《世醫得效方》~ 卷第一 (3)
卷第一 (3)
1. 集證說
古之醫者有云，外病自經絡入，內病自五臟郁發。然當求所以證驗，庶無差失。如傷寒有陰陽表裡，陽證多語，陰證無聲；陽證則晝劇，陰證則夜爭；陽證似陰，糞黑而脈滑；陰證似陽，面赤而脈微矣。身重背疼煩悶，狂言奔走，咽痛，身斑斑若綿文，或下痢赤黃，多因妄服燥藥熱味，陽毒是也。背強腹中絞痛，身如被杖，燥渴嘔泄，冷汗鄭聲，多因脾胃虛寒，重感於寒，陰毒明矣。
白話文：
古代的醫生說，外來的疾病是由經絡侵入的，內臟的疾病是由五臟鬱結發作的。但是，當尋求證明證據時，就不會出錯了。比如傷寒有陰陽表裡之分，陽證多語，陰證無聲；陽證則晝劇，陰證則夜爭；陽證似陰，糞黑而脈滑；陰證似陽，面赤而脈微。身重背疼煩悶，狂言奔走，咽痛，身斑斑若綿文，或下痢赤黃，多因妄服燥藥熱味，陽毒是也。背強腹中絞痛，身如被杖，燥渴嘔泄，冷汗鄭聲，多因脾胃虛寒，重感於寒，陰毒明矣。
陰陽二厥，若陽厥，則指爪時溫，或畏熱，或飲水，或揚手擲足，躁煩不得眠，大便秘，小便赤，外證多昏憒；陰厥則指爪常冷，足多攣臥，惡寒，自引衣蓋覆，不飲水，或下利或清便如常，小便數，外證惺惺而靜。表證，多惡寒不渴，發熱而身體痛。里證，多渴，只惡熱而喘滿，口燥咽乾，手心、腋下濈濈汗出，大便硬，涎赤譫語。
白話文：
陰陽二厥，如果是陽厥，則手指和腳趾有時溫熱，或畏熱，或想喝水，或舉手投足，煩躁不安難以入睡，大便祕結，小便發紅，外部症狀多為昏迷糊塗；如果是陰厥，則手指和腳趾經常冰冷，雙腳多彎曲而臥，怕冷，自己拉被子蓋上，不想喝水，或腹瀉或大便清稀如常，小便次數多，外部症狀表現為清醒而安靜。表證，多怕冷不口渴，發熱而身體疼痛。裏證，多口渴，只怕熱而氣喘胸悶，口乾舌燥，手心、腋下微微出汗，大便乾燥，口水發紅，胡言亂語。
復有傷寒初證，發熱惡寒，無汗，其色悽慘，復見風則多寒，手足微厥，發熱下利，手足溫暖者生，手足厥逆，灸不溫，證之極矣。中寒則口噤，四肢強直，失音不語，或卒然暈倒，吐逆涎沫，手足攣搐，狀如暗風。或復燥熱傷風，有汗惡風，面色光而不慘，復見寒，手足微溫，發熱多煩。
白話文：
另外，還有傷寒的初期症狀，會發熱、畏寒、無汗，面色憔悴，如果再見風則會更加畏寒，手腳微冷，發熱並拉肚子，手腳溫暖的人會活下來，手腳冰冷，灸灸不溫的人，病情已經極其嚴重了。如果中寒則會口不能張、四肢強直、失聲不語，或者突然暈倒、吐出口水泡沫、手腳痙攣，狀如中邪。或者又恢復成燥熱傷風，有汗怕風，面色光亮不憔悴，如果再見了寒氣，手腳微微溫暖，發熱煩躁的情況會更嚴重。
其或中者，半身不遂，手足癱瘓，涎潮昏塞，口眼喎斜，肌膚麻痹。歸於六腑者，物為偏緩，猶可苟延歲月。歸於五臟者，眼閉口開，手散，聲如鼾睡。遺尿，惡證迭出，朝不及夕。傷暑，身熱，惡寒，頭痛，或煩而渴，眩暈，背寒面垢，或嘔或泄。其中入心，使人噎悶，昏不知人；入肝則眩暈頑痹；入脾則昏睡不覺；入肺則喘滿痿躄；入腎則消渴利小便。至於傷濕身重，關節重疼，發熱惡寒，大便泄而小便澀，腰腳冷而腿膝浮，或自利不渴。
白話文：
