《世醫得效方》~ 卷第一 (3)
卷第一 (3)
1. 集證說
古之醫者有云，外病自經絡入，內病自五臟郁發。然當求所以證驗，庶無差失。如傷寒有陰陽表裡，陽證多語，陰證無聲；陽證則晝劇，陰證則夜爭；陽證似陰，糞黑而脈滑；陰證似陽，面赤而脈微矣。身重背疼煩悶，狂言奔走，咽痛，身斑斑若綿文，或下痢赤黃，多因妄服燥藥熱味，陽毒是也。背強腹中絞痛，身如被杖，燥渴嘔泄，冷汗鄭聲，多因脾胃虛寒，重感於寒，陰毒明矣。
陰陽二厥，若陽厥，則指爪時溫，或畏熱，或飲水，或揚手擲足，躁煩不得眠，大便秘，小便赤，外證多昏憒；陰厥則指爪常冷，足多攣臥，惡寒，自引衣蓋覆，不飲水，或下利或清便如常，小便數，外證惺惺而靜。表證，多惡寒不渴，發熱而身體痛。里證，多渴，只惡熱而喘滿，口燥咽乾，手心、腋下濈濈汗出，大便硬，涎赤譫語。
復有傷寒初證，發熱惡寒，無汗，其色悽慘，復見風則多寒，手足微厥，發熱下利，手足溫暖者生，手足厥逆，灸不溫，證之極矣。中寒則口噤，四肢強直，失音不語，或卒然暈倒，吐逆涎沫，手足攣搐，狀如暗風。或復燥熱傷風，有汗惡風，面色光而不慘，復見寒，手足微溫，發熱多煩。
其或中者，半身不遂，手足癱瘓，涎潮昏塞，口眼喎斜，肌膚麻痹。歸於六腑者，物為偏緩，猶可苟延歲月。歸於五臟者，眼閉口開，手散，聲如鼾睡。遺尿，惡證迭出，朝不及夕。傷暑，身熱，惡寒，頭痛，或煩而渴，眩暈，背寒面垢，或嘔或泄。其中入心，使人噎悶，昏不知人；入肝則眩暈頑痹；入脾則昏睡不覺；入肺則喘滿痿躄；入腎則消渴利小便。至於傷濕身重，關節重疼，發熱惡寒，大便泄而小便澀，腰腳冷而腿膝浮，或自利不渴。
若氣不平，中之亦使人半身不遂，口眼喎斜，涎潮昏塞。又如七情，喜傷心者，不可疾行，不可久立；怒傷肝者，上氣不可忍，熱來蕩心，短氣欲絕不得息；憂傷肺者，心系急，上焦閉，營衛不通，夜臥不安；思傷脾者，氣留不行，積聚中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰；悲傷心胞者，善忘，不識人，置物在處，還取不得，筋攣，四肢浮腫；恐傷腎者，上焦氣閉不行，下焦回還不散，猶豫不決，嘔逆噁心；驚傷膽者，神無所歸，慮無所定，說物不意而道。凡此七者，證雖不同，本乎一氣。
臟氣不行，鬱而不舒，結成痰涎，隨氣積聚，堅大如塊，在心腹間，或塞咽喉，如粉絮梅核樣，咯不出，咽不下，每發欲絕，逆害飲食。若諸虛損證，則眩暈眼花，鼻多清涕，漩濁遺精，冷滑洞泄，水穀不化，灑淅自汗，嘔吐清痰，皆陽虛陰盛也。諸實熱則五臟積熱，口若咽乾苦唇裂生瘡，腸胃乾澀，煩躁喜冷，涎唾稠實，眵淚眼赤，或遍體癰瘍。
至於總說，則痎瘧證惟多，先寒後熱名寒瘧，先熱後寒名溫瘧，但熱不寒名暑瘧，寒熱身重煩疼脹滿名濕瘧，寒多不熱名牝瘧。若一日一發則易愈，二日一發猶可，三日一發則難痊。且斯疾俗在忌醫之列，然得其所因，何忌其難。時疫證雜，發熱，腰痛強急，腳縮不伸，胻中欲折，目中生花，或澀澀增寒復熱，名曰溫疫。身體顫掉，不能自禁，或內熱口乾舌破，咽塞聲嘶，名曰燥疫。
