《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (36)
瘡診論卷之六十五 (36)
1. 消瘢痕
瘡疹生於肌中，瘡痂不可早抓去之而出風，早則為之癮疹，肌膚為凹凸，宜用硼砂散酒調服之，密陀僧水研塗之，蒺藜散、胡粉散、鷹屎白散、馬齒莧散、豬胰羊胰鸕鷀散、升麻水豆散、黃柏散、白蜜羊骨髓等青金散，皆可選而用之。欲無瘢痕者，在結膿結疕，勿令癮疹在瘢痕矣。
白話文：
皮膚肌肉裡面長出瘡或疹子，瘡痂不能太早去抓掉，如果太早抓掉導致出風，就會變成癮疹（類似蕁麻疹），皮膚也會變得凹凸不平。這時適合用硼砂散用酒調和服用，或是用密陀僧加水磨成粉塗抹。蒺藜散、胡粉散、鷹屎白散、馬齒莧散、豬胰羊胰鸕鷀散、升麻水豆散、黃柏散、白蜜羊骨髓等青金散，都可以選擇使用。想要不留下疤痕，在瘡結膿或結痂時，不要讓癮疹長在疤痕上面。
2. 痘癰
痘癰者，瘡疹毒氣當出而不得出，毒氣壅遏於肌膚，故使肌虛偏盛而成痘癰。又有瘡疹既平，失於解利，是致毒氣不散、外不得泄於肌膚，內無由入於臟腑，滯於肢體，則為痘癰，或為腫毒，令頭項胸脅股內赤腫。大抵瘡疹結痂疕之後，便以消毒散升麻湯、五香散、連翹散、犀角地黃湯，皆可選而解之。
失於解利，腫毒所發未成腫者，小柴胡湯加生地黃，煎服之立愈。又有稟受怯弱，病瘡疹後面青，不能飲食，自利，肌體倦怠，無熱證者，且與調平藥安養之，令其裡實。如面赤大便秘，或發渴咳嗽，睡中驚叫，小便赤澀，則可用前諸藥解利之。今人見解利可治餘毒，不問虛實便解利之，遂為虛弱者害，亦不可不知也。
白話文：
痘癰這種病，是因為身體的瘡疹毒氣應該要發出來卻發不出來，毒氣鬱積在皮膚裡，導致皮膚虛弱又偏於實證，就形成了痘癰。還有一種情況是，瘡疹已經平復，卻沒有好好處理，導致毒氣無法散去，向外無法從皮膚排出，向內又無法進入臟腑，就停留在四肢，形成了痘癰，或是腫毒，會讓頭、脖子、胸、脅、大腿內側出現紅腫。
總之，瘡疹結痂脫落後，就可以選擇使用消毒散、升麻湯、五香散、連翹散、犀角地黃湯這些藥方來幫助解毒。
如果因為沒有及時處理，導致腫毒剛要發作還沒形成腫塊，可以用小柴胡湯加上生地黃來煎服，很快就會痊癒。另外，還有些人體質虛弱，得了瘡疹後臉色發青，吃不下飯，拉肚子，身體疲勞，沒有發熱的症狀，這種情況要先用調養身體的藥來調理，讓身體內部強壯起來。如果出現臉色紅、便秘、口渴咳嗽、睡覺時驚叫、小便赤澀等症狀，就可以用前面說的那些藥方來幫助解毒。
現在的人看到解毒的方法可以治療殘留的毒，不論體質虛弱還是強壯就直接解毒，結果反而傷害了體質虛弱的人，這點也是必須要注意的。
3. 瘡疹後發搐
《素問》云：瘡瘍煩躁痛癢，驚悸喜笑，皆出於心。五臟蘊熱毒成瘡疹，熱則生風，當其未出，心火生肝風，令兒發搐。今瘡疹既出之後，又發搐者，是餘毒未解，熱積停蘊，不能消散，故動肝風而發搐也，宜以導赤散、化毒丹、消毒飲、柴胡湯三白散之類，散熱退風而已。或瘡疹後，飲食暴復，，未能損穀食，蒸發搐者，宜以紫霜丸服之。
其證必頭熱肚熱，是傷食證也。又有瘡疹後再作瘡疹者亦輕，此亦餘毒未盡，皆失解利之故。瘡疹之出後，豈可不解利？解利者，當隨虛實而用藥也。後人見瘡疹後解利餘毒，一例妄投涼藥，氣虛者反為大害，不可不知。氣虛者不渴面，青飲食少，大便不秘，肌體瘦無力，皆虛證也。
有此證者，未可解利也。又詳有瘡疹證，而瘡疹未出而發搐者，用藥不可太冷，恐為瘡疹之後害瘡疹，已出後發搐者，此熱甚也，故宜用化毒丹、大青膏諸搐藥無害，蓋無瘡疹之悔矣。若能詳審而調理皆護安愈，因而具述，以廣其傅。
白話文：
《素問》說：瘡瘍引起的煩躁、疼痛、搔癢，以及驚嚇、心悸、喜笑等現象，都與心有關。五臟積聚熱毒形成瘡疹，熱就會生風，在瘡疹還沒發出來的時候，心火會引發肝風，導致小孩抽搐。現在瘡疹已經發出來之後又出現抽搐，是因為殘留的毒素還沒解除，熱積聚停留在體內無法消散，所以才會引動肝風而抽搐，應該使用導赤散、化毒丹、消毒飲、柴胡湯、三白散之類的藥方，來散熱、退風。
有時候，瘡疹發過之後，因為飲食不節制，又恢復暴飲暴食，消化不良，熱邪蒸發引起抽搐，就應該服用紫霜丸。這種情況一定會有頭熱、肚子熱的現象，這是因為傷食造成的。另外，還有瘡疹發過之後又再次長瘡疹的，通常情況比較輕微，這也是因為殘留的毒素沒有完全清除，都是因為沒有好好地解毒消散造成的。瘡疹發出來之後，怎麼可以不解毒消散呢？所謂的解毒消散，應該根據體質的虛實情況來用藥。後人看到瘡疹之後要解毒消散，就一味地亂用寒涼藥，體質虛弱的人反而會受到更大的傷害，這一點必須要知道。體質虛弱的人不會口渴，臉色發青，食慾不佳，大便不乾燥，身體瘦弱無力，這些都是虛弱的表現。
有這些虛弱現象的，就不可以隨意解毒消散。另外，仔細辨別，如果是有瘡疹的病症，但是瘡疹還沒發出來就抽搐的，用藥不可以太過寒涼，以免造成瘡疹發出來之後的後遺症；如果瘡疹發出來之後才抽搐的，這是因為熱邪太盛，所以可以使用化毒丹、大青膏等治療抽搐的藥物而不會有副作用，因為這時候已經不會有瘡疹發不出來的遺憾了。如果能夠詳細審慎地辨別病症並且好好調理，都可以痊癒。因此我把這些情況詳細地描述出來，希望能廣為流傳。