《重訂溫熱經解》~ 治驗 (3)
治驗 (3)
1. 治驗
姜苓朮草湯方
生薑（三錢），茯苓（三錢），白朮（二錢），甘草（八分）
理中湯方
人參（三錢），甘草（一錢），白朮（錢半），乾薑（五分）
銀楂薑桂大黃湯方
銀花炭，南楂炭，赤砂糖（各三錢），大黃（一錢），肉桂，炮姜（各二分）
獨參湯方
人參（三錢）
黃耆阿膠湯方
黃耆（六錢），阿膠（三錢），炙甘草（一錢），黨參（五錢），陳皮（一錢）
黎黃陂，因琴師患風濕病。公府醫官，治之無效，邀予往診。予診其脈浮而數，身痛，予曰此風濕已化熱也。隨帶小兒少卿，為擬祛風利濕清熱之品，數劑而愈。其夫人危氏，有肝氣病，久未生育，因帶診。予診其尺部略澀，知胞中有瘀，宜梅花結子丹。因初診，未立丸方，為擬調氣和肝之品。
嗣後危夫人，親至敝寓，適予出診未遇，由小兒代開丸方，未用梅花，因作肝氣論治法於下。
肝氣病者，人之本氣病也。有因怒傷肝者，名怒狂。有血熱肝旺者，有脾寒肝旺者，名肝火。有因抑鬱思慮傷肝及脾者，名肝鬱。有因風邪入里，內動肝火者，名肝風。有血虛不足以養肝，致動肝風者，為虛風。有痰多氣滯，肝氣不得疏泄者，為痰火。大怒傷肝，血隨氣升，血菀於上，則發狂。
《內經》用鐵落飲，不愈，宜遂心丹。血熱肝旺者，宜溫膽湯加左金丸，婦人宜三黃四物湯。脾寒肝旺者，宜香附烏藥散。抑鬱思虛傷肝及脾者，宜舒氣扶脾丸。風邪動肝，宜桑菊飲。血虛不足養肝，致動肝風者，洋參竹茹湯主之，阿膠鱉甲湯亦主之。痰多肝旺者，清氣化痰湯主之。
肝氣傷衛，上為噎膈，下為失氣，噎膈者，代赭旋覆湯主之。肝氣傷營，上為蓄血，下為經閉，蓄血病癲者，失笑散主之。經閉腹痛者，枳實芍藥散主之。
鐵落飲方
鐵落（四兩，即打鐵時落下之碎鐵），水煎服
遂心丹方
甘遂（一錢，研），辰砂（一錢），豬心管內血（三條）
上方取豬心管血三條，和甘遂末一錢。將豬心批作二邊。內甘遂末用線縛好，外用皮紙裹，慢火煨熟，不可焦，取末細研。入硃砂一錢，和勻分作四丸，每服一丸。將豬心煎湯化下，大便下惡物為度。
溫膽湯加左金丸方
焦枳實（八分），姜竹茹（三錢），左金丸（八分），茯苓（錢半），姜半夏（錢半），陳皮（錢半），甘草（八分）
三黃四物湯方
酒芩（五分），川連（五分），川芎（五分），當歸（一錢），白芍（一錢），生地（二錢），黃柏（五分）
香附烏藥散方
制香附（錢半），綠萼梅（八分），陳皮（八分），青皮（五分），烏藥（八分），左金丸（一錢），焦枳實（七分），甘草（八分），白芍（一錢）
舒氣扶脾丸方
白話文：
[治驗]
姜苓朮草湯
生薑三錢、茯苓三錢、白朮二錢、甘草八分。
理中湯
人參三錢、甘草一錢、白朮一錢半、乾薑五分。
銀楂薑桂大黃湯
銀花炭三錢、南楂炭三錢、赤砂糖三錢、大黃一錢、肉桂二分、炮姜二分。
獨參湯
人參三錢。
黃耆阿膠湯
黃耆六錢、阿膠三錢、炙甘草一錢、黨參五錢、陳皮一錢。
黎黃陂先生提到，有位琴師得了風濕病，請了官府的醫生醫治都沒效果，於是請他去看診。他診斷後發現琴師的脈象浮而且快，身體疼痛，認為這是風濕已經轉化為熱症。於是帶了年輕的助理醫師，開了幾帖祛風、利濕、清熱的藥，琴師就痊癒了。琴師的夫人危氏，有肝氣方面的疾病，很久沒能懷孕，於是也請他順便看診。他診斷後發現危氏的脈象偏澀，知道她子宮裡有瘀血，適合用梅花結子丹。但因為是第一次看診，沒有馬上開藥丸，而是開了調氣和肝的藥方。
後來危夫人親自來到他的住所，剛好他出診不在，由年輕的助理醫師代為開藥丸，但沒有用梅花結子丹，而是以肝氣方面來論治。
所謂的肝氣病，是人體的根本之氣出了問題。有因為發怒而傷肝的，稱為怒狂；有血熱導致肝氣旺盛的，也有脾虛寒冷導致肝氣旺盛的，這種情況稱為肝火；有因為心情抑鬱、思慮過度而傷肝傷脾的，稱為肝鬱；有因為風邪侵入體內，導致肝火內動的，稱為肝風；有因為血虛不足以滋養肝，導致肝風內動的，稱為虛風；有因為痰多氣滯，肝氣無法疏泄的，稱為痰火。大怒傷肝，氣隨血上，血積在頭部，就會發狂。
《內經》使用鐵落飲，如果沒效果，就應該使用遂心丹。血熱肝旺的，適合用溫膽湯加左金丸，婦女適合用三黃四物湯。脾寒肝旺的，適合用香附烏藥散。心情抑鬱、思慮過度而傷肝傷脾的，適合用舒氣扶脾丸。風邪侵襲導致肝氣內動的，適合用桑菊飲。血虛不足以滋養肝，導致肝風內動的，用洋參竹茹湯，或阿膠鱉甲湯。痰多導致肝氣旺盛的，適合用清氣化痰湯。
肝氣損傷到衛氣，向上會導致食道阻塞，向下會導致排氣不順。食道阻塞的，用代赭旋覆湯。肝氣損傷到營血，向上會導致蓄血，向下會導致月經閉止。蓄血並發癲狂的，用失笑散。月經閉止並伴隨腹痛的，用枳實芍藥散。
鐵落飲
鐵落（四兩，即打鐵時掉落的碎鐵），用水煎服。
遂心丹
甘遂（一錢，磨成粉）、辰砂（一錢）、豬心管內的血（三條）。
這個藥方取豬心管內的血三條，和甘遂粉末一錢混合。把豬心切開，將甘遂粉末用線綁好在豬心內，外面用皮紙包住，用小火慢慢煨熟，不要燒焦。取出後磨成細粉，加入硃砂一錢，攪拌均勻，分成四丸，每次服用一丸。用豬心煎的湯送服，以大便排出不好的東西為止。
溫膽湯加左金丸
焦枳實八分、姜竹茹三錢、左金丸八分、茯苓一錢半、姜半夏一錢半、陳皮一錢半、甘草八分。
三黃四物湯
酒芩五分、川連五分、川芎五分、當歸一錢、白芍一錢、生地二錢、黃柏五分。
香附烏藥散
製香附一錢半、綠萼梅八分、陳皮八分、青皮五分、烏藥八分、左金丸一錢、焦枳實七分、甘草八分、白芍一錢。
舒氣扶脾丸 （此處未提供藥方內容）