《重訂溫熱經解》~ 客氣溫病治法 (21)
客氣溫病治法 (21)
1. 客氣溫病治法
小陷胸加芩枳湯方
栝蔞實（三錢），半夏（三錢），川連（一錢），酒芩（八分），枳實（八分）
溫邪下陷協熱下利者，葛根黃芩黃連湯主之。
溫邪下陷，尿血者，小薊飲子主之。
小薊飲子方
小薊（三錢），藕節（十枚），木通（一錢），竹葉（一錢），甘草（一錢），滑石（三錢），蒲黃（一錢），生地（六錢），山梔（一錢）
溫邪下陷，大便下血者，槐花散主之。
槐花散方
槐花（一錢），側柏葉（三錢），黑荊芥（八分），枳殼（八分），粳米（一杯，先煮去渣，後入前藥）
熱病篇：帝曰：熱病已愈，時有所遺者。何也。岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而有所藏。因其穀氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已也。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
此論肉食能助邪熱也。肉味濃厚而氣熱，邪熱遇之。留於腸胃，熱即不退，此無論傷寒化熱，溫病化熱，凡熱邪未淨，皆不可以肉食也。肉食必復，若熱發時，強食米穀，熱亦不退，故曰：此其禁也。治食復者，須視其病之虛實而調之。
刺法論：帝曰：余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病相似，不施救療，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內，邪不可干。
此論溫疫有五，本天地陰陽五運之氣化而生，隨人身五臟六腑之脈症而別。預治之法，莫善於針刺。後人不問病源，不辨脈症，不言治疫，而言防疫，致令病人不死於疫而死於防，清夜自思，良心安在？夫病生於內，而五疫始染。故岐伯曰：正氣內存，邪不可干。此上工治未病，當求之於內也。
老子曰：大兵之後，必有凶年，凶年之後，必有瘟疫。
此論溫疫之原因，由於內傷七情，飢飽勞碌，復傷脾胃也。李東垣遇荒年之後，民多飢餓，脾胃受傷，故東垣治法，首重脾胃，治疫之法也。
瘟疫者，地氣也。其氣由口鼻直入脾胃，脾受邪，則舌苔白膩，大便閉，小便不利者，宜達原飲。胃受邪，則肌膚髮赤，咽喉痛，口吐鮮血者，白虎加犀角升麻湯主之。
達原飲方
檳榔（二錢），知母（一錢），酒芩（一錢），草果仁（五分），川樸（一錢），芍藥（一錢），甘草（五分）
白虎加犀角升麻湯方
即於白虎湯方中加入犀角一錢，升麻五分，鮮生地六錢，黑元參三錢。
瘟疫病發於春，咽喉痛，吐鮮血，手足起紅點者，瘟痧也。西醫名猩紅熱，銀翹敗毒湯主之。咽喉痛，身發赤斑者，玉女煎主之。
此係冬令受火毒，火者，地之陽氣也。地以陽殺，故病瘟。
銀翹敗毒湯方
銀花（三錢），馬勃（錢半），葛根（二錢），牛蒡子（錢半），蟬蛻（一錢），連翹（二錢），石膏（五錢），殭蠶（二錢），板藍根（錢半）
白話文：
客氣溫病治療方法
小陷胸加芩枳湯
藥方組成：栝樓實（9克），半夏（9克），黃連（3克），酒黃芩（2.4克），枳實（2.4克）。
對於溫熱病邪氣向下陷，導致熱邪與腸道濕熱交雜，引起腹瀉的，可以用葛根黃芩黃連湯來治療。
對於溫熱病邪氣向下陷，導致尿血的，可以用小薊飲子來治療。
小薊飲子
藥方組成：小薊（9克），藕節（10個），木通（3克），竹葉（3克），甘草（3克），滑石（9克），蒲黃（3克），生地（18克），山梔（3克）。
