《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (39)
瘡診論卷之六十五 (39)
1. 病證未分所用藥
病有外同而內異，又有病中遇天氣寒暑躁濕不同，感異氣者，又有病中喜怒哀樂不節，病變異不常，書中無名者，仲景謂之目睛不了了，睛不和是也。目睛不了，醫未識其證也。了睛不和，用藥不中其病，此外同而內異也。大抵治病多調適寒溫，治熱熱去而不冷，治冷冷去而不熱，陰不虧而陽不損，無不愈者。
白話文：
病情有外在和內在的差別，同樣的病情也會因為天氣冷熱、乾燥潮濕的不同而有所差異，或者受到外界不良氣候的影響，或者因為病人情緒失常而導致病情變化不定，這些在醫書上都沒有記載的，仲景稱之為「目睛不了了」，就是「眼睛不舒服」的意思。如果眼睛不舒服，醫生無法識別病因。如果眼睛不舒服，用藥不對症，這也是一種外在相同而內在不同的情況。治療疾病大多是調整寒溫來調理，治療熱病要祛除熱氣而不至於太冷，治療寒病要祛除寒氣而不至於太熱，陰陽不偏虧，沒有治不好的病。
治風以治風藥，治以治冷藥，治勞治氣無非用治勞治氣藥，後人不能究其病之源流緊要，一概用四君子湯參苓之類，藥性溫平，為不能知病之由，欲逃其差誤。殊不知縱令病熱瀰漫，卒不能救，誤人者多，不可不知。要之用和緩之藥，各從其類而和緩，但不致剛烈爾。
白話文：
治療風寒病，就用治療風寒的藥物；治療暑熱病，就用治療暑熱的藥物；治療勞累病，就用治療勞累的藥物，治療氣虛病，就用治療氣虛的藥物。後人不瞭解疾病的根源和發展過程，一概使用四君子湯、參苓之類的藥物，藥性溫和，這是不瞭解疾病的緣故，想要避免錯誤。殊不知即使是熱性疾病蔓延，也無法挽救，誤人者眾多，不可不知。總之，使用緩和的藥物，根據不同的類別而緩和，但不要過於剛烈。
且防風白朮治漏風，川芎當歸治血風，川芎荊芥治頭風，獨活羌活治高風，天雄附子治虛風，乾薑細辛治寒風，大黃荊芥治熱風，木瓜天麻治筋風，各隨虛實寒熱而治之，何嘗治風而不用風藥，治冷而不用冷藥，但令病去而不生他證為妙也。
白話文：
預防風寒可用防風白朮治療，出血可以用川芎當歸治療，頭痛可用川芎荊芥治療，頸部以上諸痛可用獨活羌活治療，虛弱的身體可用天雄附子治療，身體寒冷可用乾薑細辛治療，屬熱性體質者可用大黃荊芥治療，筋骨疼痛可用木瓜、天麻治療。
每種藥要依據病症的虛實寒熱狀況來對症治療，並非所有的病症都能夠用治療風寒的藥物來治療，或非所有的病症都能夠用寒涼的藥物來治療，所以應該要根據病情的輕重緩急來治療疾病，纔能夠讓疾病痊癒，而且不產生其他的症狀。
2. 瘡疹後觀虛實而解利
稟受有虛實，病後亦有虛實，安得一概而論？且瘡疹病後須解利之，解利須觀虛實而用藥也。且小兒稟受既實，平時榮衛充壯，瘡疹後須觀熱氣淺深，熱者必大便難，咽乾作渴，面赤而煩，小便或赤有熱證者，方可解利。大段熱甚者，以大黃散。胃有餘毒，嘔吐口赤有瘡，或下利黃赤，黃連散主之。
白話文：
接受到外在的影響而產生的虛實，疾病之後也會有虛實，怎麼能一概而論呢？而且痘疹發病後需要讓大便通暢，讓大便通暢需要觀察虛實，然後用藥。而且小孩子接受到外在的影響很強壯，平時氣血充盈強壯，痘瘡發病後需要觀察熱氣的深淺，發熱的人一定有大便困難、咽喉乾燥口渴、面紅煩躁、小便發紅等熱證，纔可以讓大便通暢。熱氣非常嚴重的人，用大黃散。胃裡面有餘毒，嘔吐口臭有瘡，或者拉肚子發黃發紅，用黃連散治療。
煩喘而小便利，燈心湯。餘熱溫壯，齒齦宣腫，牙疼不能嚼物，面赤而黃或煩，甘露飲子槐花散。肝臟餘毒不解，叫怒不能睡臥者，調肝散。瘡疹出而恐入目，淨心散。出後餘毒未退，渴水仍下血疼痛，牛蒡子散、黃耆散，痘癰才發者，小柴胡湯、犀角地黃湯為良。今才見病瘡疹當解利，不問虛實，便乃解利，誤投涼劑者多。
白話文：
呼吸急促且小便量很少，服用燈心湯。餘熱未清，身體強壯，牙齦腫脹，牙痛無法咀嚼食物，臉色通紅或發黃或煩躁，服用甘露飲子、槐花散。肝臟餘毒未消，情緒暴躁、不能入睡者，服用調肝散。瘡疹已經發出，但擔心會傷及眼睛，服用淨心散。瘡疹已經發出，但餘毒未消，口渴，仍有便血和疼痛，服用牛蒡子散、黃耆散。痘瘡或癰瘡剛剛發作，服用小柴胡湯、犀角地黃湯效果良好。現在看到瘡疹的患者應當使之發出並排泄，不論虛證或實證，便使之發出並排泄，誤投寒涼藥劑的人很多。
蓋解利是治其有餘毒者，用之瘡疹後無熱毒者，但當隨宜安養之。又有稟受怯弱，因天氣不常，冬溫邪熱，遂成瘡痘，瘡痘既出榮衛，為斑，為血疱，為膿血，為痂疕，其榮衛大虛，坐立戰搖，大便不秘，小便不赤，身無諸熱證，宜用胃愛散、七寶散、雙和散之類安養之。候其乳食如故，不畏風寒，肌膚稍充實，而少以解利藥無害。
常見瘡疹，不問虛實，便解利之，或為寒中，或為下利，生病多端，故因而及之。
白話文：
解利藥是治療有餘毒的人，用於瘡疹之後沒有熱毒的人，但應當隨著病情適當的休養。還有稟受怯弱的人，由於天氣不穩定，冬天的溫邪熱，形成了瘡痘，瘡痘既出了，榮衛（即人體的氣血）受損，出現斑點、血皰、膿血、痂等症狀，其榮衛非常虛弱，坐立不安，大便不祕，小便不赤，身上沒有發熱的症狀，宜用胃愛散、七寶散、雙和散等藥物調養。觀察他的乳食是否如常，不畏懼風寒，肌膚稍微豐滿，而少用解利藥是沒害的。
一般常見的瘡疹，不論是體虛或實熱引起的，都會導致腹瀉，而腹瀉可能會引起寒症或下痢，進而導致各種疾病，所以因此而提及。