《世醫得效方》~ 卷第一 (4)
卷第一 (4)
1. 集治說
嘗謂用藥如用刑，一有所誤，人命系焉。故《書》曰：言之非艱，行之維艱。如張仲景傷寒一百一十三方，猶缺其一，三百九十七法，僂指未即周知，蓋謂此也。夫處方大法，則有七方十劑。七方者，奇方、偶方、大方、小方、緩方、急方、複方。十劑者，宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕。
然積學而用之則可矣。傷寒之病，太陽屬膀胱，非發汗則不愈，必用麻黃之類，蓋其性能通陽氣卻外寒也。陽明屬胃，非通泄不能愈，須用大黃、芒硝以利之。少陽屬膽，無出入道，柴胡、半夏能利能汗，佐以黃芩則解矣。太陰屬脾，性惡寒濕，非乾薑、白朮不能燥。少陰屬腎，性畏寒燥，非附子不能溫。
厥陰屬肝，藏血養筋，非溫中之藥不能潤。此外，有汗下吐三法，毫釐不可差誤。經云，桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡。故在表宜汗，在裡宜下，在胸宜吐，半表半裡宜和解。表裡俱見，隨證滲泄；無表裡證，則宜下之。下利清穀，身體痛，急當救里；身體疼痛，清便自調，急當救表。
身熱不渴為表有熱，渴而煩悶為里有熱。傷寒見風，大青龍湯為治之最。陽毒內外結熱，輕者白虎湯，重則承氣湯之屬。陽厥亦用，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，非水漬法不可。陰毒，疾勢困重，面黑，四肢厥冷，則理中湯、四逆湯投之。未效，則灼艾法惟良，復以蔥熨法佐之。
陰厥，同此法治之。發熱下利，白頭翁湯、黃連阿膠丸最為的切。中寒則急𢮧置暖室，燃以薪火向之，令通身暖透。或置於熱炕上，令有力人扶策，仍以手附火或人懷令熱，亟摩病人手足胸腹間，續用姜附湯並服。若猶未省，則依上法灸。傷風主治之法，汗出惡風者，當解其肌。
里證雖具，惡風未罷，亦須先解其外也。傷風見寒，大青龍湯均為調理。中風昏悶，先須通關散，探鼻令噴嚏，次以蘇合香丸行其氣，仍須分辨冷熱為治，不可混濫。五臟正中者，迅雷不及掩耳。手足偏中者，但徐服順氣疏風豁痰等藥，不宜用大風藥，急治則不得盡其天年。
其有牙關緊閉，亦用通關散搐鼻，噴嚏即開矣。傷暑者，暑氣耗血消氣生痰，速用解暑之劑，仍輟熱湯，得汗即蘇。若中之者，急扶在陰涼處，不可與冷。當以布巾衣物蘸熱湯熨臍中及氣海，以湯淋布上令透徹，臍腹暖即漸醒矣。如倉卒無湯處，則掬道上熱土置臍上，以多為佳，冷即易之。
古法，道途無湯，即掬熱土於臍中，仍撥開作窩，令人溺其中，以代湯淋，續與解暑毒藥，並急嚼生薑一大塊，冷水送下。如已迷悶，則嚼大蒜一二瓣，冷水送下，如不能嚼，即用水研，灌之立蘇。但遇無湯處，則嚼生蔥二寸許，津嚥下，可抵飲水二升。傷濕、中濕、只宜利小便，忌不得以火攻，並轉利之。
若濕家下之，額上汗出微喘，小便不利者死，下利不止者亦死。治濕不利小便，非其治也。七情之患，惟當利氣豁痰，寬中進食，仍須怡養，以溫平之藥調之。如宿血滯氣停凝，結為癥瘕，腹中坯塊，堅硬作楚，當以破氣藥伐之。或以類相從，如敗梳治蝨瘕，銅屑治龍瘕，曲糵治米瘕，石灰治發瘕等類，所謂醫者意也。
氣急膨痛至甚，或有熱痞結聚，須宣泄之。虛損為之，宜大作湯劑，峻補者，烏、附、天雄、薑、桂之屬不可無；潤補者，鹿茸、當歸、蓯蓉之類安可缺；清補則天門冬、麥門冬、人參、地黃之類宜用也。至於諸熱為治，有泛熱，有實熱。泛熱者，荊芥、薄荷、梔子、黃芩等投之，正其所宜。
實熱者，非大黃、芒硝則不能效。若夫總說為治之備要，如南北風土之殊，人物厚薄之異。北方土厚水深，水性沉下，人體多實而少虛，且所餐無非肉曲，寒則衣重裘坐暖炕。若有所治，則宜多以清涼之劑，如南方用大黃、巴豆之屬，其分兩皆當倍而用之。或用水漬法，或尋甜水一二甌飲之即蘇。
間有所稟稍弱，不自保惜，勞役致虛，則亦但當潤補之，無有不愈。南方屬火，火性輕炎，人體多虛而少實，況所食不過蔬食而已，必須投以溫和之藥以調之。其有習尚北方之風，置酒終日，非至醉不已，燒爆肥鮮，恣其厭飫，偶有所患，亦須以平昔所稟，施以涼劑。然虛者亦不可妄施。
