《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (46)
瘡診論卷之六十五 (46)
1. 微下而自消第八
五十九、四順散。患瘡疹至四五日，不大便，瘡子又盛出，即喘粗氣急腹脹，小便赤澀，須用此方。
大黃，甘草（炙），芍藥，當歸（各一錢）
上為粗末，每服抄三錢，水一盞，煎至六分，去滓溫服，不拘時候。若得氣通不喘，腹不脹，便休與此藥。若初覺有赤點子，大便如常，小便赤澀，須用藥通大便，要出快也。若出得色紅而快，更不須通也。
六十、利毒丸。治小兒瘡疹欲出，胃熱發溫壯，氣粗滿，大小便赤澀，眠中驚，煩渴口舌乾，手足微冷，多睡，時嗽涎，實脈沉大滑數，便宜服之。
大黃（半兩），膩粉，大青（各一錢），龍腦，硃砂（各五分），檳榔，生牽牛，黃芩，青黛（各一錢半）
上為細末，麵糊為丸，如黃米大，二歲小兒服八丸，生薑蜜水下，不動再服，量兒大小虛實加減。
六十一、夾食者，紫霜丸。治頭疼壯熱，脹為夾食。
方見和劑方
白話文：
五十九、四順散
如果得了瘡疹，到了第四、五天，沒有排便，而且瘡疹反而長得更厲害，同時出現喘氣粗重、呼吸急促、肚子脹氣、小便赤黃澀痛等症狀，就必須使用這個藥方。
藥材包含：大黃、炙甘草、芍藥、當歸（各一錢）
將以上藥材磨成粗末，每次取三錢，加水一杯，煎煮到剩六分，去除藥渣後溫服，服藥時間不拘。如果服藥後，症狀改善，不再喘氣、肚子不脹，就可以停止服用此藥。如果剛開始發現有紅色疹子，但排便正常，只有小便赤黃澀痛，就必須用藥來幫助排便，而且要快速排出來。如果疹子發出來的顏色鮮紅而且快，就不用再用藥通便。
六十、利毒丸
這個藥方是用來治療小兒瘡疹快要發出來時，因為胃熱而發燒，出現精神亢奮、呼吸粗重、腹脹、大小便赤黃澀痛、睡覺時容易驚醒、口渴、口舌乾燥、手腳稍微冰冷、嗜睡、時常咳嗽有痰等症狀，而且脈象呈現沉、大、滑、數的實證時，很適合服用此藥。
藥材包含：大黃（半兩）、膩粉、大青（各一錢）、龍腦、朱砂（各五分）、檳榔、生牽牛、黃芩、青黛（各一錢半）
將以上藥材磨成細末，用麵糊做成藥丸，大小像黃米粒一樣。二歲的小孩服用八丸，用生薑蜜水送服，沒有效就再服用一次，劑量大小可根據小孩的體質虛實增減。
六十一、夾食者，紫霜丸
這個藥方是治療因為飲食積滯而引起的頭痛發熱、腹脹等症狀。
藥方記載於《和劑方》中。
2. 瘡疹出太盛解毒第九
六十二、消毒散。治瘡疹已出，未能勻透，毒氣壅遏出不快，壯熱狂躁，咽膈壅塞，睡臥不安，大便秘澀，及治大人小兒上膈壅熱，咽喉腫痛，胸膈不利（治造與鼠黏子同，但如防風為鼠黏子湯）。
牛蒡子（炒，六兩，一名惡實），甘草（炙，二兩），荊芥（一兩）
上為粗末，每服一錢，水七分盞，煎至四分，去滓，食後臨臥服之，此藥治大便秘澀，是治裡熱故也。況本草云：惡實味辛平，其中治證，治風腫，治暴餐，熱肉生風，解丹石毒，治咽喉四肢風腫，此性稍涼也，為瘡疹所宜服者，能透肌出癰瘡，是以瘡疹亦出也，大便利則不可服。
