《重訂溫熱經解》~ 客氣溫病治法 (14)
客氣溫病治法 (14)
1. 客氣溫病治法
謹按：前人注此，但言寒暑之辨，而不知寒與寒尚有辨。冬令傷寒，與夏令傷寒，見症不同，治法各異，可不辨哉。
《金匱》云：太陽中暍者，熱是也。汗出惡寒。身熱而渴，白虎加人參湯主之。
此論夏令傷暑為熱病也。天氣熱曰暍，熱邪傷人，由表入里，故曰太陽中暍，此夏令傷熱也。熱傷氣，表氣虛，故汗出惡寒。其熱在肌肉，陽明所主，熱傷陽明，陽明經氣化燥，故身熱而渴。白虎解肌肉之熱，加人參以生津，故主之。
太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱。此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
此論夏月先中暍，後傷冷水也。熱由太陽入陽明，故身熱，復傷冷水。水行皮中，則營衛俱滯，營氣被阻，則身疼，衛氣被阻，則身重，太陽中暍，脈當數大，不當微弱，而脈微弱，何也？此以冷水在皮中，隨營衛氣行，營衛氣被阻，不能達於脈，致令脈微弱。故曰此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。
瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水氣去，則熱解，故主之。
一物瓜蒂湯方
瓜蒂（二七個）
上銼以水一升，煮取五合，去渣頓服。
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛。其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷。小有勞，身即熱，口開，前板齒燥，若發其汗，則惡寒甚，加溫針，則發熱甚，數下之，則淋甚。
此承上文而言也。太陽中暍，當汗出惡寒，身熱而渴，不當發熱惡寒，身重而疼痛，發熱惡寒者，冷水在皮中也。衛氣被阻，故身重。營氣被阻，故身痛。寒痛曰痛，熱痛曰疼，傷暍復傷水，故疼痛。太陽中暍，脈當數大，今脈弦，弦則衛氣不行，衛氣傷，故脈弦。營氣傷，故脈細芤遲。
營衛傷暍復傷水，故脈弦細芤遲。膀胱為太陽之府，太陽之氣從寒化，寒氣下行，則小便，太陽之氣，外達毫毛，小便已，太陽之氣，還行於皮毛，皮中有水氣，故洒洒然毛聳。冷水在皮中，營衛氣被阻，其氣不達於四肢，故手足逆冷。小有勞，則熱氣外泄，故身即熱。熱氣從口出，故口開。
口開，則氣與津俱出，其津不及前板齒，故前板齒燥，宜瓜蒂湯，前已言之矣。冷水在皮中，發之不得出，若發汗，則太陽之氣，與皮中之水氣合，故惡寒甚，暍中太陽，加溫針，則熱益盛，故發熱甚。下之，則熱邪下注。數下之，則所中之暍，悉入下焦。下焦熱，則淋閉不通，故淋甚。
謹按：前人解此，不承上文，是以費解。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。
此論濕溫之邪，在肌中化熱，則發黃，梔子柏皮湯症也。濕熱在外，鬱於肌中，則生熱，營氣被阻，故一身盡疼，疼者痠痛也。此為熱痛，非寒痛也，濕熱鬱於肌中不得汗，故發熱，肌色本黃，濕熱不得從外解，則發黃。但黃無汗，故曰身色如熏黃也。
白話文：
客氣溫病治療方法
關於前人對此的註解，只說寒暑的區別，卻不知道寒和寒之間也有不同。冬天受寒和夏天受寒，病症表現不同，治療方法也不同，怎麼能不加以區分呢？
