《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (38)
瘡診論卷之六十五 (38)
1. 貴賤不同用藥亦異（此論原本參錯難以序次）
貴賤不同，形志有異。士貴之人，形雖樂而志苦，動慮關心，所稟多虛。未三日天晴，而中暑心間，未陰雨則寒，嗅荊芥薄荷而腹痛，服桂附茸乳而宜溫之。蓋皆裡寒不能運行榮衛故也。
白話文：
貴賤階級不同，人的體態、相貌和意志、情趣也有差異。地位尊貴的人，身體雖然舒服安逸，但心情卻很痛苦，思慮考慮的事情很多，心神不能專一，經常憂心忡忡，所稟受的元氣多虛弱。不滿三天碰到天晴，卻會感覺心間中暑；不到陰雨天就怕冷，聞到荊芥和薄荷就會腹痛，服用桂圓、附子、肉桂和人乳等溫熱性的藥物反而更加舒適。這些都是因為內部寒氣過重，不能運行氣血，導致榮衛失調而引起的。
又有瘡疹始發，或斑或血疱，未結痂疕時，心煩狂躁，氣喘妄語，或見神鬼，大小便秘，腹脹渴而能食，若毒氣發而黑色者此為實，宜用豬尾膏、奪命膏、宣毒膏、良方豬血龍腦膏，皆可從漸而與服，以知效為度。常人不辨別虛實，既用藥又不能撙節，小熱遂以大涼藥治之，熱疾未去，冷病為害者多矣。
白話文：
此外，有些人瘡疹剛剛發作，出現斑點或血泡，還沒有結痂的時候，就會感到煩躁不安，呼吸急促並且說胡話，可能會出現幻覺，大便和小便不通暢，肚子脹滿。還有，雖然感到口渴，但仍然可以吃得下東西，如果毒氣發作而出現黑色，那就屬於實證，應該使用豬尾膏、奪命膏、宣毒膏、良方豬血龍腦膏，都可以逐漸地服用，以達到治療效果為止。一般人不分虛實，既用藥又不能節制，稍微有些熱症就用大寒藥治療，結果熱症沒有消除，反而被寒症傷害的人很多。
又有瘡疹自斑點，結血疱瘡，六七日當結痂疕，設或六七日不結痂疕者，此是毒氣盛實，心火既躁，熱毒內外貫注，故令不結痂疕，當此宜用豬尾膏，曾用之進一服，隨時結痂疕，神速特異。以意思之，人常遇天氣節令寒暄不時，脫著衣服以避寒溫，必先呷冷水一二呷，即不感冒，是心涼腠理秘而斂，則風寒不能侵之也。
白話文：
此外，還有一種瘡疹，從斑點開始，結血包瘡，六七天應該結痂，如果六七天不結痂，這是因為毒氣盛實，心火躁動，熱毒內外貫穿，所以導致不結痂，此時應該使用豬尾膏，曾用它來進服一劑，隨時結痂，速度奇特。我認為，人經常遇到天氣節令寒暄不時，脫穿衣服以避寒溫，一定要先喝一兩口冷水，這樣就不會感冒，這是因為心涼腠理密閉而收斂，所以風寒不能侵襲。
今瘡痘用豬尾膏，是心屬火而躁，居於上焦，又加之被蘊熱毒氣，並於心臟，熱氣既盛，則毒氣內外貫注，古人用豬尾血，乃以心血歸心，用龍腦香以涼其心，榮衛得香而行，遇臭則止，心得血引龍腦，香已行榮衛，血疱始結膿窠，膿血結痂疕，餘證自退矣。大抵用豬尾膏之意，豈不觀傷寒厥陰證，土敗木賊，用承氣湯下之，脾間毒去，脾土既和，則水升火降，寒熱作而大汗解，不知其熱，此富貴之人常態也。
白話文：
現在用豬尾膏來治療瘡痘，是因為心屬火而躁，位於上焦，又被蘊熱毒氣所侵害，並於心臟，熱氣既盛，則毒氣內外貫注，古人用豬尾血，乃以心血歸心，用龍腦香以涼其心，榮衛得香而行，遇臭則止，心得血引龍腦，香已行榮衛，血皰始結膿窠，膿血結痂疕，餘證自退矣。
大抵用豬尾膏的用意，豈不觀傷寒厥陰證，土敗木賊，用承氣湯下之，脾間毒去，脾土既和，則水升火降，寒熱作而大汗解，不知其熱，此富貴之人常態也。
