧泄,邪氣留連,乃為洞泄。叔和云:濕多成五泄,腸走若雷奔,此因氣血虛弱,肌膚不密,邪氣搏於腸胃,因虛襲之,遂成此證,但泄瀉人為一證耳,豈知泄者泄漏之義,時時溏泄,或作或愈,瀉者一時水去如注泄。名有五,有胃泄,脾泄,大腸泄,小腸泄,有大瘕泄。
胃泄者飲食不化,色黃;脾泄者腹脹滿泄注,食即嘔吐逆;大腸泄者食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛;小腸泄者溲而便膿血,小腹痛;大瘕泄者裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛。又有飧泄,腎泄,洞泄,滯泄,胃寒腸熱泄,鶩溏之分。
且飧泄者,始春之時,風木盛行,脾土受風木之邪,夏以伏陰在內,或當風取涼,過飡生冷,復傷脾胃,不能克化,飲食水穀完出,而脈弦細,名為飧泄;腎泄者,由腎虛,每於五更時溏泄一二次,而連月經年弗止;水泄者,謂臟腑虛寒,四肢厥冷,暴頓洞下;洞泄者,手足厥冷,心腹痛,腳轉筋;鶩溏者,少腹生寒,則為此證。
蓋陰中之至陰脾也,脾胃虛弱,為風寒所勝,則陰氣太盛,陰盛則臟寒,臟寒則糟粕不化,大便黑,狀似鶩溏,大腸有寒證亦如之。又云:濁寒之氣在上,清熱之氣在下,則脹滿而泄也。且大腸為傳送之官,胃為水穀之海,其精英則流布以養五臟,其糟粕則傳送以歸大腸。且如傷食一證,因失飢傷飽,胃不能消則脹滿,所下酸臭,可驗此證,當疏利消導。
前證諸瀉,以脈論之,大抵泄瀉非特在脾胃經,亦有當以各類治之。治法以分利為先,實脾土,益元氣,用藥無不效矣。
白話文:
《內經》說:春天受到風邪侵襲,夏天一定會發生腹瀉,邪氣如果持續停留不去,就會變成嚴重的洞瀉。 淳于意說:濕氣太盛會造成五種不同的腹瀉,腸道蠕動像雷鳴般急速,這是因為氣血虛弱,皮膚不夠緊密,邪氣侵入腸胃,趁虛而入,就形成了這種病症。但是,腹瀉只是一種總稱,要知道,「泄」指的是像是漏水一樣,時常拉肚子,時好時壞;「瀉」則是指一時之間大量水樣腹瀉。腹瀉可以分為五種:胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄,以及大瘕泄。
胃泄是指食物無法消化,大便顏色偏黃;脾泄是指腹部脹滿,拉肚子又吐,一吃東西就想吐;大腸泄是指吃完東西就腹痛難忍,大便顏色偏白,腸鳴且疼痛;小腸泄是指小便時會排出膿血,小腹疼痛;大瘕泄是指想拉肚子卻拉不出來,頻繁跑廁所卻解不出來,並且陰莖會疼痛。另外還有飧泄、腎泄、洞泄、滯泄、胃寒腸熱泄,以及鶩溏瀉的不同。
飧泄通常發生在初春時節,風氣旺盛,肝木之邪侵犯脾土,到了夏天,體內潛藏著陰氣,或是因為吹風受涼,或吃太多生冷食物,再次損傷脾胃,導致脾胃無法消化食物,吃的東西直接原樣排出,脈象呈現弦細的狀態,這種就稱為飧泄;腎泄是因為腎氣虛弱,常常在每天清晨五更時拉肚子一兩次,而且持續數月甚至數年都不會停止;水泄是指內臟虛寒,四肢冰冷,突然發生嚴重的腹瀉;洞泄是指手腳冰冷,心腹疼痛,腳部抽筋;鶩溏瀉是指少腹部感到寒冷,就會出現這種情況。
總體來說,脾臟是陰氣中最陰的臟器。如果脾胃虛弱,受到風寒侵襲,就會導致陰氣過盛,陰氣過盛就會使內臟虛寒,內臟虛寒就會導致食物殘渣無法消化,大便顏色發黑,形狀像鴨子拉的稀便,大腸有寒症也會出現這種情況。另外還有一種說法是,如果體內寒氣積聚在上方,熱氣積聚在下方,就會導致腹脹和腹瀉。大腸是負責傳送的器官,胃是儲藏水穀的場所,它們將食物的精華輸送給五臟來滋養身體,而將食物的殘渣傳送到大腸排出。像是飲食過度導致的疾病,因為飢餓過度或是吃太飽,導致胃部無法消化,就會出現腹脹,排出的大便酸臭,這就是可以判斷的依據,應該用疏通、消導的方式來治療。
上述這些腹瀉的病症,從脈象來判斷,腹瀉不單單只是脾胃經的問題,也需要根據不同的類型來治療。治療的原則是先疏通水道,健壯脾土,補充元氣,這樣用藥就會有效了。
3. 泄瀉通治方
4. 理中湯
治腸胃虛弱,漉漉有聲,泄瀉頻並。
人參,白朮,乾薑(炒),甘草(炒,各二錢半),加茯苓,厚朴(薑製,各一錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,棗一枚,煎至一盅,不拘時服。
白話文:
這個方劑「理中湯」是治療腸胃虛弱,肚子裡發出咕嚕咕嚕的聲音,而且常常腹瀉的狀況。
藥材包含:人參、白朮、炒過的乾薑、炒過的甘草,各取二錢半,再加上茯苓、用薑製過的厚朴,各取一錢。
把以上藥材加在一起煮成一帖,加入兩盅水,三片生薑,一顆紅棗,煮到剩下一盅的量,不論何時都可以服用。
5. 調中湯
治腸虛泄瀉,止嘔進食。
藿香,縮砂,莪朮(炮),乾薑(炮),肉桂,茴香(炒),草果(各一錢),麥芽(炒),益智仁,橘紅,蒼朮,神麯(炒),桔梗,甘草(炙,各半錢)
上作一服,水二盅,生薑三片,紅棗二個,鹽少許,煎至一盅,不拘時服。
白話文:
這個方子叫做「調中湯」,是用來治療因為腸胃虛弱引起的腹瀉,並且可以止住嘔吐,幫助恢復食慾。
使用的藥材有:藿香、縮砂、炮製過的莪朮、炮製過的乾薑、肉桂、炒過的茴香、草果(各一錢),炒過的麥芽、益智仁、橘紅、蒼朮、炒過的神麯、桔梗、炙甘草(各半錢)。
將以上藥材混合為一劑,加入兩盅水,三片生薑,兩顆紅棗,少許鹽,煎煮至剩下一盅,不論什麼時候都可以服用。