《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (29)
瘡診論卷之六十五 (29)
1. 餘毒失解利則嘔吐並諸雜證
脾胃主納而不出，大小腸主出而不納，是平居飲食水穀糟粕出納也。常論胃主納食，而瘡疹後嘔逆，是有邪氣相干，使胃逆而不順，故使氣逆而吐也。其吐有冷吐，有熱吐。瘡疹病後吐者，此餘毒在胃不解，當仔細辨驗，終是不同，其熱毒在胃而吐者，令人心煩作渴，小兒不住食乳者，是渴也，小便赤澀，手掌心有汗或熱，面赤引飲，停於胃中成痰，膈中不利，縱能食乳，聚滿吐出如射，則一時胸中稍寬，又復飲乳者渴也。
飲乳又吐，脈洪數，此熱吐也，冷吐者不渴，飲食與水隨吃隨吐，面青白手，手足冷，大小便利，宜細辨之。有熱有餘毒在胃脘嘔吐者，宜服黃芩散五苓散人參竹葉湯。若餘毒在口，口舌生瘡，下部亦有瘡，或下膿血，服黃連散三黃熟艾湯。發喘而煩躁，小便小利者，燈心湯。
若胃熱齒齦腫痛，妨其嚼食，飢不欲食，煩熱面黃者，宜服甘露飲槐花散。如毒入目者，服淨心散最良。咽喉痛並嗽不已者，麻黃湯加麝香服之。或大便不通，停熱毒攻於臟腑及眼，並咽喉腫塞，口舌壞爛者，以如聖湯紫河車散紫雪之類，可選而用之，皆解餘毒之要藥也。
白話文：
脾胃的主要功能是接收食物但不排出，而大腸和小腸的主要功能是排出廢物但不接收，這是平常飲食中食物和水分的消化與排泄。一般來說，胃主要負責接收食物，但如果麻疹等疾病過後出現嘔吐，那就是因為有邪氣干擾，導致胃氣逆行而不順暢，所以引起嘔吐。嘔吐有冷熱之分。麻疹等疾病後出現嘔吐，是因為殘餘的毒素還在胃裡沒有解除，需要仔細辨別，情況各有不同。熱毒在胃引起的嘔吐，會讓人心煩口渴，嬰兒會不肯吃奶，這是因為口渴。同時小便會呈現紅色且排尿不暢，手掌心會有汗或發熱，臉色發紅想要喝水，這些熱毒停留在胃中形成痰，導致胸膈不舒服。即使能吃奶，也會像噴射一樣吐出來，吐完胸口會暫時感覺比較舒服，但馬上又想喝奶，這也是因為口渴。
喝奶又吐，脈搏洪大且跳動快速，這是熱吐。冷吐的人則不會口渴，吃東西或喝水都會馬上吐出來，臉色呈現青白色，手腳冰冷，大小便的情況也需要仔細辨別。若有熱毒殘留在胃部引起的嘔吐，應該服用黃芩散、五苓散或人參竹葉湯。如果殘餘的毒素在口腔，導致口舌生瘡，下身也可能長瘡，或排出膿血，應該服用黃連散或三黃熟艾湯。若出現喘氣、煩躁，小便量少的情況，可以服用燈心湯。
如果胃熱導致牙齦腫痛，妨礙咀嚼進食，肚子餓卻不想吃，感到煩熱且臉色發黃，應該服用甘露飲或槐花散。如果毒素進入眼睛，服用淨心散效果最好。如果咽喉疼痛且咳嗽不止，可以服用麻黃湯並加入麝香。如果大便不通暢，熱毒停留在臟腑、眼睛、咽喉，導致腫脹堵塞，甚至口舌潰爛，可以使用如聖湯、紫河車散或紫雪之類的藥物，這些都是解除殘餘毒素的重要藥方，可以選擇使用。
2. 預服油劑以解瘡毒
防患於未然者，則思熱毒未成瘡痘時，預服油劑以解之。蓋小兒四肢微熱，食物似減，頭髮干立，或時額微熱，則與生油劑飲之，每夜如方法與飲。似覺四肢熱，服之良久就臥，多至三五服，大小便利，四肢熱減，邪毒漸退，疹痘雖出亦輕，尤良法也。
白話文：
為了防範於未然，應該考慮在熱毒尚未形成瘡痘時，預先服用油劑來化解。一般來說，小孩子如果出現四肢稍微發熱、食慾好像減少、頭髮乾燥豎立，或者偶爾額頭微微發熱的狀況，就可以給他服用生油劑，每天晚上按照方法服用。如果感覺四肢發熱，服用藥劑一會兒後就去睡覺，通常服用三到五次，大小便順暢，四肢發熱的情況就會減輕，邪毒也會慢慢消退，即使長出疹痘也會比較輕微，這是個很好的方法。
3. 斑疹熱則出愈難，大便不通，小便如血，或為癰，身體破裂
似是而非，若同而異，醫者不詳審於疑似之間，言斑疹得熱則出愈難，此非得熱而愈出難，為氣不通，榮衛與毒氣混雜不行，故出難，非獨熱而難出也。胡不觀大便不通，是氣不通行，故或便血，或為癰疱，或肌肉破裂，以此觀之，氣不通，又熱毒之氣壅盛，毒在腸中，則血滲入腸，為便血，毒壅肢絡不行，為癰疱，為身體破裂。使其大便通，小便利，則無斯患矣。
有此證者，宜服犀角地黃湯、白虎湯、升麻湯、紫雪之類，便血以牛黃散，可選而用之。
白話文：
所謂「斑疹熱則出愈難，大便不通，小便如血，或為癰，身體破裂」的情況，其實似是而非，看起來相同但本質不同。如果醫生沒有仔細分辨這些相似之處，就會說斑疹熱遇到熱就會更難發出來。這並不是因為遇到熱才難發出來，而是因為體內氣機不通暢，使得營衛之氣和毒氣混雜在一起無法運行，所以才難以發出，不單單是熱造成的。
為什麼不看看大便不通的情況呢？這也是因為氣機不通暢所致，因此可能會有便血，或者出現癰瘡膿疱，甚至肌肉破裂。由此可見，是氣機不通，加上熱毒之氣壅塞，毒素積聚在腸道中，導致血液滲入腸道，造成便血；毒素壅塞在肢體脈絡中無法運行，就會形成癰瘡膿疱，甚至身體破裂。如果能讓大便通暢，小便順利，就不會出現這些問題了。
遇到這種情況，應該服用犀角地黃湯、白虎湯、升麻湯、紫雪之類的藥方。如果出現便血，可以使用牛黃散。這些藥方可以選擇使用。