《金匱要略》說：「太陽中暑，是屬於熱的病症。會出現汗出、怕冷、身體發熱和口渴的狀況，可以用白虎加人參湯來治療。」
這是講夏天中暑是屬於熱性病。天氣熱的時候稱為中暑，熱邪傷害人體，從體表進入體內，所以說太陽中暑，這是夏天受熱引起的。熱會損耗氣，體表氣虛，所以會汗出怕冷。熱在肌肉裡，屬於陽明經管轄，熱邪傷了陽明，陽明經氣化燥熱，所以會身體發熱口渴。白虎湯可以解除肌肉的熱，加入人參可以生津，所以用這個方子治療。
太陽中暑，身體發熱且疼痛沉重，脈象卻微弱。這是因為夏天受涼水，水停留在皮膚裡造成的，用一味瓜蒂湯來治療。
這是講夏天先中暑，後來又受涼水的狀況。熱邪從太陽經進入陽明經，所以身體發熱，接著又受了涼水。水停留在皮膚裡，就會導致營氣和衛氣都停滯不通暢。營氣受阻，就會身體疼痛；衛氣受阻，就會身體沉重。太陽中暑，脈象應該是洪數有力，不應該是微弱，而脈象微弱的原因是什麼呢？這是因為涼水在皮膚裡，隨著營衛之氣運行，導致營衛之氣受阻，無法到達脈搏，所以脈象微弱。因此說，這是因為夏天受涼水，水停留在皮膚裡造成的。
瓜蒂性味苦寒，能使人嘔吐，也能使人腹瀉，可以去除身體表面和四肢的水氣。水氣去除，熱就會消解，所以可以用瓜蒂湯來治療。
一味瓜蒂湯的方子
瓜蒂（二十七個）
將瓜蒂切碎，用水一升，煮至剩五合，去渣，一次性服用。
太陽中暑，會發熱怕冷，身體沉重且疼痛。脈象是弦細、芤遲，小便之後，會感到全身發冷，起雞皮疙瘩，手腳冰涼。稍微勞累，身體就會發熱，嘴巴張開，門牙前面乾燥。如果發汗，會更加怕冷；如果用溫針，會發熱更厲害；如果多次使用瀉下藥，會小便淋漓不盡。
這段是接著上面所說的。太陽中暑，應該是汗出怕冷，身體發熱口渴，不應該是發熱怕冷，身體沉重且疼痛。發熱怕冷，是因為涼水在皮膚裡。衛氣受阻，所以身體沉重；營氣受阻，所以身體疼痛。受寒引起的疼痛叫做痛，受熱引起的疼痛叫做疼，中暑之後又受涼水，所以用疼痛來形容。太陽中暑，脈象應該是洪數有力，現在脈象是弦，弦表示衛氣運行不暢，衛氣受損，所以脈象是弦。營氣受損，所以脈象是細、芤、遲。
營氣和衛氣受到損傷，而且中暑後又受涼水，所以脈象才會是弦細、芤遲。膀胱是太陽經的腑，太陽之氣從寒化，寒氣下行，就會小便。太陽之氣，外達於毛髮，小便之後，太陽之氣又回到皮膚，皮膚中有水氣，所以會全身發冷，起雞皮疙瘩。涼水在皮膚裡，營衛之氣受阻，無法到達四肢，所以手腳冰涼。稍微勞累，熱氣就會外泄，所以身體會立刻發熱。熱氣從口中出來，所以會張開嘴巴。
嘴巴張開，氣和津液都會一起出來，津液無法到達門牙前面，所以門牙前面乾燥。這種情況適合用瓜蒂湯，之前已經說過了。涼水在皮膚裡，發汗也發不出來，如果發汗，太陽之氣就會和皮膚裡的水氣結合，所以會更加怕冷。中暑的時候受寒，如果用溫針，熱就會更加旺盛，所以會發熱更厲害。如果使用瀉下藥，熱邪就會向下走。如果多次使用瀉下藥，原本中暑的熱邪，都會進入下焦，下焦有熱，就會小便淋漓不盡，所以會小便不利。
關於前人對此的解釋，沒有連貫上下文，所以會讓人難以理解。
濕氣引起的病，會導致全身疼痛，發熱，身體顏色像被熏過一樣發黃。
這是說濕熱的邪氣在肌肉裡化熱，就會發黃，這種情況可以用梔子柏皮湯來治療。濕熱在體表，鬱積在肌肉裡，就會產生熱，營氣受阻，所以會全身酸痛，這種疼痛屬於熱痛，不是寒痛。濕熱鬱積在肌肉裡，無法通過汗液排出，所以會發熱。皮膚顏色本來就是黃色的，濕熱無法從外部解除，就會發黃。但是發黃卻沒有汗，所以說身體顏色像被熏過一樣發黃。