六十三、化斑散。
石膏（用紙里，炮令透，為末，或用泥瓦燒之，取出去火毒），知母（切片，焙乾，為細末）
上件等分，用熟水調下一字服之，或調塗唇上，去頭痛除昏，發泄瘡子，此名石膏知母化毒散，治小兒瘡斑，此二方極妙，後方恐太涼。
六十四、地黃雄黃散。治溫毒發斑，瘡痘出不快者，乃冬應寒反熱，或被積寒暴發，熱毒不得宣泄，令身斑如錦紋，心悶而咳，但嘔清汁者，葛根橘皮湯、地黃雄黃飲子。
地黃，淡豆豉（各四兩）
上以豬脂一斤和勻，露一宿，煎三分，減去一分，去滓，下雄黃末一錢，麝香半錢，攪勻，量兒大小飲，若太多反有所損。
六十五、犀角散。治小兒瘡疹，不惡寒，但煩躁，小便赤澀，多渴，或赤斑點者。
犀角（鎊），甘草（炙，各半兩），防風（二兩），黃芩（半兩）
上為粗末，每服抄三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服，不拘時候。
六十六、紫河車散。治小兒斑瘡，毒氣不解攻咽喉者，聲音不出，舌頰生瘡，渴逆煩悶，潮熱面赤。
紫河車，茜根，貫眾（各三錢），芍藥，甘草（炙，各半兩）
上為粗末，每服一錢，水七分盞，生薑一片，同煎至四分，去滓溫服。一方用牛蒡子。
六十七、玳瑁湯。治時行豌豆瘡，及赤瘡疹子未發者，令內消，已發者，解利毒氣，令不太盛。
生玳瑁，生犀（各以冷水濃磨汁二合）
上同攪令勻，每服半合，微溫服，一日四五服為佳。又治出而未快者，宜服之。又云：毒氣內攻，紫黑色，出不快，用玳瑁水磨濃汁一合，入獖豬心血一皂子大，以紫草濃煎湯，都作一服服之。玳瑁犀角，其性微寒，以治熱毒，則知其無失也。二藥皆治瘟疫蟲瘴，解百毒，通血脈，消癰腫，故用之以解蘊毒，可宜服也。
六十八、白虎湯。治小兒痘疱麩瘡，斑瘡赤黑，出不快，及瘡毒餘熱，並溫熱病暑，中氣煩躁熱渴，大便秘，小便赤，四時天氣大熱，即可與服，如冬無大寒，天氣大溫，即可服之。
石膏（四兩），知母（一兩半），甘草（炙，三錢），人參（半兩）
上為粗末，每服抄二錢，水一小盞，粳米二十粒，同煎至半盞，去渣溫服，不拘時候，此藥治中暑，又患瘡痘，天氣大熱，與肌熱心熱相應，煩躁狂亂，渴水發黃，鼻衄吐血，便血淋秘，皆可服之。《指迷方》治瘡疹夏月煩躁，加麥門冬，用竹葉煎，一名竹葉湯。
六十九、人參竹葉湯。治夏月壯熱煩躁，心悶口乾渴，心神不寧，痰壅嘔逆。兼治瘡疹後餘毒，熱不退，小便赤澀，成赤斑者。
人參，半夏（湯泡炒，七次），當歸，淡竹葉，天門冬（去心）
上五味，等分為粗末，每服抄二錢，用水一小盞，生薑二片，同煎至半盞，去滓溫服，不拘時候。瘡疹始覺不惡寒，但煩躁，小便赤澀，乾渴成赤斑點者宜服之。此藥治中暑虛煩渴，瘡疹後餘熱不退，皆宜服也。
七十、通神散。治瘡疹毒氣少，大小便利，倒伏不出者。
生地黃（炒），地龍（炒），硃砂（另研，各一兩）
上為細末，每服一字，煎胡荽酒少許，同溫湯調下。
七十一、青黛散。治瘡疹未作膿，痛甚，心膈煩躁，睡臥不安者，並宜服之。