中暑後，如果中暑程度較輕，可能會出現半身不遂、手腳癱瘓、流口水、昏迷、口眼歪斜、皮膚麻木等症狀。如果中暑程度較重，可能會影響到六腑，導致身體機能衰弱，但還能勉強維持生命。如果中暑程度最重，可能會影響到五臟，導致眼睛閉不起來、嘴巴張開、手腳散開、聲音像打鼾一樣。還會出現尿失禁，惡化的症狀接連出現，早上起來可能就活不過晚上。
傷暑後，身體發熱，怕冷，頭痛，有時候會煩躁口渴，頭暈目眩，背部發涼、臉色發黑，有時候會嘔吐或腹瀉。如果暑邪侵入心臟，會讓人感到窒息、昏迷，不認識人；侵入肝臟會導致頭暈、頑固的麻痺；侵入脾臟會導致昏睡、不省人事；侵入肺臟會導致呼吸困難、肌肉無力、行動不便；侵入腎臟會導致消渴症、小便頻繁。至於濕邪侵入身體，會讓人感到身體沉重、關節疼痛、發熱怕冷、大便泄瀉、小便不通暢、腰腳冰冷、腿膝浮腫，有時候會自發性排泄，但不會口渴。
若氣不平，中之亦使人半身不遂，口眼喎斜，涎潮昏塞。又如七情，喜傷心者，不可疾行，不可久立；怒傷肝者，上氣不可忍，熱來蕩心，短氣欲絕不得息；憂傷肺者，心系急，上焦閉，營衛不通，夜臥不安；思傷脾者，氣留不行，積聚中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰；悲傷心胞者，善忘，不識人，置物在處，還取不得，筋攣，四肢浮腫；恐傷腎者，上焦氣閉不行，下焦回還不散，猶豫不決，嘔逆噁心；驚傷膽者，神無所歸，慮無所定，說物不意而道。凡此七者，證雖不同，本乎一氣。
白話文：
如果身體的氣機不暢通，上半身中風就會使人半身不遂，臉部歪斜，口水、眼淚不止，昏迷不醒。又如七情。喜傷心的人，不能走路太快，不能久站。怒傷肝的人，不能忍住一口氣，怒火升起會動盪心神，讓人喘不過氣來，得不到休息。憂傷肺的人，心神憂愁，上焦閉塞，營衛之氣不通，夜裡不能安睡。思傷脾的人，氣血不通暢，中脘積滿，不能吃飯，肚子脹滿，四肢疲懶。悲傷心胞的人，容易忘事，不認識人，把東西放在某處，再想拿回來時卻找不到，筋脈攣縮，四肢浮腫。恐傷腎的人，上焦氣機閉塞不通，下焦氣機迴流不散，猶豫不決，嘔吐、噁心。驚傷膽的人，精神不能歸位，思慮不定，說話不經思考就說出來。這七種病症，雖然證狀不同，但根源都是源於氣機的異常。
臟氣不行，鬱而不舒，結成痰涎，隨氣積聚，堅大如塊，在心腹間，或塞咽喉，如粉絮梅核樣，咯不出，咽不下，每發欲絕，逆害飲食。若諸虛損證，則眩暈眼花，鼻多清涕，漩濁遺精，冷滑洞泄，水穀不化，灑淅自汗，嘔吐清痰，皆陽虛陰盛也。諸實熱則五臟積熱，口若咽乾苦唇裂生瘡，腸胃乾澀，煩躁喜冷，涎唾稠實，眵淚眼赤，或遍體癰瘍。
白話文：
臟腑氣機運轉不暢，鬱結不舒，凝聚成痰涎，隨同氣血積聚，逐漸增大成塊，停留在心腹之間，或者阻塞咽喉，像粉絮或梅核一樣，咯不出來，咽不下去，每每發作時，令人感到窒息，影響飲食。如果出現諸虛損傷的症狀，比如眩暈、眼花、鼻涕清稀、漩濁遺精、冷滑洞泄、水穀不化、自汗淋漓、嘔吐清痰等，這些都是陽氣虛弱、陰氣盛大的表現。至於諸實熱證，則五臟積熱，口乾苦、嘴脣開裂生瘡、腸胃乾澀、煩躁喜冷、涎唾稠厚、眼睛紅赤流淚，或者全身出現癰瘍。