頭重頸直，皮肉強痹，或蘊而結核起於咽喉頸項之側，布熱毒於皮膚分肉之中，名曰寒疫。乍寒乍熱，損肺傷氣，暴嗽嘔逆，或體熱發斑，喘咳引氣，名曰濕疫。四時之感，其證百端，皆常因其時而詳辨則得之。喘急為患，吐痰續續則生。自汗譫語，目直視則亡。失血諸證，有暴吐鼻衄，泄出或一二升至鬥余者。
因感四氣，流傳經絡，陰陽相勝，或怒氣傷肝。風入腸胃，故血得寒則凝泣，得熱則淖溢，各隨臟腑經絡湧溢，凝停胸胃，因即滿悶，或吐或衄或泄下。復有咳嗽中見紅絲者，為難愈。無故忽然瀉下黑血，名心絕。癆瘵之證，得之者多諱而未肯求醫，殊不知其根有蟲齧其心肺，可不深憂。
中蠱毒之候，令人心腹絞痛，如物齧狀，吐、下血如爛肉。若欲驗其證狀，先令病人唾於水中，若沉即其實矣。消渴與漩濁為鄰，慎莫作疽瘡等證，鮮有安之日矣。至於下痢，身涼能食，小便通易安；體熱多汗，渴甚，小便不利，或手足厥冷，灸不溫，兼微喘不食者死。二便秘澀之證，暫秘，小漩還有點滴利者，易愈。
若秘日久，膨上心胸切痛，氣促身冷，面色黑，前後俱無，名曰氣實，轉盼而殂。脹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨瘥。若臍心突起，利後復脹急，久病羸之，喘息不得安，名曰脾腎俱敗，無有愈期。腫滿善證，男從上腫下，女從下腫上，所患未久，利漩退腫定喘則愈矣。
若證不善，則手足盤骨腫，臍與掌心俱凸，咳嗽失聲，青筋紋橫肚上，及爪甲青卒腫，頭面蒼黑，嘔吐頭重，豈復能救。霍亂一證，猶為卒暴之最，蓋人之起居無常，攝調不善，揮霍之至，便至變亂，悶絕不救，甚為可畏。臨深履薄，縱蹈虎尾，不足以諭其危。其如厲風，名大風惡疾，故其色敗皸裂，瘍潰眉面，白皮如蛇蛻，久則鼻梁塌壞，又名風癩，十無一生。若癥瘕之為病，症者堅也，堅則難破，瘕者假也，假物成形能動者是。
至於蛟龍蛇鱉肉發蝨米之證，初非定名，偶因食物相感，而致斯患。夢寐不詳，多生恐怖，為祟惑證矣。籲！內外之證，其發萬端，皆須細辨，且頃刻之變無定，一有所作，其可忽諸。
白話文：
古代醫學家曾表示，疾病從外而來通常先影響經絡，由內而生則多半源自五臟的鬱結。然而，我們應尋找證據來驗證，以避免誤診。例如，感冒有陰性和陽性之分，陽性的人會比較健談，而陰性的人則較沉默；陽性的人白天症狀更嚴重，而陰性的人晚上更嚴重；如果一個人看似陰性，但排泄物黑色且脈搏平穩，那他可能是陽性；相反，如果一個人臉色紅潤但脈搏微弱，那他可能是陰性。
身體沉重、背部疼痛、煩悶、胡言亂語、奔跑、喉嚨痛、身上出現綿狀斑點，或者下痢呈現赤黃色，這大多因為誤服燥熱的藥物，這就是所謂的陽毒。背部僵硬、腹部劇痛、感覺像被打了一頓、口乾舌燥、嘔吐和出汗，聲音微弱，這多是因為脾胃虛寒，再加上感受寒氣，這就是所謂的陰毒。
