天蘿散

中藥方劑天蘿散主治功效分析

方劑組成

天蘿散出自《外科證治全書》，組成單純，僅一味藥材：

• 絲瓜藤 (近根處者，燒存性)

主治病症

天蘿散主治鼻淵，尤其針對病程較久，兼有腦痛者，俗稱「控腦砂」，認為與蟲蝕腦髓有關。其主要症狀為：

• 鼻中時流臭黃水
• 甚者腦亦時痛

病因病機

根據古籍記載，鼻淵的病因可歸納為以下幾點：

1. 膽移熱於腦，風寒伏鬱：此為實證，多見鼻涕黏稠、色黃、有臭味。
2. 久病體虛：若病程遷延日久，則易耗傷正氣，導致氣虛或腎虛，此為虛證，多見鼻涕清稀、不臭、量多。
3. 蟲蝕腦髓：此為較為特殊的病因，認為有蟲侵蝕腦髓，導致腦痛、流膿涕等症狀，即所謂「控腦砂」。

天蘿散所針對的，正是久病不癒，且可能伴有蟲蝕腦髓的鼻淵。

治療原理

天蘿散以絲瓜藤為君藥，取其清熱解毒、利尿消腫之功。現代藥理研究亦證實絲瓜藤具有抗菌、抗炎、鎮痛等作用。

絲瓜藤燒存性使用，更能增強其收斂固澀之效，有助於減少鼻涕分泌，並可能對蟲蝕腦髓之證產生一定的抑制作用。

此外，古籍中亦提及可搭配其他方劑治療：

• 久而虛者，兼服補中益氣湯、六味地黃丸，以滋化源：若患者體虛明顯，則需兼顧扶正，補益中氣或滋補腎陰。
• 若鼻涕清稀不臭者，屬虛寒，用八味地黃丸加川芎、升麻、蒼耳子：若屬虛寒證，則需溫陽散寒，並加用通竅之品。

總結

天蘿散以單味絲瓜藤燒存性，針對久病鼻淵兼腦痛，或疑有蟲蝕腦髓者，具有清熱解毒、利尿消腫、收斂固澀之效。其治療原理在於一方面清除局部邪熱，一方面固攝鼻竅，減少分泌物，並可能對病原微生物或蟲體產生一定的抑制作用。臨牀應用時，需根據患者具體情況辨證論治，或兼顧扶正，或兼顧溫散，方能取得最佳療效。

絲瓜藤(近根)3-5寸許(燒存性)。
上為細末。
酒調服之。
《外科大成》本方用法：每服二三錢，黃酒調服。

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