對於溫熱病邪氣向下陷，導致大便出血的，可以用槐花散來治療。
槐花散
藥方組成：槐花（3克），側柏葉（9克），黑荊芥（2.4克），枳殼（2.4克），粳米（一杯，先煮成粥，去渣，再加入其他藥材）。
熱病篇
黃帝問：熱病已經痊癒了，但有時還會有一些後遺症，這是為什麼呢？
岐伯回答：這些後遺症，是因為在發熱嚴重的時候，勉強吃了東西，所以才會留下後遺症。像這種情況，都是因為病情已經衰退，但邪氣還隱藏在體內。因為穀物的消化和體內剩餘的熱邪互相衝擊，兩者熱相合，所以就會有後遺症產生。
黃帝問：要怎麼治療這些後遺症呢？
岐伯回答：要看病人的體質是虛還是實，然後調整治療方向，順應病情變化，這樣就可以治癒了。
黃帝問：生病發熱的時候，有什麼需要忌口的嗎？
岐伯回答：發熱的病情稍微好轉的時候，如果吃肉就會復發，吃太多就容易留下後遺症，這是需要忌口的。
這裡說明了肉類食物會助長邪熱。肉的味道濃郁且性質溫熱，遇到體內的邪熱，就會滯留在腸胃中，導致熱邪無法消退。不管是傷寒引起的發熱，還是溫病引起的發熱，只要熱邪還沒有完全消除，都不可以吃肉。吃了肉就容易復發。如果發熱的時候，勉強吃米飯穀物，熱邪也同樣不會消退。所以說這是需要忌口的。治療因為飲食而復發的病情，需要根據病人體質的虛實來調整治療方法。
刺法論
黃帝問：我聽說瘟疫來臨的時候，都會互相傳染，不論大人小孩，病情都相似。如果沒有採取救治和預防措施，要如何才能避免傳染呢？
岐伯回答：不會被傳染的人，是因為體內正氣充足，邪氣就無法侵犯。
這裡說明了溫疫有五種，是根據天地陰陽五行的運行變化而產生的，並且會根據人體五臟六腑的脈象症狀而有所不同。要預防瘟疫，最好的方法是針灸。後人不問病因，不辨脈象症狀，不談治療瘟疫，卻只談預防，導致病人不是死於瘟疫，而是死於預防。夜深人靜時仔細想想，良心何在？疾病是從體內產生的，所以瘟疫才開始傳染。所以岐伯說：正氣在體內充足，邪氣就無法侵犯。這是高明的醫生治療未病的方法，應該從自身內部來尋求。
老子說：大戰之後，必定會有饑荒的年份；饑荒的年份之後，必定會有瘟疫。
這裡說明了溫疫的產生原因，是因為內傷七情（喜怒憂思悲恐驚），以及過度飢餓或飽食，勞累過度而損傷了脾胃。李東垣遇到荒年之後，百姓大多飢餓，脾胃受損，所以李東垣的治療方法，首先注重脾胃，這也是治療瘟疫的方法。
瘟疫是一種地氣。這種邪氣從口鼻直接進入脾胃。脾受到邪氣侵犯，就會出現舌苔白膩、大便不通、小便不利等症狀，這時候適合用達原飲來治療。胃受到邪氣侵犯，就會出現皮膚發紅、咽喉疼痛、口吐鮮血等症狀，這時候適合用白虎加犀角升麻湯來治療。
達原飲
藥方組成：檳榔（6克），知母（3克），酒黃芩（3克），草果仁（1.5克），厚朴（3克），芍藥（3克），甘草（1.5克）。
白虎加犀角升麻湯
就是在白虎湯的基礎上，加入犀角（3克）、升麻（1.5克）、鮮生地（18克）和玄參（9克）。
瘟疫病如果發於春天，出現咽喉疼痛、吐鮮血、手腳出現紅點等症狀，就是溫痧，西醫稱之為猩紅熱，可以用銀翹敗毒湯來治療。如果咽喉疼痛、身上出現紅色斑點，可以用玉女煎來治療。
這都是冬天感受了火毒，火是地上的陽氣。大地因為陽氣過盛而殺害生物，所以會產生瘟疫。
銀翹敗毒湯
藥方組成：銀花（9克），馬勃（4.5克），葛根（6克），牛蒡子（4.5克），蟬蛻（3克），連翹（6克），石膏（15克），殭蠶（6克），板藍根（4.5克）。