上用波斯青黛，如棗核大，以水調服之。一方用溫磨刀水調服之。
七十二、野通散。治痘瘡出不快，並傷寒不語。
干野人糞（炭火煅為灰），片腦，麝香（各少許）
上為細末，每服一錢，新汲水入蜜調下。本草云：干野人糞治蜘蛛咬瘡，此治瘡疹出快明矣。蓋蜘蛛咬瘡久而不愈，其絲生皮膚，延蔓遍身不愈，用雄黃青黛麝香水調，以蜘蛛試之，蜘蛛化為水，後果驗。其雄黃青黛麝香是治瘡疹當用之藥，干野人糞亦治瘡疹之藥，野人乃彌猴也，黃羢毛長面赤者，若人家養者，肉及屎皆不主病，為其食息雜，違其本真也。
七十三、無比散。治瘡子惡候不快，及黑瘡子，應一切惡候。
硃砂（一兩，研如粉），牛黃，片腦，麝香，膩粉（各一分，研）
上同研細，如有患者，小兒一字，大人半錢，水銀少許，同小獖豬尾上血三二滴新汲水少許同調服，先寧穩得睡，然後取轉下，如爛魚腸葡萄穗之類臭涎惡物便安，小兒用乳汁滴尤妙。觀之此藥，方思古人論證處方，無有不效者。須是病藥相主，則藥下咽而病去，若不相主而用之，下咽即死也。
且傷寒有用硝石大黃而愈者，有用附子乾薑硫黃丹硫著艾而愈者，此合用而用之也。設若合用硝石大黃，卻用硫黃附子薑桂，合硫附薑桂，卻用硝石大黃。下咽即死矣。此用無比散之意也。無比散治瘡痘熱毒太盛壅瘀，榮衛不行，外不得泄，而內不得通，毒氣在裡，外則瘡疹黑色，里則腹脹喘急譫語，大小便不通，昏困者宜服之，此有其毒，則用其藥，無不效者。
設或瘡黑靨，里無腹脹，無喘急，無譫語，無大小便不通，無昏困，大便反如常或反利者，則無比散不可用也，常言對證用藥是也。有一士大夫之家，一子弟八歲患瘡疹，黑靨，診胃脈大弱，前醫用升麻湯羌活散，問其胃弱之故，言平時胃弱，不能進食，今瘡疹黑靨，服升麻羌活散，臟腑日夜數次，後用溫臟腑藥，更不止而卒，服升麻羌活散，愈臟腑不固，而米穀不化，當此見瘡黑，不見其臟寒，則無比散亦無如之何。故下藥先審病之虛實寒熱，豈可一概見黑靨便投涼劑，豈不誤人生死之計也。
七十四、豆湯。治瘡痘未作膿，心膈躁，睡不安者。
上用黑豆煮汁徐徐溫服之，亦解。
七十五、透肌散（治證並方與三十三化毒湯同）
七十六、黃連散。治瘡痘毒氣上衝，口舌有瘡，下部亦有瘡。有熱者亦服之。
上用黃連一兩，去須為末，每服一錢，水一盞，煎至五分，去渣不拘時服，量大小虛實與服，瘡痘初發亦宜服之。
七十七、通關散。治小兒斑瘡水痘，心悶煩躁發渴，及小便赤澀，口舌生瘡，通心經，利小便。
山梔子，大黃（炒，各一分），木通，甘草（炙），車前子（炒），瞿麥，茯苓，人參，滑石（各三分），地萹蓄（半兩，焙）
上為細末，每服一字，二三歲者半錢，水半盞，入燈心同煎至三分服，稟受稍弱者，五苓散、人參白朮散導赤散亦得。
七十八、紫雪。治大人小兒一切熱毒，胃熱發斑，消痘疱麩疹，及傷寒熱入胃發斑，並驚癇涎厥，走馬急疳熱疳。黃瘦喉痹痛，及瘡疹發毒攻咽喉，水食不下者。
黃金（一百兩），寒水石，石膏（各三斤），犀角，羚羊角（各三兩），玄參（一斤），沉香，木香，丁香，甘草（八兩）
