《重訂溫熱經解》~ 客氣溫病治法 (11)
客氣溫病治法 (11)
1. 客氣溫病治法
胃中無津液，則燥屎內結，故譫語。心神欲去亦譫語，今心神未去，不當譫語而譫語，故曰反譫語，此燥屎譫語也。少陰傷寒當燒針。陽明溫病，不當燒針，若加燒針於少陰經上，則火氣通心，風邪入心必怵惕，風火傷少陰，心陽不得下交於腎，腎陰不能上濟君火，故煩躁不得眠也。風邪在表未入胃，不當下。
若下之，則胃中空虛，人氣外發。風邪不入胃，而內動於膈，風邪者，客氣也。故曰客氣動膈，膈間有水氣，風溫之邪在膈中，則水氣生熱，上熏於心。故心中懊憹，外邪不解，汗不外泄，水氣上蒸，則舌上生苔。故曰舌上苔者，者字對面，為舌上無苔者。若舌上無苔，邪已入營，不宜梔豉。
舌上苔者，風邪在衛，外未解也，此非梔子豉湯症，宜服梔子豉湯，故曰宜梔子豉湯主之。
若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。
此論春令風溫，邪已化熱，熱結在陽明肌肉中也。若字之義從外撇，撇去上文咽燥口苦而言，咽燥口苦，陽明症兼少陽也。少陽症未罷，風熱在裡，不可與白虎湯。若風溫化熱，邪在肌肉，汗出傷津，津欲竭而熱不解。則渴欲飲水。風熱在外，少陽症不見，則口不苦而口乾，咽不燥而舌燥。此津已傷而熱結在肌，當用白虎以解肌，加人參以生津。
若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
此論春令風溫，熱水內蘊，裡氣不通，溫邪不得外解也。用若字撇去上文脈浮而緊，言脈但浮而不緊，撇去汗出，而言發熱。撇去口乾舌燥，而言小便不利者，此風邪在外。故脈浮，外不解，故發熱，水氣不化，故渴欲飲水，小便不利也。此為熱水內蘊，溫邪不得外解，當用豬苓湯分利之。水氣化則腑氣通，人氣外泄，汗自出而溫邪外解矣。
豬苓湯方
豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，阿膠（各錢半）
陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。
此論夏令風溫，內夾暑澀，故汗出多也。汗出水氣化，汗出多則小便少，不可因渴欲飲水，而與豬苓湯。夏令人氣外發，風邪在陽明化熱，故汗多而渴。汗多傷津，胃中燥，風熱外泄不下行，小便必少，此非熱水內蘊故不可以豬苓湯複利其小便也。
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫復服。
此論夏令風溫，人氣外泄，故多汗。若溫邪輕而未化熱，則汗不多。其人汗多者，風溫已化熱也。汗出於胃，熱盛傷津，則胃中燥實，大便必硬，胃絡通心，大便硬，則胃中燥熱之氣入心，故譫語。此腑氣不通，溫邪不得外解。當以小承氣湯通其腑，腑氣一通，邪氣即從外泄，不宜過服。故曰若一服譫語止，更莫復服。
白話文：
客氣溫病治療方法
如果胃裡沒有津液，就會導致大便乾燥結塊，造成胡言亂語。 心神想要離開也會胡言亂語，現在心神沒有要離開，卻胡言亂語，這就是所謂的「反譫語」，是因為大便乾燥引起的胡言亂語。 少陰傷寒應該用燒針治療，陽明溫病不應該用燒針。如果在少陰經上使用燒針，會使火氣向上竄入心臟，風邪也會進入心臟，一定會產生驚恐不安的感覺。風火會傷害少陰，導致心陽無法下降與腎陰交流，腎陰也無法向上滋養心火，所以會煩躁不安，無法入睡。如果風邪在體表還沒進入胃部，不應該使用瀉下的方法。
