《奇效良方》~ 卷之五十四 (5)
卷之五十四 (5)
1. 瘡瘍當分臟腑
上肉微起，肺瘡也。中府者穴也，在雲門下一寸六分乳肋間，動脈應手陷中也。是以候始萌則可救，膿成則多死。若欲知有膿者，但診其脈，若微緊而數者，未有膿也；緊甚而數者，已有膿也。《內經》又曰：血熱則肉敗，榮衛不行，必將為膿。大凡肺瘡，當咳嗽短氣胸滿時，唾膿血，久久如粳米粥者難治。
若嘔膿而不止者，亦不可治也。其嘔膿而自止者自愈，其脈短而澀者自痊，浮大者難治。面色當白而反赤者，此火之剋金，皆逆，為不治。治法：此證不得臥者，葶藶大棗瀉肺湯，《千金方》黃耆湯，並皆主之。全在脈理分之，若毫釐之差，千里之遠，慎之慎之。
一腸癰胃脘癰，孫真人云：率得腸癰，而不曉其病候，愚醫治之，錯則殺人。腸癰之為病，小腹腫，而強抑之則痛，小便澀似淋，時時汗出，復惡寒，其身皮甲聳然，腹皮急大如腫狀。其脈數者，小有膿也，其脈遲緊者，未有膿也。甚者腹脹大，轉側聞水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍中出，或大便如膿血，故治之以大黃牡丹皮之類，選而用之。或外以灸法，此腸癰之形證，蓋可知矣。
胃脘癰者，何以別之？《內經》云：人病胃脘癰者，診當何如？當胃脈沉細，沉細者氣逆，逆者人迎反盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。諸書少論此病，惟孫真人言此，後學以此論，乃胃熱為邪治之，初以疏利為先，次以消毒托裡退胃熱，此為良法。不識病者，誤人不淺，可不慎之。
一乳核失治，必成癰疽。丹溪云：乳房所屬陽明，乳頭厥陰所屬。乳子之母，或忿怒，或厚味，以致氣不流行，竅不得通，汁不得出，則結為腫為痛。陽明之經血，熱則化為膿。又有兒之口氣吹而焮熱，次結成核，初起時便須忍痛揉散令軟，血脈通和，自然消散，失此不治，則成癰癤。《精要》以神效栝蔞散治乳癰奶勞，固是妙捷，村落之處，藥恐未易得。
用蒲公草，此草在處田野路側有之，三月開花，黃似菊，味甘，解食毒，散滯氣，入陽明太陰二經，洗淨細碾，以忍冬藤濃煎，入少酒佐之，服之即效。若疏厥陰之滯氣，以青皮清陽明之熱，以石膏行瀉火，以生甘草消腫毒，以栝蔞子或加青橘皮皂角刺金銀花當歸頭，或湯或隨宜加減，佐以少酒，仍加艾火兩三壯於腫處，甚效。切勿妄用針刀，引惹拙病。
又有婦人積憂，結成隱核，有如鱉棋子大，不痛不癢，或一年二年，三五年者，為瘡破陷，名曰奶癌，以其凹似癌穴也，不可治矣。若初起之時，便須消釋病根，更宜清心遠慮，薄滋味，全要息怒調理，自有可安之理。
若婦人經行得此輕，若六十歲左右，味厚鬱結而形實，七情所幹，性急不調，結核前證，自覺神思不佳，不知食味，便可用人參湯調青皮甘草末等分，少入生薑汁，細細呷之，一日夜五七次，其核自消。若不早治，隱至經年以後，如發不痛不癢，必於乳下潰一穴出膿，或經三五年，雖飲食如舊，洞見五內乃死。惟無夫婦人生者多。
白話文：
瘡瘍當分臟腑