上用水五斗，煮金至三斗，去金不用，入諸藥，再煎至一斗，濾去滓，投上好芒硝二斤半，微火煎，以柳木篦攪勿停手，候欲凝，入盆中，更下研硃砂麝香各三兩，急攪候勻，冷貯於密器中，勿令見風，每服一錢，溫水化下，小兒半錢一字，咽喉危急，捻少許乾嚥之。
七十九、竹葉湯。治小兒瘡疹，不惡寒，但煩躁，小便赤澀，多渴，成赤斑點者，宜服竹葉湯、犀角散。
石膏（四兩），知母（二兩），麥門冬（去心），甘草（各一兩，炙）
上為粗末，每服抄二錢，水一盞，竹葉一握，同煎至半盞，去滓溫服，不拘時候。
八十、導赤散。治瘡疹心經蘊熱，睡臥不寧，煩躁而小便不利，面赤多渴，小兒貪食乳者，渴也。
人參，木通，麥門冬（去心），生地黃，甘草（炙）
上等分為粗末，每服抄二錢，水一小盞，煎至半盞，去滓溫服，不拘時候。
八十一、救生散。治小兒瘡疹膿疱，惡候危困，陷下黑色方。此藥治大段熱毒，顛倒入臟腑者，不得已而用之。
獖豬血（腦月內以新瓦罐子內盛，掛於當屋，陰乾為未），馬牙硝（研，各一兩），硃砂，牛黃，片腦，麝香（各一錢）
上同研極細，每服一字，新汲水調下，大便下惡物，瘡疱紅色為度，不過再服，神驗無比。
八十二、犀角湯。治小兒疹痘瘡及赤瘡子。
犀角（鎊），大黃（炒），桑白皮（蜜炙），鉤藤，甘草（炙），麻黃（去節，各一兩），龍膽（半錢），石膏，瓜蔞，黃耆（炙，各半兩）
上為粗末，每服一錢，水一小盞煎至四分，去滓溫服，量兒大小加減服。瘡子退後，濃磨犀角水塗之更良。錢氏亦附方同。以此藥治療瘡疹太盛，令不入眼，則名調肝散。此藥治風盛氣實，心肝血熱，津液內躁，大便不通，毒氣上盛，表熱未散之藥也。且大黃瓜蔞治內躁，鉤藤龍膽治風血熱，桑白皮石膏治上焦熱，麻黃黃耆散肌熱，犀角甘草解毒熱，大抵用藥貴於與病相主，則病去而正氣自復，苟為不然，則反為大害。如犀角散，自非大便數日不通，喘急悶亂，煩躁譫語者，豈可服之，恐病藥不相主治也。
八十三、牛黃散。治便血，由瘡疹陽毒入胃便血，致日夜無度，腹痛啼哭。
牛黃（一分），鬱金（一兩）
上為細末，每服半錢，以漿水半盞，煎至三分，和滓溫服，量兒大小，以此增減，日二服。
八十四、玉露散。治暑月出瘡疹，煩躁熱渴。
寒水石（軟而微青黑，中有細紋者是，半兩），甘草（一錢，生用），方解石（堅白而有牆壁，手不可採者是，如無以石膏代之，堅白似石膏，敲之成段皆方者是，半兩）
八十五、犀角飲子。解熱毒，去風疹。
犀角，甘草（炙，各半兩），防風（二兩），黃芩（一兩）
上為粗末，每服五錢，用水一小盞，煎至半盞，去渣溫服，不拘時候。
八十六、犀角地黃湯，治瘡疹出太盛者，宜服之。《活人書》云：傷寒及瘟病，應發汗而不發汗，內有瘀血者，及鼻衄吐血不盡，內有餘瘀血，面黃大便黑者。此方主消化瘀血，兼治瘡疹太盛者，此方解之。
犀角（一兩），生地黃（半斤），芍藥（三分），牡丹皮（一兩）
上銼如麻豆大，每服五錢，水一盞半，煮取一盞。有熱如狂者，加黃芩二兩，其人脈大來遲，腹又滿，自言滿者，為無熱，不用黃芩。