如果使用瀉下的方法，會使胃部空虛，人體的陽氣會向外散發。風邪如果沒有進入胃，而是在橫膈膜處擾動，風邪是一種「客氣」，所以說客氣擾動橫膈膜。橫膈膜間如果積有水氣，風溫的邪氣在橫膈膜中，就會使水氣產生熱，向上熏蒸心臟，所以會感到心中煩悶不安。如果外在的邪氣沒有解除，汗液就無法向外排出，水氣向上蒸騰，就會在舌頭上產生苔狀物。所以說，舌苔的「有」與「無」是相對的。如果舌頭沒有苔，表示邪氣已經深入到營分，不適合使用梔子豉湯。
如果舌頭有苔，表示風邪在衛分，外邪還沒有解除，這不是梔子豉湯證，可以使用梔子豉湯來治療。
如果口渴想喝水，口乾舌燥，應該使用白虎加人參湯來治療。
這裡討論的是春天的風溫，邪氣已經化熱，熱邪結在陽明經的肌肉中。「若」這個字的意思是撇開前面的咽喉乾燥口苦，咽喉乾燥口苦是陽明症同時兼有少陽症的表現。在少陽症還沒有解除時，風熱在身體內部，不可以使用白虎湯。如果風溫化熱，邪氣在肌肉，汗出導致津液受損，津液快要耗盡，而熱邪沒有解除，就會口渴想喝水。如果風熱在體表，沒有少陽症的表現，就不會口苦，而是口乾；咽喉不乾燥，而是舌頭乾燥。這是因為津液已經受損，而熱邪結在肌肉中，應該用白虎湯來解除肌肉的熱邪，再加上人參來滋生津液。
如果脈浮而且發熱，口渴想喝水，小便不順暢，應該使用豬苓湯來治療。
這裡討論的是春天的風溫，熱和水在身體內部蘊積，體內氣機不通暢，溫邪無法從外解除。「若」這個字的意思是撇開前面的脈象浮而且緊，而是脈象只浮而不緊；撇開有汗，而是發熱；撇開口乾舌燥，而是小便不順暢。這是因為風邪在體表，所以脈浮，體表沒有解除，所以發熱，水氣沒有化開，所以口渴想喝水，小便不順暢。這是由於熱和水在體內蘊積，溫邪無法從外解除，應該使用豬苓湯來利水。水氣化開，身體的氣機就會通暢，人體的陽氣向外發散，汗液自然排出，溫邪就會從外解除。
豬苓湯方子
豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠（各一錢半）
陽明病，如果汗出太多而且口渴，不可以使用豬苓湯，因為汗多會使胃裡乾燥，而豬苓湯又會利小便，這樣會更加傷津。
這裡討論的是夏天的風溫，內部夾雜著暑熱，所以汗出很多。汗液排出會使水氣化開，汗出多則小便會變少，不可以因為口渴想喝水就使用豬苓湯。夏天人體的陽氣向外發散，風邪在陽明經會化成熱，所以汗多而且口渴。汗多會損傷津液，導致胃中乾燥，風熱向外發散卻無法向下疏導，小便一定會減少，這不是因為熱水在體內蘊積，所以不可以用豬苓湯來利小便。
陽明病，如果人汗很多，是因為津液向外散失，導致胃中乾燥，大便一定會變硬。大便變硬，就會導致胡言亂語，應該使用小承氣湯來治療。如果吃一次藥，胡言亂語就停止，就不要再繼續服藥。
這裡討論的是夏天的風溫，人體的陽氣向外散發，所以汗出很多。如果溫邪較輕，沒有化熱，汗就不會很多。如果人汗很多，表示風溫已經化熱。汗從胃部排出，熱盛會損傷津液，導致胃中乾燥結實，大便一定會變硬。胃經的經絡通向心臟，大便硬，胃中燥熱之氣就會進入心臟，所以會胡言亂語。這是因為腸道氣機不通暢，溫邪無法從外解除，應該用小承氣湯來疏通腸道。腸道氣機一通暢，邪氣就會從外排出，不應該過量服藥。所以說，如果吃一次藥，胡言亂語就停止，就不要再繼續服藥。