《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (32)
瘡診論卷之六十五 (32)
1. 結核腫毒
瘡疹熱毒，藏於肌膚，使榮衛流注失度，則榮衛合行而不行，為之壅遏。壅遏則結核腫癤毒，或為痞癗，或為瘡瘍，發於頭頂手足肢節間，甚者則為癰毒，此熱毒壅遏之過也。亦令人咽膈不利，痰涎壅塞，咳嗽咽乾，眼赤臉腮項焮腫，宜以消毒散、小柴胡湯最驗。癰癤腫毒，出膿數日不止，體虛煩熱，頭痛昏悶者，黃耆散，大便不通者，大黃散主之。
癰毒赤腫，初生者燒雞毛水傅之，醋調伏龍肝敷之，地松胡荽以敷之，雞子清調赤小豆末以敷之，地龍糞新水以敷之，並馬齒莧龍葵葉雞腸草蕓薹葉景天葉皆可搗敷之。赤腫不散成瘡，而未得頭出者，馬鞭草以敷之。
白話文：
皮膚上的瘡疹熱毒，藏在肌肉皮膚裡，會導致身體的營養和防禦系統運行失常，使得營養和防禦系統的運行停滯不前，造成阻塞。阻塞就會形成結核、腫脹、癤子等毒瘡，或者變成痞塊、瘰癧，或者形成瘡瘍，這些會出現在頭頂、手腳關節等部位，嚴重的會變成癰疽毒瘡，這都是熱毒阻塞所導致的。這種情況也會讓人感到咽喉不舒服、痰液堆積、咳嗽、喉嚨乾燥、眼睛紅腫、臉頰和脖子發熱腫脹。這種情況適合使用消毒散、小柴胡湯來治療，效果很好。
如果癰疽、癤子、腫毒等化膿後，數日不止，而且身體虛弱、煩躁發熱、頭痛昏沉，可以使用黃耆散；如果大便不通暢，可以使用大黃散。
剛開始出現的癰毒紅腫，可以用燒雞毛的水來塗抹，或是用醋調伏龍肝來敷，也可以用連根的松樹、胡荽來敷，或用雞蛋清調赤小豆粉來敷，或是用地龍糞加新水來敷。另外，馬齒莧、龍葵葉、雞腸草、蕓薹葉、景天葉等都可以搗碎來敷。如果紅腫不消退反而變成瘡，但還沒冒出膿頭，可以用馬鞭草來敷。
2. 冬溫發斑癮疹如錦紋
《活人書》云：冬月暄暖，而溫毒發斑，癮疹如錦紋者，以冬月觸冒寒毒，至春始發。病初在表，或已發汗，或未發汗，表證未罷，毒不散故發斑，以黑膏主之。又有冬月溫暖非節，乖戾之氣外來即病，至春或被積寒所折，毒氣不得泄，至天氣暄暖，溫毒始發，則肌膚斑爛，癮疹如錦紋，咳而心悶，但嘔清汁者，葛根橘皮湯主之。
小兒常有此證，令兒心悶咳嗽，嘔吐清水，醫者不辨，作冒寒治之，轉如悶亂，狀若驚癇，遂生他疾。但咳嗽而吐汁者，知其心悶矣，預宜服葛根橘皮湯，則立愈。
白話文：
《活人書》說：冬天天氣溫暖，導致溫熱的毒邪發出斑疹，像錦緞花紋一樣的癮疹，這是因為冬天感染了寒邪，到春天時才發作。疾病初期在體表，可能已經發過汗，也可能還沒發汗，表證還沒解除，毒邪無法散去，所以會發斑，這種情況可以用黑膏來治療。
另外還有一種情況，冬天天氣不正常地溫暖，不正常的氣候從外侵入而導致生病，到春天時，可能因為積累的寒氣壓制，毒氣無法排出，等到天氣溫暖時，溫熱的毒邪才開始發作，導致皮膚出現斑爛，癮疹像錦緞花紋，並且會咳嗽、胸悶，只嘔吐清水的，可以用葛根橘皮湯來治療。