皮膚表面輕微隆起，是肺瘡。中府穴位於雲門穴下一寸六分，乳房與肋骨之間，按壓時可感覺到動脈搏動。因此，疾病初期就能治療，一旦化膿，多半難以痊癒。若想判斷是否有膿，只需診脈：脈象略緊而數者，尚未化膿；脈象非常緊且數者，已經化膿。《內經》也說：血熱則肌肉腐敗，氣血運行受阻，必然化膿。肺瘡一般伴隨咳嗽、氣短、胸悶等症狀，咳出膿血，久而久之像米粥一樣稠厚，則難以治療。
如果持續嘔吐膿液，也難以治癒。嘔吐膿液後自行停止者則能自愈，脈象短澀者也能痊癒，脈象浮大者則難治。面色應該蒼白卻反而發紅，這是火克金，屬逆證，難以治療。治療方法：此症患者無法平臥者，可服用葶藶大棗瀉肺湯；《千金方》中的黃耆湯，也都能治療。關鍵在於細緻辨別脈象，毫釐之差，謬之千里，務必謹慎。
腸癰和胃脘癰：孫真人說：許多醫生遇到腸癰，卻不了解其症狀，誤治往往會致命。腸癰的症狀是：小腹腫脹，按壓則疼痛，小便澀痛如淋症，時而冒汗，又感惡寒，皮膚聳起，腹部緊繃腫脹。脈象數者，略有膿；脈象遲緩而緊者，尚未化膿。嚴重者腹脹如鼓，翻身可聞水聲，或肚臍周圍長瘡，或膿液從肚臍流出，或大便如膿血，因此治療常用大黃、牡丹皮等藥物，根據情況選用。也可外用灸法。腸癰的症狀表現，由此可知。
胃脘癰如何區別呢？《內經》說：患胃脘癰者，診脈應如何？應診得胃脈沉細，沉細者氣逆，氣逆者人迎脈反而強盛，則熱邪聚集於胃脘而無法排出，故而形成胃脘癰。諸多醫書很少論述此病，只有孫真人提及，後學以此為據，認為是胃熱引起的邪氣，治療應先疏通，其次消毒、托裡、退胃熱，此為良法。不了解此病者，誤診傷人，不可不慎。
乳核若失治，必成癰疽。丹溪說：乳房屬於陽明經，乳頭屬於厥陰經。產婦因憤怒或飲食過於肥甘厚味，導致氣血運行不暢，乳汁排出不通，則結成腫塊疼痛。陽明經的血熱，則化為膿。也有嬰兒因口氣吹拂而致乳房紅腫發熱，繼而結成腫塊，初期應忍痛揉散使其軟化，使氣血通暢，自然消散，錯過時機則會形成癰疽。《精要》用神效栝蔞散治療乳癰奶脹，確實靈驗，但鄉村地區，藥物可能不易取得。
可用蒲公草，此草遍佈田野路邊，三月開花，黃色似菊花，味甘，能解食毒，散滯氣，入陽明、太陰二經。洗淨研磨，用忍冬藤煎濃汁，加少許酒，服用即有效。若要疏通厥陰經的瘀滯之氣，用青皮清瀉陽明經的熱邪，用石膏瀉火，用生甘草消腫毒，用栝蔞子，或加青橘皮、皂角刺、金銀花、當歸頭，可煎湯服用，也可根據情況加減藥物，佐以少許酒，並在腫塊處艾灸兩三壯，效果很好。切勿濫用針刀，以免造成新的疾病。
婦女因積鬱成疾，結成隱性腫塊，如鱉棋子大小，不痛不癢，可持續一年、兩年甚至三五年，潰破後形成瘡瘍，稱為乳癌，因其凹陷似癌穴，不可治癒。若初期即消散病根，更應清心寡慾，飲食清淡，保持心情舒暢，則可痊癒。
婦女經期出現此症較輕，若年近六十，飲食肥甘厚味，鬱結內蘊，七情所傷，性情急躁，出現上述腫塊，自覺精神不佳，食慾不振，可用人參湯調和青皮、甘草末等量，加入少許生薑汁，細細服用，一日夜五七次，腫塊自然消散。若不及時治療，延至一年以後，如腫塊不痛不癢，必然在乳房下方潰爛形成一個孔洞流膿，或持續三五年，即使飲食如常，內臟也已受損而死亡。只有沒有生育子女的婦女較少出現此情況。