脂連丸

脂連丸之傳統古代功效主治分析

脂連丸主治「小兒五疳潮熱，肚脹發焦」，此症狀屬中醫「疳證」範疇，常見於脾胃虛弱、飲食不節或蟲積所致的小兒慢性營養不良症。具體表現如下：

1. 五疳潮熱：指因五臟（心、肝、脾、肺、腎）虛損引起的疳證，伴隨午後或夜間發熱（潮熱），多因陰虛內熱或食積鬱熱。
2. 肚脹發焦：脾胃運化失常，氣滯食積導致腹部脹滿；「發焦」則可能指形體消瘦、毛髮枯槁，為津液精血虧耗之象。

此方針對疳熱夾雜虛實互見之證，側重於清熱消疳、化瘀導滯。

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組成邏輯推理與治療原理

1. 方劑組成

• 胡黃連（半兩）：
  • 性味苦寒，歸心、肝、胃、大腸經，功擅清虛熱、除疳熱，尤宜於小兒疳積發熱。
  • 《開寶本草》載其「主久痢成疳，驚癇寒熱」，能瀉火解毒，兼退骨蒸潮熱。
• 五靈脂（一兩）：
  • 為鼯鼠糞便，味甘溫，入肝經，善活血化瘀、消積止痛。
  • 《本草綱目》指出其「止小兒疳痢」，既能化瘀通滯，又能緩解腹脹腹痛。
• 豶豬膽汁：
  • 味苦寒，具清熱潤燥、解毒之效，以其為丸，增強全方清瀉疳熱之力，且能潤導腸腑。

2. 配伍邏輯

• 清熱與化瘀並行：
  胡黃連清瀉疳積鬱熱，五靈脂化瘀消積，二者一寒一溫，既無過寒傷脾之弊，又能疏通滯氣，契合小兒「易虛易實」的體質特點。
• 膽汁為丸增效：
  豬膽汁苦寒質潤，助胡黃連清熱，兼潤腸通便，使鬱熱從下而解；其黏合作用亦便於製丸服用。

3. 治療原理

此方透過清熱解毒、化瘀消積，針對以下病機：

• 疳積化熱：胡黃連直折熱邪，解除潮熱；
• 氣滯血瘀：五靈脂活血行氣，緩解肚脹；
• 津液耗傷：豬膽汁潤燥，防熱邪進一步傷陰。

全方簡潔，標本兼顧，體現中醫「通因通用」之法（以活血消導治疳積），符合古代疳證治療「疏導勝於補益」的思路。

胡黃連半兩，香潤五靈脂1兩。
上為末，豶豬膽汁為丸，如麻子大。
每服15丸，米飲送下。

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