陽厥和陰厥是陰陽兩種極端的病症。如果是陽厥，手指和腳趾時常溫暖，或者怕熱，或者想喝水，或者手腳抽搐，躁動不安無法入睡，大便乾結，小便呈紅色，外表看起來精神恍惚；而陰厥，手指和腳趾持續冰冷，足部經常蜷縮，畏寒，自己拉衣蓋住，不想喝水，或者下痢，或者大便正常，小便頻繁，外表看起來清醒而平靜。
有些病症，如初發燒，畏寒，無汗，面色慘白，遇風更覺寒冷，手腳微冷，發燒且下痢，手腳溫暖的有機會康復，但手腳冰涼，即使灸療也無法回暖，那就是病情非常嚴重了。
中寒的患者，嘴巴緊閉，四肢僵硬，失聲無法說話，或者突然昏倒，吐出泡沫，手腳抽搐，像被風吹到一樣。或者燥熱受風，有汗且畏風，面色光澤但不慘白，再遇寒，手腳微微溫暖，發燒且煩躁。
有些病症，如半身不遂，手腳麻痺，口水多，意識模糊，眼睛和嘴巴歪斜，皮膚麻木。如果病在六腑，病情發展緩慢，可以勉強維持生活。如果病在五臟，眼睛閉合，嘴巴張開，手撒開，呼吸像打鼾，大小便失禁，各種惡劣症狀接踵而至，可能活不過今晚。
中暑的患者，身體發熱，畏寒，頭痛，或者煩躁且口渴，眩暈，背後寒冷，面部污垢，或者嘔吐或者腹瀉。如果暑熱進入心臟，會使人窒息，失去意識；進入肝臟，會導致眩暈和頑固的肌肉僵硬；進入脾臟，會讓人昏睡不醒；進入肺臟，會導致呼吸困難和萎縮；進入腎臟，會導致口渴和頻尿。
中濕的患者，身體沉重，關節疼痛，發熱且畏寒，大便稀且小便不通暢，腰部和腳冷且腿部浮腫，或者自利但不口渴。
情緒波動過大，也會導致半身不遂，眼睛和嘴巴歪斜，口水多，意識模糊。比如，開心過度會傷心，不可快跑，不可久站；憤怒過度會傷肝，上氣不接下氣，心中感到熱，呼吸短促；憂愁過度會傷肺，心臟緊繃，上焦堵塞，營養無法流通，夜晚睡眠不安；思慮過度會傷脾，氣滯不暢，食物積聚在中脘，無法進食，腹部脹滿，四肢乏力；悲傷過度會傷心包，記憶力減退，認不出人，放東西的地方，回去找不到，肌肉抽搐，四肢浮腫；恐懼過度會傷腎，上焦氣閉，下焦氣不散，猶豫不決，嘔吐和噁心；驚嚇過度會傷膽，精神無所依歸，思考無定，說的話沒有意義。這七種情緒，雖然表現不同，但都源於同一種氣。
臟腑的氣運不暢，鬱結不散，形成痰液，隨著氣的積聚，變得堅硬如塊，位於心臟和腹部之間，或者阻塞咽喉，像棉絮或梅核一樣，吐不出來，吞不下去，每次發作都像要斷氣，影響進食。
虛損的病症，如眩暈眼花，鼻涕多，精液流失，冷汗，嘔吐清痰，都是因為陽氣虛弱，陰氣旺盛。實熱的病症，五臟積熱，口乾舌燥，嘴脣龜裂生瘡，腸胃乾燥，煩躁喜歡冷的東西，口水濃稠，眼睛充血，或者全身長膿包。
總而言之，瘧疾是最常見的疾病，先冷後熱的叫寒瘧，先熱後冷的叫溫瘧，只有熱沒有冷的叫暑瘧，冷熱交替且身體沉重，煩悶，脹滿的叫濕瘧，只有冷沒有熱的叫牝瘧。如果一天發作一次，比較容易治癒；兩天發作一次，還是有希望；三天發作一次，就比較難治療。這種疾病，一般人都忌諱看醫生，但如果知道病因，就不應該害怕困難。
瘟疫的病症複雜，發熱，腰痛且僵硬，腳縮不伸展，小腿好像要斷裂，眼中出現幻象，或者冷熱交加，這叫溫疫。身體顫抖，無法控制，或者體內發熱，口乾，舌頭破，咽喉堵塞，聲音嘶啞，這叫燥疫。
