《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (37)
瘡診論卷之六十五 (37)
1. 瘡疹愈後忽遍身青色或黑色，手足厥冷，口噤，涎聲如鋸者何
此名中地風也。小兒瘡疹方愈，榮衛尚弱，餘毒未解，忽然遍身或青或黑色，手足厥冷，口噤涎響甚者，手足微搐，此由四時五行節令氣交，有風雨寒暑地氣暴至，小兒瘡疹方愈，榮衛尚弱，被地風所吹，毒氣襲虛而入，故生是疾也。宜用《和劑方》消風散二錢，入蟬蛻末二錢，分作三服，生薑薄荷汁酒各數點，溫湯頓服，二三服即立醒矣，隨時少汗而解。或出癮疹，或再出麩疹而愈。
此乃京師醫官宋鑑用此，無不愈者，後敷於此方用之。
白話文：
這種情況叫做「中地風」。小兒的瘡疹剛痊癒，身體的氣血和防禦能力還很虛弱，殘餘的毒素還沒完全清除，突然全身皮膚變成青色或黑色，手腳冰冷，嘴巴緊閉，口水發出像鋸子一樣的聲音，嚴重時手腳還會輕微抽搐，這是因為四季五行交替，節氣變換時，風雨寒暑等地氣突然侵襲，小兒瘡疹剛好，身體還很虛弱，被地風吹到，毒氣趁虛而入，所以才會產生這種疾病。應該使用《和劑局方》中的消風散二錢，加入蟬蛻末二錢，分成三次服用，每次用生薑薄荷汁和少許酒，加入溫水一起喝下，喝兩三次就會立刻清醒，然後會稍微流汗而痊癒。有時候會出現像蕁麻疹一樣的紅疹，或者再次出現像麩皮一樣的疹子也會痊癒。
這是京城的太醫院醫生宋鑑常用的方法，用這種方法沒有治不好的，所以之後的人就按照這個方子來使用。
2. 瘡疹已出狂叫喘呼
瘡疹已出者，熱毒自里而達外，狂叫喘呼者，臟腑熱燥而無津液也。夫腎水常欲升，心火斂而降，今五臟皆熱，瘡疹既出，津液外泄，臟腑乾涸，無陰氣以守之，則陽毒燥於上，故狂叫喘呼，宜服犀角地黃湯、玳瑁散、甘草散、麻黃散主之。更看大小便，何部不利，利之必愈。
白話文：
瘡疹已經發出來的人，表示熱毒從身體內部到達體表，出現狂叫、喘氣的現象，是因為臟腑燥熱，體內沒有津液的關係。正常情況下，腎水應該向上升，心火應該收斂下降。現在五臟都發熱，瘡疹也已經發出來，津液又向外流失，導致臟腑乾涸，沒有陰氣來守護，陽性的熱毒就會在上面肆虐，所以才會狂叫、喘氣。這種情況適合服用犀角地黃湯、玳瑁散、甘草散、麻黃散等藥方來治療。還要觀察大小便的情況，看是哪個部位不通暢，使之通暢就會好轉。
3. 豬尾膏證
虛汗實汗，皆汗也，虛熱實熱，皆熱也。是以瘡疹倒靨，有虛有實，方論皆稱倒靨而已，可不分而辨正之。蓋以瘡痘始發，或斑或血疱未結痂疕之際，或因久不食，或因自利，或感寒邪，裡虛寒不能運行榮衛，至不能出者，瘡疹雖黑靨則出，宜豬尾膏，使心既通，榮衛將復，則氣和神蘇，瘡疹自結痂疕矣。夫蘊毒作斑點，斑點作血疱，血疱如豆，起於肌皮之上，名曰痘瘡。
既作血疱，血疱作膿疱，膿疱結痂疕而愈。今作血疱，而日數當結膿窠而不結膿窠者，是毒氣尚有，復入於裡。古人處方，心涼熱毒，氣不能復侵於心，若毒在肌膚，則無慮矣。以此觀之，瘡痘至血疱，是毒已盡在外也，後用豬尾膏，則毒氣不能復入也。今有醫者及病家，見斑點或見血疱出遲，便用豬尾膏，殊不知毒氣未出盡，而心胃寒涼，毒氣不能出，誤人者多矣。
豬尾膏是毒氣已未出盡，未結膿窠者，熱氣與血相搏，尚可同榮衛出入周流，恐其毒氣入里而用之也。又論小兒方書，亦用腦子豬血等藥服之，遂斑點出而愈。者，此言為害尤甚，非瘡痘之藥也，乃是治傷寒瘟毒熱證，危急用之，熱散然後斑出而愈，是治發斑者，非治瘡痘之斑，後人不為祖述，以誤敷誤而用之者，可怪矣。
白話文：
無論是虛弱引起的汗或實熱引起的汗，都叫做汗；無論是虛熱或實熱，都叫做熱。因此，像是瘡疹或倒靨這些皮膚病，有虛證也有實證，但醫書都只統稱倒靨，卻沒有仔細區分辨別。要知道，當瘡痘剛開始發作時，無論是出現斑點或是還沒結痂的血疱，可能是因為很久沒吃飯、拉肚子，或是受到寒邪侵襲，導致身體內部虛寒，無法正常運行氣血，以至於無法將毒素排出體外。這時，即使瘡疹表面看起來像是黑色的倒靨，實際上還是應該用豬尾膏來治療，讓心氣得以暢通，恢復氣血的運行，這樣就能使氣血調和、精神恢復，瘡疹自然會結痂痊癒。
毒素積累會形成斑點，斑點會變成血疱，血疱像豆子一樣出現在皮膚表面，這就叫做痘瘡。血疱出現後會變成膿疱，膿疱結痂後就會痊癒。如果出現血疱後，到了應該結膿疱的時候卻沒有，表示毒氣還沒完全排出，又回到了體內。古人開藥的原則是讓心氣涼爽，熱毒才不會再次侵犯心臟。如果毒素在皮膚表面，就不用擔心。由此可知，瘡痘發展到血疱的階段，表示毒素已經盡量排出體外了，之後再使用豬尾膏，就能防止毒素再次進入體內。然而，現在有些醫生和病患，看到斑點或是血疱出現比較慢，就急著用豬尾膏，卻不知道毒氣還沒有完全排出，反而會讓心胃變得寒涼，毒氣無法排出，這樣反而會耽誤病情。
豬尾膏是給毒氣尚未完全排出，且沒有結成膿疱的人使用的。因為此時熱氣和血氣互相搏鬥，還可以藉由氣血運行排出體外，但擔心毒氣會侵入體內才使用。另外，有些小兒醫書也會使用腦髓、豬血等藥來服用，認為這樣斑點就會發出來，病就會好。這些說法其實危害更大，因為這些藥並不是治療瘡痘的，而是用來治療傷寒、瘟疫等急性熱病。這些藥的原理是先讓熱氣散開，然後斑點才會發出來，所以是治療發斑的藥，而不是治療瘡痘的藥。後人沒有了解其中的道理，就隨意使用，實在是太奇怪了。