田野之人，其形雖苦，其志甚樂，其神甚安，所稟多實，嗅薑桂而熱發，服橘實而便秘，負危亡而不知其憂，此田野之人常態也。雖幼稚霜露中，向日不知霜露之寒，此皆素習以為常態也。是以醫者當察富貴貧賤之不同，用藥亦異，不可一概而治也。
白話文：
農村的人，雖然外表看起來很困苦，但是他們的內心卻非常快樂，精神也很安詳。他們吃的都是天然的食物，吃了生薑桂皮會感到身體發熱，吃了橘子會感到便祕，背負著危險和死亡的威脅卻不知道憂愁，這就是農村人的常態。即使在霜露中長大，面對著太陽也不知道霜露的寒冷，這些都是他們長期習慣的生活狀態。所以醫生在看病時，必須考慮到富貴貧賤的不同，用藥也要有所不同，不能一概而論。
2. 防用藥之失
前輩言治老人之病，當先助火。蓋老人者，自然陰盛而陽微，謂不欲見其虛而治其虛，預以溫之。治小兒則曰當先瀉火，為小兒自然陽盛而陰微，預以藥導引，以平為期，不至生熱也。此治之大略也。若老而實，幼而虛，此為當隨時變通，不可執於一曲也。又曰：五實當瀉，五虛當補。
白話文：
前輩醫家說，治療老人的疾病，應當先扶助陽氣。因為老人自然陰盛陽微，如果看到虛證就治其虛證，反而會使病情加重，所以應該先用溫熱藥物來溫補陽氣。治療小兒則應當先瀉火，因為小兒自然陽盛陰微，如果先用溫補藥物，反而會加重火熱之症，所以應該先用藥物引導，以平定陽氣為目標，這樣就不會產生熱了。這就是治療的大致原則。如果老人實證，小兒虛證，就要根據實際情況靈活變通，不能拘泥於一種方法。還有一種說法：五實應瀉，五虛應補。
何謂五實？身熱脈大，大小便不利，無汗為實。有此證者，下之愈。何謂五虛？身冷皮冷，大便自利，汗出為五虛，溫之愈。又曰：用利藥者，候大小便秘而利之愈；用溫藥者，候大小便利而溫之愈。二者合利而利，合溫而溫也。又有外證合利，大小便已自利，何必利？外證合溫，大小便已秘，何必溫？大抵治病最嫌陰陽偏絕，則無能救藥。善用藥者，但令陰陽不偏，則人不死也，故因而知。
白話文：
什麼叫做「五實」？發高燒、脈搏跳動有力、小便和大便都不通暢、沒有出汗，構成實熱證。有這種證狀的人，攻下法治療就痊癒。什麼叫做「五虛」？身體寒冷、皮膚冰涼、大便自然瀉出、出汗，構成虛寒證。用溫補法治療就痊癒。又說：應用攻下藥，必須先觀察大小便便祕，攻下後就痊癒。應用溫補藥，必須先觀察大小便通暢，溫補後就痊癒。這兩種方法合併應用攻下法就是攻下，合併應用溫補法就是溫補。有的在外證上合併應用攻下法，正當大小便自己已經瀉出通暢，何必再攻下？有的在外證上合併應用溫補法，正當大小便已經祕結，何必再溫補？總之，治療疾病最忌諱陰陽偏絕，那樣就無法挽救了。善於應用藥物的人，只要使陰陽不偏，那麼人就可以不死亡，所以從而知道了。
又有熱瀉冷秘之辨，此好事者必言之，則終是不同，熱瀉者，渴水心煩，小便赤，手掌心出汗，宜利小便。冷秘者，不能食，胸滿吐清涎，面青瘦而不能食者，冷秘也。其證少，又非暴病，不可不知。
白話文：
還有熱瀉與冷祕之分的辯別，這樣好事的人一定會多加討論，但最終還是有不同之處。熱瀉的症狀是口渴、心煩、小便赤、手掌心出汗，宜利尿。冷祕的症狀是不能吃飯、胸悶吐出清口水、臉色青瘦、不能吃飯等，這就是冷祕。它的症狀很少見，而且不是急性病，不能不加以瞭解。