《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (34)
瘡診論卷之六十五 (34)
1. 瘡疹大小便不通
瘡疹熱毒在裡，令兒大小便不通，熱毒蘊而不散，則不結痂疕。及其熱氣少而下之早，則為陷伏。如大小便不通，欲以藥下之者，須是微覺腹脹滿而喘，按之腹微實，手掌心並腋下汗出者，此有熱毒燥糞在裡，宜下之。瘡疹大便不通者，川黃散。
白話文：
熱毒積聚在體內，導致兒童小便不通或大便不通，熱毒積聚在體內不消散，瘡疹就不會結痂而癒合。熱氣稍減，毒素就向下散，則會形成陷伏。如果有小便不通或大便不通的症狀，想用藥物通便，必須是微覺腹脹滿悶，且伴有喘息，按壓腹部感覺稍實，手掌心和腋下出汗，這些都是因熱毒乾燥糞便在體內，適宜用藥通便。瘡疹患者大便不通，可用川黃散治療。
瘡疹既出定，大便不通，瘡出膿汁不幹，敗毒牛黃丹大承氣湯，又有瘡疹欲出，胃熱發溫壯，氣粗腹滿，大小赤澀，睡中驚，煩渴口舌乾，手足微冷多睡，時嗽涎，脈實沉大滑數，宜服利毒丸。心煩躁渴，小便赤澀者，通關散。前四藥皆有熱證，方可用之，性寒通利故也，不可妄投，為害不輕。
白話文：
當瘡疹已經出現並固定在某個位置時，但大便卻不通暢，瘡口不斷流出膿汁且無法收乾，這時可以使用敗毒牛黃丹和大承氣湯來治療。
另外，如果有瘡疹即將出現，但因為胃熱而發熱，身體壯實，呼吸粗重，肚子脹滿，大小便都赤紅澀痛，睡覺時會驚醒，煩躁口渴，舌頭乾澀，手腳微微發冷，經常睡覺，有時還會咳出痰，脈搏實、沉、大、滑而數，這時宜服用利毒丸來治療。
如果患者煩躁不安、口渴，小便赤紅澀痛，這時可以使用通關散來治療。
前面提到的四種藥物都含有熱證的證狀，所以方可使用，因為它們都具有寒涼、通利的作用。但是，不能隨便亂用，否則會造成嚴重的傷害。
2. 乳下嬰兒服湯藥多則反為累
小兒如水中之泡，草頭之露，以表用藥，無令造次焉。為小兒臟腑嬌嫩，血氣懦弱，肌膚不密，精神易憊，故言不易醫也。然乳下嬰兒，周歲二三歲有病者，宜少服湯藥，量其大小，但將藥與乳母服之為妙。忌一切藥與兒吃，恐反生多疾。蓋藥性剽悍毒烈，非寒即熱，不表即下，或斂或散，服多則反為累，蓋其攻擊太甚，不可不察。大抵用藥在簡而當則病除，又不損氣，若泛然而用，非止不效，藥性將何處之，必反為害。
白話文：
小孩子的生命很脆弱，猶如水中泡沫、草尖上的露水一般，在用藥方面一定要慎重，不能輕舉妄動。因為小孩子的臟腑嬌嫩，氣血虛弱，皮膚脆弱，精神容易疲倦，所以說他們不容易醫治。然而，對於那些剛出生不久的嬰兒，如果在周歲或二三歲的時候生病了，應該盡量少服用湯藥。可以根據他們的年齡大小，將藥物給乳母服用，以達到治療的效果。禁止一切藥物直接給孩子服用，否則可能會反而會產生更多的疾病。因為藥物的性質往往很猛烈，有的寒涼，有的溫熱，有的會發汗，有的會瀉下，有的會收斂，有的會發散。如果服用過多，反而會成為負擔，因為藥物的攻擊性太強了，所以一定要慎重考慮。一般來說，用藥要簡便合適，這樣才能治癒疾病，又不損傷正氣。如果隨意用藥，不僅沒有效果，藥性還會到哪去呢？肯定會產生危害。
故瘡疹出而無他證者，宜少與湯藥。
白話文：
皮膚上的舊瘡疹若只見此症狀而沒有其他症狀，應少服湯藥治療。
3. 瘡疹冬溫當先下其毒
夏月陽氣在外，陰氣在內，冬月陰氣在外，陽氣在內。其陽氣在外人喜冷，陰氣在外則人喜熱。蓋夏月扶陰以助陽，冬月扶陽以助陰，以平為期。人有盛衰與四時不相當者，則反為病。且夏月天氣大熱，則人食冷以助陰《素問》云：用熱遠熱者是也，亦不可過冷，過冷則逆，正氣為害，且老人氣衰而火少，夏月豈可過冷也。嬰童自然陽盛而火壯，雖冬月豈可多食熱物。
白話文：
夏季，陽氣在外，陰氣在內，冬季，陰氣在外，陽氣在內。陽氣在外，人們喜歡涼爽，陰氣在外，人們喜歡溫暖。夏季應該保護陰氣以幫助陽氣，冬季應該保護陽氣以幫助陰氣，以平衡為最終目的。人的盛衰與四季不相對應，就會生病。夏季天氣炎熱，人們吃涼爽的食物來幫助陰氣，《素問》說：用熱來治療熱是正確的，但也不能過於寒冷，過於寒冷就會違逆正氣，對人體有害。老人體質衰弱，體內火氣少，夏季怎麼能過於寒冷呢？兒童自然陽氣旺盛、體火旺盛，即使在冬季也不可以多吃熱的食物。
其能食童子兼能啜熱乳嬰兒，如冬月食火炮炙烙之物，乳母恣食酒面甘肥，便與兒乳，其熱毒內積微成著，又遇冬月天氣暄暖，則內外蘊熱於臟腑，至春陽發生，其毒熱隨榮衛而出，遂成瘡疹，無可疑慮。
白話文：
如果哺乳的婦女能吃嬰兒，同時也能啜飲剛出生的嬰兒的熱奶，就好像在冬天吃火烤、油炸、燒烙等熱的食物一樣，哺乳的婦女恣意飲食酒類、麵食和甘肥的食物，然後給嬰兒哺乳，那麼嬰兒的熱毒就會在體內積聚，逐漸形成。再遇到冬天的天氣溫暖，那麼內外蘊熱於臟腑，等到春天陽氣生發，這種毒熱就會隨著榮衛之氣而出現，於是就形成了瘡疹，這是無可懷疑的。
白話文：
如果在冬季本應寒冷的時候，卻出現了反常的發熱，這可能是由於冬季溫暖的毒氣，存在於臟腑而沒有散發到皮膚所造成的，應該在冬季就疏散毒氣，解除毒性。像葛根湯、三豆飲子、消毒飲子、三黃丸、當歸飲、油劑、導赤散、化毒丹之類的藥方，都可以根據病情輕重選擇使用。在冬季溫暖的時候，都可以選擇使用這些藥方。