《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (34)
瘡診論卷之六十五 (34)
1. 瘡疹大小便不通
瘡疹熱毒在裡，令兒大小便不通，熱毒蘊而不散，則不結痂疕。及其熱氣少而下之早，則為陷伏。如大小便不通，欲以藥下之者，須是微覺腹脹滿而喘，按之腹微實，手掌心並腋下汗出者，此有熱毒燥糞在裡，宜下之。瘡疹大便不通者，川黃散。
瘡疹既出定，大便不通，瘡出膿汁不幹，敗毒牛黃丹大承氣湯，又有瘡疹欲出，胃熱發溫壯，氣粗腹滿，大小赤澀，睡中驚，煩渴口舌乾，手足微冷多睡，時嗽涎，脈實沉大滑數，宜服利毒丸。心煩躁渴，小便赤澀者，通關散。前四藥皆有熱證，方可用之，性寒通利故也，不可妄投，為害不輕。
白話文：
如果小孩出疹子，是因為體內有熱毒，會導致大小便不順暢。熱毒積聚在體內無法散去，疹子就不會結痂。如果熱氣稍微減退就太早用藥來通便，反而會使熱毒往下沉伏。如果出現大小便不通，想要用藥來通便，必須要感覺到肚子微微脹滿、呼吸急促，按壓肚子感覺稍微硬實，手掌心和腋下都出汗，這表示體內有熱毒和乾燥的糞便，才適合用藥來通便。疹子導致大便不通，可以用川黃散。
疹子已經完全發出來後，如果大便不通，疹子流膿不乾，可以用敗毒牛黃丹或大承氣湯。另外，如果疹子將要發出來，胃部發熱導致發燒，呼吸急促、肚子脹滿，小便赤澀，睡覺時驚醒，煩躁口渴、口舌乾燥，手腳稍微冰冷但又嗜睡，時常咳嗽有痰，脈象沉實、洪大、滑數，可以用利毒丸。如果感到心煩躁渴，小便赤澀，可以用通關散。前面提到的四種藥都是針對有熱證的情況才能使用，因為藥性寒涼且有通便的作用，所以不可以隨便亂用，否則會造成嚴重傷害。
2. 乳下嬰兒服湯藥多則反為累
小兒如水中之泡，草頭之露，以表用藥，無令造次焉。為小兒臟腑嬌嫩，血氣懦弱，肌膚不密，精神易憊，故言不易醫也。然乳下嬰兒，周歲二三歲有病者，宜少服湯藥，量其大小，但將藥與乳母服之為妙。忌一切藥與兒吃，恐反生多疾。蓋藥性剽悍毒烈，非寒即熱，不表即下，或斂或散，服多則反為累，蓋其攻擊太甚，不可不察。大抵用藥在簡而當則病除，又不損氣，若泛然而用，非止不效，藥性將何處之，必反為害。
故瘡疹出而無他證者，宜少與湯藥。
白話文：
嬰兒就像水中的泡泡，草上的露水一樣脆弱，用藥時要非常謹慎，不能隨便。因為嬰兒的內臟嬌嫩，氣血虛弱，皮膚不夠緊密，精神容易疲憊，所以說嬰兒的病不容易治療。然而，哺乳期的嬰兒，以及一兩歲、兩三歲生病的小孩，應該少量服用湯藥，要依照他們體型大小來調整劑量，最好的方法是讓乳母服用藥物，再透過乳汁給嬰兒吸收。絕對不要直接餵嬰兒吃藥，恐怕反而會引發更多疾病。因為藥性猛烈，不是寒涼就是燥熱，不是發汗就是瀉下，或是收斂或是發散，吃多了反而會造成傷害，因為藥的攻伐之力太強了，不可不注意。用藥的原則應該是簡單有效，這樣才能治好病，又不會損傷元氣。如果隨便亂用，不只沒效，藥性會跑到哪裡去？肯定反而會造成危害。
所以，出疹子而且沒有其他症狀時，應該盡量少給嬰兒服用湯藥。
3. 瘡疹冬溫當先下其毒
夏月陽氣在外，陰氣在內，冬月陰氣在外，陽氣在內。其陽氣在外人喜冷，陰氣在外則人喜熱。蓋夏月扶陰以助陽，冬月扶陽以助陰，以平為期。人有盛衰與四時不相當者，則反為病。且夏月天氣大熱，則人食冷以助陰《素問》云：用熱遠熱者是也，亦不可過冷，過冷則逆，正氣為害，且老人氣衰而火少，夏月豈可過冷也。嬰童自然陽盛而火壯，雖冬月豈可多食熱物。
其能食童子兼能啜熱乳嬰兒，如冬月食火炮炙烙之物，乳母恣食酒面甘肥，便與兒乳，其熱毒內積微成著，又遇冬月天氣暄暖，則內外蘊熱於臟腑，至春陽發生，其毒熱隨榮衛而出，遂成瘡疹，無可疑慮。
如冬月應寒而反熱，此是冬溫毒氣，在臟未出於肌膚者，當冬月便疏利，解去其毒可也，如葛根湯、三豆飲子、消毒飲子、三黃丸、當歸飲、油劑、導赤散、化毒丹之類，皆可隨輕重。冬月溫暖時，皆可選而用之也。
白話文：
夏天時，陽氣在體表，陰氣在體內；冬天時，陰氣在體表，陽氣在體內。陽氣在體表時人會喜歡涼爽，陰氣在體表時人會喜歡溫熱。夏天要滋養陰氣來幫助陽氣，冬天要扶助陽氣來幫助陰氣，以達到陰陽平衡為目標。如果人的身體狀況與四季的變化不相應，就會導致疾病。而且夏天天氣炎熱，人會吃寒涼的食物來幫助陰氣，就像《黃帝內經》說的「用熱藥來治療熱病」一樣，但也不可以過度寒涼，過度寒涼反而會傷害正氣。而且老人氣血衰弱，體內火氣較少，夏天怎麼可以過度貪涼呢？嬰幼兒天生陽氣旺盛，體內火氣充足，即使在冬天也不可以多吃熱性的食物。
有些小孩很能吃，而且還喝很熱的奶，如果冬天吃烤、炸等燥熱的食物，或是哺乳的母親恣意吃喝，如飲酒、麵食或甘甜肥膩的食物，然後餵奶給嬰兒，這些熱毒就會在嬰兒體內慢慢累積。又如果遇到冬天天氣溫暖，就會導致內外都有熱蘊積在臟腑中，等到春天陽氣升發時，這些毒熱就會隨著血液循環而發出來，形成瘡疹，這是沒有疑問的。
如果冬天應該寒冷卻反而溫熱，這是因為冬天的溫熱毒氣還積存在體內，沒有發到皮膚表面。這種情況應該在冬天就用藥疏通利導，解除毒素。可以使用葛根湯、三豆飲、消毒飲、三黃丸、當歸飲、油劑、導赤散、化毒丹等方劑，根據病情輕重選擇使用。在冬天溫暖的時候，都可以選擇這些藥方來使用。