至於總說，則痎瘧證惟多，先寒後熱名寒瘧，先熱後寒名溫瘧，但熱不寒名暑瘧，寒熱身重煩疼脹滿名濕瘧，寒多不熱名牝瘧。若一日一發則易愈，二日一發猶可，三日一發則難痊。且斯疾俗在忌醫之列，然得其所因，何忌其難。時疫證雜，發熱，腰痛強急，腳縮不伸，胻中欲折，目中生花，或澀澀增寒復熱，名曰溫疫。身體顫掉，不能自禁，或內熱口乾舌破，咽塞聲嘶，名曰燥疫。
白話文：
總體來說，痎瘧證是最常見的，先冷後熱稱為寒瘧，先熱後冷稱為溫瘧，只有熱沒有冷稱為暑瘧，冷熱身重煩疼脹滿稱為濕瘧，只有冷沒有熱稱為牝瘧。如果一天發作一次就容易痊癒，兩天發作一次也還可以，三天發作一次就難以痊癒。而且這種疾病通常被認為是忌諱就醫的，但如果能找到病因，又何必忌諱它的難治呢？時疫證狀複雜，發熱，腰痛強急，腳縮不伸，大腿中部疼痛欲折，眼中生花，或澀澀發冷又發熱，稱為溫疫。身體顫抖，不能自控，或內熱口乾舌裂，咽喉阻塞聲音嘶啞，稱為燥疫。
頭重頸直，皮肉強痹，或蘊而結核起於咽喉頸項之側，布熱毒於皮膚分肉之中，名曰寒疫。乍寒乍熱，損肺傷氣，暴嗽嘔逆，或體熱發斑，喘咳引氣，名曰濕疫。四時之感，其證百端，皆常因其時而詳辨則得之。喘急為患，吐痰續續則生。自汗譫語，目直視則亡。失血諸證，有暴吐鼻衄，泄出或一二升至鬥余者。
白話文：
頭部沉重，頸部僵硬，皮膚和肌肉強硬而麻木，或者腫塊隱藏在咽喉頸部的一側，熱毒散佈在皮膚和肌肉中，這種病症叫做寒疫。忽冷忽熱，損傷肺臟和氣，突然咳嗽嘔吐，或者身體發熱並且起斑疹，喘息咳嗽引動氣息，這種病症叫做濕疫。四季的感邪，病症成百種，都根據當時的情況詳盡地辨別，纔能夠診斷出來。喘息嚴重的時候是疾病的危險徵兆，吐痰連續不斷就會死亡。自汗並且胡言亂語，眼睛直視就會死亡。出血的各種病症，有突然嘔吐、流鼻血，流出的血有幾次到幾十次，甚至更多。
因感四氣，流傳經絡，陰陽相勝，或怒氣傷肝。風入腸胃，故血得寒則凝泣，得熱則淖溢，各隨臟腑經絡湧溢，凝停胸胃，因即滿悶，或吐或衄或泄下。復有咳嗽中見紅絲者，為難愈。無故忽然瀉下黑血，名心絕。癆瘵之證，得之者多諱而未肯求醫，殊不知其根有蟲齧其心肺，可不深憂。
白話文：
由於受到季節氣候的影響，邪氣在經絡中傳播，陰陽交替相爭，或因生氣過度而傷及肝臟。風寒之邪侵襲腸胃，血液受到寒邪則凝固凝結，受到熱邪則淖溢散漫，各隨臟腑經絡而湧出溢出，凝結停留在胸胃，因此出現胸悶、嘔吐、鼻出血或腹瀉的情況。還有咳嗽時吐出帶有紅色血絲的，很難治癒。無緣無故突然瀉出黑色的大便，稱為「心絕」。患有癆瘵的人，多數忌諱求醫，不知道其根源是蟲子侵蝕心肺，不得不好好憂慮啊。
中蠱毒之候，令人心腹絞痛，如物齧狀，吐、下血如爛肉。若欲驗其證狀，先令病人唾於水中，若沉即其實矣。消渴與漩濁為鄰，慎莫作疽瘡等證，鮮有安之日矣。至於下痢，身涼能食，小便通易安；體熱多汗，渴甚，小便不利，或手足厥冷，灸不溫，兼微喘不食者死。二便秘澀之證，暫秘，小漩還有點滴利者，易愈。
白話文：