頭重，脖子僵硬，皮膚和肌肉僵硬，或者在咽喉和脖子旁邊出現結節，在皮膚和肌肉之間散播熱毒，這叫寒疫。冷熱交替，傷害肺臟和氣，突然咳嗽嘔吐，或者身體發熱，出現斑點，呼吸困難，這叫濕疫。四季的變化，病症千變萬化，必須根據當時的情況詳細辨別才能理解。
喘息和咳嗽，吐痰不止，有可能存活；自汗，胡言亂語，眼睛直視，有可能死亡。出血的病症，如突然大量吐血，鼻血，或者排出一兩升到一斗以上的血液。
因為感受四季的氣候，疾病在經絡中流動，陰陽互相抑制，或者因為生氣傷害肝臟。風進入腸胃，所以血液遇到寒氣就會凝固，遇到熱氣就會泛濫，根據不同的臟腑和經絡湧出，停留在胸腔和胃部，導致滿悶，或者嘔吐，或者鼻血，或者腹瀉。有些咳嗽的人，咳出帶紅絲的痰，很難治癒。無緣無故突然腹瀉，排出黑色的血液，這叫心絕。肺結核的患者，大部分都不願意承認病情，不知道他們的心臟和肺部已經被蟲子啃食，這怎能不令人擔憂。
中蠱毒的患者，會感到心臟和腹部劇痛，像被咬一樣，嘔吐和排泄出血，像爛肉一樣。如果要驗證這種病症，可以讓患者向水中吐口水，如果口水沉下去，那就是真的中蠱毒了。
消渴和尿崩症是相關的疾病，千萬不要認為這是瘍瘡等疾病的症狀，很少有痊癒的可能。至於下痢，如果身體涼爽，能夠進食，小便通暢，就比較容易康復；如果身體發熱，多汗，非常口渴，小便不順，或者手腳冰涼，灸療也無法回暖，加上輕微的喘息，不能進食，那就會死亡。大便和小便困難的病症，如果只是短期的便祕，小便還有些許，就比較容易康復。
如果便祕太久，胸部劇痛，呼吸困難，身體冰冷，臉色發黑，前後都沒有便意，這叫氣實，很快就會死亡。腹脹的患者，如果病情不長，或者脹或者消，腹部皮膚稍微柔軟，沒有腹瀉，沒有呼吸困難，治療後就會康復。如果肚臍突出，腹瀉後再次脹痛，長期患病，呼吸困難，無法安睡，這叫脾臟和腎臟都衰敗，沒有康復的希望。
水腫和腹脹的良性症狀，男性從上半身開始腫到下半身，女性從下半身開始腫到上半身，病情不長，利尿後腫脹消失，呼吸順暢，就會康復。如果症狀不好，手腳和骨頭腫脹，肚臍和手掌凸出，咳嗽失聲，肚子上出現青色的血管，指甲變青，突然腫脹，頭臉蒼白，嘔吐，頭重，就無法救治。
霍亂是一種最突然和嚴重的疾病，因為人們的生活習慣不規律，調理身體不當，突然的變化導致身體混亂，悶絕無法救治，非常可怕。走在深淵和薄冰上，縱使踩在虎尾上，都不足以形容這種危險。像麻瘋病，也叫大風惡疾，所以皮膚會變色，皸裂，長瘡，眉毛和臉部脫皮，像蛇蛻皮一樣，久而久之鼻子塌陷，又叫風癩，十個患者中有一個活下來就已經不錯了。
如果患上癥瘕，那是因為有堅硬的東西，很難破壞，那是因為有東西形成了形狀，可以移動。至於蛟龍，蛇，鱉，肉，蝨子，米等引起的疾病，並不是固定的名稱，只是因為吃了某些食物後產生的反應。做夢時產生不祥的預感，常常感到恐懼，這就是所謂的祟惑症。
內外的疾病，發作的方式千變萬化，都必須仔細辨別，病情的變化隨時都在發生，一旦有任何問題，都不能忽視。