董宿

《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (48)

1. 毒氣滿盛而下第十一

一百一十一、敗毒牛黃丹，瘡子出定，大便不通，瘡中膿汁不幹。

真牛黃，大黃（末，和兩），粉霜，珍珠（末，各一兩）

上件同研勻，煉蜜和丸，如黍米大，每服十粒，煎人參湯下，量兒大小加減。

一百一十二、大黃丸。治瘡痂起而能食，以此藥下之。錢氏雖云：此未可以能食為有熱而便下，須有他證相表裡方可下。且瘡痂起而能食，食而腹滿，腹滿而不大便，不大便而喘急，喘急昏甚而譫語者，方可下。下之藥，但能去熱毒，不為瘡痘之害。若瘡痂起而能食一證便下之，下之則不穩。

蓋熱氣未深故也。如傷寒發厥，須在六七日已後，益氣深方能發厥，厥而下之，表裡皆解，傷寒則汗解，蘊熱則瘡疹出矣。

大黃（一兩，酒浸洗，蒸熟），黑牽牛（半生半熟，各一錢），川芎（半兩），甘草（炙，一錢）

上為細末，糯米糊為丸，如麻子大，每服量大小加減，蜜湯吞下，以溏利為度。

一百一十三、川黃散。治麩瘡及斑瘡，大便不通。

大黃（銼，微炒），川芎（各一兩），甘草（炙），黃芩，枳谷（炒，各半兩）

上為粗末，每服一錢，水一小盞，紫草少許，同煎至半小盞，去滓溫服，不拘時候。瘡痘則大便不通，不為害者則不下，其為害可下者，證大便不通，欲大便而不得通，不得通而腹脹滿，心胃悶，喘急面赤，睡中譫語，有諸證即可下。又看熱氣淺深，藥有多少輕重也。又有諸熱證，大便如常，此又不可下，熱在表故也，當與小柴胡湯、五苓散治之。

一百一十四、大承氣湯。治昏甚譫語妄言，大便不通，腹脹手心腋下有汗，目睛黃赤喘急者，當用之。

厚朴（八兩），大黃（四兩），枳實（一兩，麩炒）

上為粗末，每服五錢，水半盞，煎至二分，入芒硝一字，去滓溫服，不拘時候。

白話文：

[毒氣滿盛而下第十一]

一百一十一、敗毒牛黃丹

這個藥方是用來治療已經長出瘡子，但大便不通暢，而且瘡口的膿液無法乾燥的情況。

藥材包含：真牛黃、大黃（磨成粉，兩者共二兩）、粉霜、珍珠（磨成粉，兩者各一兩）。

將以上藥材研磨均勻，加入煉製過的蜂蜜調和製成藥丸，大小如黍米一般。每次服用十粒，用人參湯送服。用量可根據小孩的體型大小酌情增減。

一百一十二、大黃丸

這個藥方是治療瘡痂已經形成且患者食慾良好的情況，可以使用這個藥方來幫助排便。錢氏雖然說：不能因為患者食慾好就認為是有熱而直接使用瀉藥，必須要有其他症狀相互印證才可以。而瘡痂已經形成且食慾良好，吃完飯後感到腹脹，腹脹又沒有大便，沒有大便又出現喘促，喘促嚴重到昏迷說胡話的時候，才可以使用此藥來瀉下。瀉下藥的作用只是去除體內的熱毒，不會對瘡痘本身造成傷害。如果只因為瘡痂形成且食慾好就使用瀉藥，是很不穩妥的。

這是因為熱氣還沒有深入體內。就像傷寒發作導致昏厥一樣，通常要到六七天之後，病氣深入體內才會出現昏厥，出現昏厥後才能使用瀉藥，這樣表裡之邪才能一起解除。傷寒會因汗液發散而解，而體內蘊積的熱毒則會透過瘡疹發出來。

藥材包含：大黃（一兩，用酒浸泡清洗後蒸熟）、黑牽牛（一半生用，一半熟用，各一錢）、川芎（半兩）、甘草（炙，一錢）。

將以上藥材研磨成細粉，加入糯米糊製成藥丸，大小如麻子一般。每次服用時根據體型大小酌情增減，用蜂蜜水送服，以能夠排出稀便為度。

一百一十三、川黃散

這個藥方是用來治療麩瘡和斑瘡，並且大便不通暢的情況。

藥材包含：大黃（切碎，稍微炒過）、川芎（各一兩）、甘草（炙）、黃芩、枳殼（炒，各半兩）。

將以上藥材研磨成粗末，每次服用一錢，加入一小杯水，再加入少許紫草，一同煎至半杯，去除藥渣後溫服，不拘泥於服用時間。長瘡痘通常會伴隨大便不通，如果沒有對身體造成傷害，則不需要使用瀉藥。但如果對身體有害，比如出現大便不通，想大便卻拉不出來，腹脹滿，心胃不適，喘氣急促，臉色發紅，睡夢中說胡話等症狀，就可以使用瀉藥。此外還要觀察熱邪的深淺，以及藥物用量的大小輕重。也有一些患者雖然出現熱症，但大便卻正常，這種情況就不能用瀉藥，因為熱邪在體表，應該用小柴胡湯、五苓散來治療。

一百一十四、大承氣湯

這個藥方是用來治療昏迷說胡話，大便不通暢，腹脹，手心腋下出汗，眼睛黃赤，喘氣急促等症狀的，可以使用此藥。

藥材包含：厚朴（八兩）、大黃（四兩）、枳實（一兩，用麩皮炒過）。

將以上藥材研磨成粗末，每次服用五錢，加入半杯水煎至剩二分，加入芒硝一字，去除藥渣後溫服，不拘泥於服用時間。