小孩子常常有這種病症，導致孩子胸悶、咳嗽、嘔吐清水，醫生如果沒有辨識清楚，把它當作是感冒受寒來治療，反而會加重病情，變得煩躁不安，症狀很像驚嚇引起的癲癇，進而引發其他疾病。只要是咳嗽而且吐清水的，就知道這是因為胸悶，應該事先服用葛根橘皮湯，就能立刻痊癒。
3. 瘡疹用百祥丸證
黑紫干陷者，下以百祥丸，不黑者謹勿下。要之紫黑干陷，則下之無疑矣。然當下有數證，宜子細，以外證與脈別之。有感風寒而黑陷者，則宜溫散之；有內虛自利而陷者，則宜溫之；有下之早，毒氣入里而陷者，則宜溫而表出之；有被外物沖觸而陷者，則宜熏解之。其用藥皆不同。
又有蘊積毒氣深而內外蒸郁，瘡起能食，不結痂疕，毒氣不得散，大小便秘，腹脹而陷者，為其毒氣入里，宜用百祥丸，瀉膀胱之毒，服之身溫飲水者可治，以脾旺而勝腎水，寒去而復溫，則瘡疹復出矣，若寒戰不已，身冷汗出，耳尻反熱者死。要之錢氏積腎氣太旺，脾虛不能制之，此寒氣太旺，胃氣不溫，瘡疹復陷乃不出耳。
下後身熱氣溫，欲飲水者，此寒去而復溫，為可治。以此而言，瘡疹不可妄下，故不過溫脾胃暖血氣也。錢氏言瀉膀胱水，於已陷之後，不若助脾土於未陷之先，尤為盡善盡美矣。
白話文：
皮膚上的瘡疹如果呈現黑紫色、乾燥凹陷的狀況，就可以使用百祥丸來治療。如果沒有呈現黑色，就不要隨意使用。總之，只要是紫黑色且乾燥凹陷的狀況，就可以毫不猶豫地使用百祥丸。然而，在決定使用時，還是要注意辨別幾種情況，要仔細地從外觀和脈象來區分。如果是因為感受風寒而導致瘡疹黑陷，就應該用溫熱的藥物來發散風寒；如果是因為體內虛弱導致腹瀉而使瘡疹凹陷，就應該用溫補的藥物；如果是因為太早使用瀉藥，導致毒氣進入體內而使瘡疹凹陷，就應該用溫熱的藥物來幫助毒氣從體表發散出來；如果是因為受到外力撞擊而導致瘡疹凹陷，就應該用熏蒸的方式來解毒。這些情況所使用的藥物都不同。
另外，還有一種情況是體內積累的毒氣太深，內外都感到悶熱，瘡疹雖然出現但還能吃東西，卻無法結痂，毒氣無法散發，而且大小便不順暢、腹脹且瘡疹凹陷。這是因為毒氣深入體內，這時候就應該使用百祥丸，來瀉膀胱的毒，服用後如果身體感到溫熱且想喝水，就表示可以治癒。這是因為脾氣旺盛而壓制了腎水，寒氣消退後身體恢復溫暖，瘡疹就會重新發出來。但如果服用藥後反而出現寒戰不止、身體冰冷出汗、耳朵和屁股卻發熱，那就表示病人已經病入膏肓了。總之，錢氏認為這是因為腎氣太旺盛，而脾氣虛弱無法制約，導致寒氣過盛，胃氣不溫，瘡疹才因此凹陷而發不出來。
使用瀉藥後，如果身體發熱、氣溫上升，並且想喝水，就表示寒氣已經消退，身體恢復溫暖，這種情況可以治癒。由此可見，瘡疹不能隨意使用瀉藥，應該以溫補脾胃、溫暖氣血為主。錢氏認為用瀉藥來瀉膀胱之水是在瘡疹凹陷之後才做的，不如在瘡疹尚未凹陷之前就先幫助脾土的功能，這樣才是最完善的做法。