中蠱毒的時候，會讓人感到心腹絞痛，就像被東西咬噬一樣，嘔吐、腹瀉出血，就像爛肉一樣。如果想要驗證這種症狀，先讓病人將唾液吐入水中，如果唾液沉澱下來，那就是真的了。消渴症與漩濁症相隣，要小心不要變成疽瘡等疾病，否則鮮有康復的一天。至於下痢，身體涼爽，能吃東西，小便通暢，身體狀況安適；體熱多汗，口渴嚴重，小便不利，或者手腳冰冷，灸不上來，兼有呼吸微弱、不想吃東西的人會死。便祕澀滯的症狀，暫時便祕，小漩還有點滴通暢，容易治癒。
若秘日久，膨上心胸切痛，氣促身冷，面色黑，前後俱無，名曰氣實，轉盼而殂。脹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨瘥。若臍心突起，利後復脹急，久病羸之，喘息不得安，名曰脾腎俱敗，無有愈期。腫滿善證，男從上腫下，女從下腫上，所患未久，利漩退腫定喘則愈矣。
白話文：
如果胃病已經拖延很長時間，腫脹一直到心胸部，會感覺劇痛，氣促，身體發冷，臉色發黑，前後都沒有其他症狀，這叫「氣實」，沒幾天就死了。患上腹部脹滿的病症沒有很久，可能會忽漲忽消，腹部皮膚稍軟，不腹瀉、不喘息，治療後往往可以痊癒。如果肚臍處突然凸起，腹瀉後又突然脹滿加劇，而且病症拖延很長時間，身體虛弱，喘息不止，落ち着不下來，這叫「脾腎俱敗」，沒有治癒的希望了。腫滿還有一個較好的症狀，如果是男性，腫脹是從上到下，如果是女性，腫脹是從下到上，如果患病時間不長，很快就能通過治療腹瀉來讓腫脹和氣喘都消失，那麼就能痊癒了。
若證不善，則手足盤骨腫，臍與掌心俱凸，咳嗽失聲，青筋紋橫肚上，及爪甲青卒腫，頭面蒼黑，嘔吐頭重，豈復能救。霍亂一證，猶為卒暴之最，蓋人之起居無常，攝調不善，揮霍之至，便至變亂，悶絕不救，甚為可畏。臨深履薄，縱蹈虎尾，不足以諭其危。其如厲風，名大風惡疾，故其色敗皸裂，瘍潰眉面，白皮如蛇蛻，久則鼻梁塌壞，又名風癩，十無一生。若癥瘕之為病，症者堅也，堅則難破，瘕者假也，假物成形能動者是。
白話文：
如果病情不妙，就會出現手腳浮腫、肚臍和手掌都凸出、咳嗽失聲、青筋如紋路密佈在肚子上、指甲突然變青腫脹、頭面蒼黑、嘔吐頭重等症狀，這時就難以救治了。霍亂是急性暴發之症中最嚴重的，這主要是人的生活起居沒有規律，飲食不節制，揮霍過度，就會導致身體發生變亂，出現昏迷不醒，難以救治的情況，非常可怕。臨深履薄，即使是踩到虎尾，也不足以說明這種危險。厲風也叫大風惡疾，患者的臉色發黃發黑並裂開，面部和眉毛會潰爛，脫落的皮膚像蛇蛻一樣。時間久了就會導致鼻樑塌陷壞死，又名風癩，十個患者中難得有一個能活下來。如果癥瘕形成疾病，癥是指堅硬的腫塊，堅硬難以破除；瘕是指附生的腫塊，假物成形，能夠移動。
至於蛟龍蛇鱉肉發蝨米之證，初非定名，偶因食物相感，而致斯患。夢寐不詳，多生恐怖，為祟惑證矣。籲！內外之證，其發萬端，皆須細辨，且頃刻之變無定，一有所作，其可忽諸。
白話文：
至於蛟龍蛇鱉肉導致產生蝨子的情況，一開始並沒有明確的名稱，主要是因為食物相剋所產生的疾病。夢中出現不好的徵兆，大多產生恐懼，就是被邪祟迷惑的徵兆。唉！內在和外在的徵兆，其發生有千萬種情況，都需要仔細辨別，而且頃刻間的變化沒有定論，一旦有所行動，豈可忽視呢？