痎瘧熱多者，投以半冷半熱解散，分陰陽減寒熱之劑，度其所作之日，先一時進以抵截之藥，去其痰水，則收效矣。寒多者投以半生半熟壯脾進食之劑，次以抵截之藥，則痰癖去而疾愈矣。猶須令其戒慎飲食，謹起居，則無復攻之患。若久瘧而復作，虛浮不食者，未之有瘳。
時疫之治，須以時斟酌，不可偏執，治之者須辨其所因，而投之以藥，不可以日滿自差，遂至枉亡，良可太息。至於病愈，必須湯食競進，折其毒勢，不可令病氣攻人，則屏息矣。或有云斯疾之召，或溝渠不泄，穢惡不修，熏蒸而成者。或地多死氣，郁發而成者。或官史枉抑，怨讀言而成之者。
可於州治六合處，穿地深至三尺，闊亦如之，取淨沙三斛實之，以醇酒三升沃其上，俾使君祝之，斯亦消除疫癘之良術，故並記之。喘急虛者升降鎮墜，熱者清心涼肺，未有不愈。下痢感於四氣者，先須隨其所感解散，分利陰陽。次須辨其冷熱，手足和暖則為陽，中和之劑可用，手足厥冷則為陰，溫燥之藥可行，無不切效。大法，虛者補之，實者瀉之，滑者澀之，閉者通之。
有積者推之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱不調者平之。失血，明其所因，辨其冷熱，如血下鮮紅，則治以清和，純下瘀色，則當溫養。二便秘則須潤滑以行之，脹滿則須正氣，以虛實平治之。腫滿，實者利水，虛者壯脾元兼用消浮等劑，自有奇效。仍須戒咸斷欲，庶不再復。
霍亂須明辨虛實所因，亟治無遲，遲者則殞命。至於乾霍亂，則猶為難治也。三消治法，滋腎為主，抑心火兼之。然須多服湯圓，俾水升火降，而引飲無度，莫之見矣。真心痛者，手足青至節，不在治療之數。真頭痛者，上穿風府，陷入泥丸，非藥能愈。金瘡主治，備見後科，用藥之工，誠可嘉嘆。
中蠱毒之法，以敗鼓皮燒灰為末，飲服一匕，則病人自呼蠱家姓名，可語令呼喚，將去則愈矣。瘵疾一染人，當其未深入之時，則宜先取其蟲，不爾則損於心、肺。蓋心主血，肺主氣，人身舍氣血之本，其能生乎？取蟲而後相忘世慮，和以潤養藥食，庶幾可瘳，傷晚則不及也。
魘寐、產乳、自縊、壓溺諸暴絕，須平時熟記後所載治法，併產蓐一科，臨用庶不倉惶，應驗在頃刻間。不然則世無良醫，枉死者半是也。厲風初發，則宜宣泄，風毒去而病漸愈。久之，惟當幽隱林泉，依法亟治，庶乎可愈。不惟愈疾，亦或可因此而至仙道矣。或為祟害，若移精變氣。
祝由不可，則宜外尋禁避厭禳法以除之。外此，病有六不治，驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。生候尚存，形色不改，病未深入腠理，針藥及時，能將息調理，委以良醫，病無不愈。
至於五味，亦可對治五臟之病，肝酸、心苦、脾甘、肺辛、腎咸，用之中病則止；過則酸走筋，咸走血，辛走氣，苦走骨，甘走肉，則無益矣。又如，所宜而治者，肺燥咳嗽，嚼芝麻，啖油餅，瘧疾脾冷，糟鯉魚，糟藏瓜。久冷痢，野雞、餛飩等類是也。瓜果亦可隨冷熱施之，愈疾必矣。
若夫炮製之法，又當以相需、相合、相反、相惡。相需者，以桂得蔥而軟。相合者，磁石引針。相反者，大戟、芫花等反甘草之類也。相惡者，如牛黃忌龍骨是也。且方中各有避忌，此亦舉其略。或以甘草擊起芫花之性而用者，猶在斟量。更須甄別藥味新陳，選擇州土所生，採取時月，分君臣佐使，俾分兩無差，炙爆炮爁，精虔不苟，斯為治之善也。其有自恃己長，不肯訪問，以意臆度，攻寒以寒，療熱以熱，妄施一匕，邀為己功。
偶或中之，實非的見，不過僥倖於萬一。其或不中，則十手所指，十目所視，所謂一甌之藥，誤入於咽，五臟俱裂，生可再復，可不戒之。況醫者人之司命，有病急召，慎勿以遠近暑寒而拒之。若至病家，尤須敬謹，勿為他務，以敗正事。給藥亦量其多寡，表汗宜四，吐下宜一，加二極矣。
補藥愈多愈效，余則隨證為之輕重，明批湯引。病若未愈，囑其再來，庶病可瘳，而治有方矣。僕少而學之，長而行之，所謂治病之道盡在是矣。（古云：凡曰治病，推其所因，生死預定，方為醫人。敬之。）