《世醫得效方》~ 卷第一 (1)
卷第一 (1)
1. 卷第一
2. 大方脈雜醫科
3. 集脈說
人之有生，血氣順則周流一身，脈息和而諸疾不作，氣血逆則運動滯澀，脈息亂而百病生。然脈之精微，心中了了，指下難明，故西晉王叔和猶為切慮。凡診之際，須澄神靜慮，以呼吸息數，定病人之脈候。兩手各三部，分為寸、關、尺。左三部正髒心、肝、腎，小腸、膽與膀胱為腑；右三部正臟肺、脾、命，大腸、胃與三焦為腑。每部浮按消息之，次中按消息之，又沉按消息之。
浮以診其腑，見六腑之盛衰；沉以診其臟，見五臟死生盈虛；中則診其胃氣。蓋胃為水穀之海，人以食為命，有胃氣則生，無胃氣則死。每三部三三如九，乃為九候。復有七表、八里、九道脈，風、寒、暑、濕中傷之脈。七情、虛損、寒熱之脈，當析而論之。七表屬陽，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。
浮如指按蔥葉，芤則中空有兩頭，滑似流珠，實則健而有力，弦如琴絃，緊如弓弦，洪則舉指極大。八里屬陰，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱。微於指下如細絲，沉若爛綿尋之至骨，緩則來往不急不慢，澀如刀刮竹狀，遲者尋之隱隱，伏潛於骨重指乃得，濡湊指邊似怯，弱而去來無力。九道之脈，長、短、虛、促、結、代、牢、動、細。
長、促屬陽，短、虛、結、代、牢、動、細為陰。長脈三關通度。促脈尋之極數。短脈按之不及。虛脈尋之不足，舉之有餘。結脈指下聚而卻還。代脈動中一止，停久乃還，有疾見之難治，若氣逆得之則無憂。牢脈固結不移之狀，三部若見，皆死候也。動脈再再尋之，不離其處。
細脈細細如絲，來往極微。凡此二十四脈，分別錙銖，總而括之，浮沉遲數也。至於傷寒，寒泣血，其脈緊。傷寒復見風，則浮而緩。兩感之脈，沉大者太陽、少陰，沉長者陽明、太陰，沉弦者少陽、厥陰。陽病見沉、澀、弱、弦、微者死，陰病見浮、大、數、動、滑者生。
陽毒之脈，極浮洪；陰毒之脈，
附骨取之方有，按之即無。陰陽二厥，脈皆沉，所以使人疑之。陰厥脈沉遲而弱，陽厥脈沉伏而滑。發熱下利，脈沉弦者下重也，脈大者為未止，脈微弱者自愈，雖發熱，不死。中寒之脈亦緊，但肝中加弦，心中加洪，脾中加沉，肺中加遲澀，腎中加沉滑。傷風則風散氣，其脈浮，復見寒則浮而緊。
中風之脈亦浮。五臟所中，脈與中寒類也，大抵遲浮則吉，實大弦數則難治。傷暑氣血消散，脈虛弱無力，中則陽弱陰虛，微遲似芤。傷濕之脈濡而弱，若沉而細微，中之明矣。七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。喜則脈散，怒則脈促，悲則脈結，恐、思則脈俱沉，憂則脈澀，驚則脈顫，皆生於氣也。
虛損者，脈來或浮大而無力，或沉細而微弱。實熱者，見於指下弦數殊甚，或細數異常。總而說之，春弦，夏鉤，秋毛，冬石。濡弱而長曰弦，來疾去遲曰鉤，輕虛以浮曰毛，沉澀而弱曰石，此四時之常脈也。其有太過不及，有覆有溢，有關有格。太過者，氣有餘。寸脈本浮，又加實大，是為陽太過也；尺脈本沉，又加實大，是為陰太過也。
白話文：
集脈說
人活著，氣血運行順暢，脈象平和，就不會生病；氣血逆亂，運行受阻，脈象紊亂，就會百病叢生。然而脈象的精微變化，心中雖然清楚明白，但手指下卻難以完全掌握，所以西晉的王叔和還為此十分擔憂。凡是診脈時，都需要心神澄靜，仔細觀察呼吸次數，確定病人的脈象。
雙手各有三個部位，分別為寸、關、尺。左手三部，寸關尺分別對應心、肝、腎（臟）和小腸、膽、膀胱（腑）；右手三部，寸關尺分別對應肺、脾、命門（臟）和大腸、胃、三焦（腑）。每個部位都要浮按、中按、沉按來診察。
浮按診察的是腑，觀察六腑的盛衰；沉按診察的是臟，觀察五臟的死生、盈虛；中按則診察胃氣。因為胃是水穀的倉庫，人靠飲食生存，有胃氣則生，無胃氣則死。每一手三個部位，三個部位合起來就是九個部位，這就是「九候」。
此外，還有七表脈、八里脈、九道脈，以及風、寒、暑、濕等外邪侵犯的脈象；還有七情、虛損、寒熱等因素導致的脈象，都需要分別論述。
七表脈屬陽，包括浮、芤、滑、實、弦、緊、洪七種脈象。浮脈像手指按壓蔥葉一樣；芤脈中間空虛，兩端飽滿；滑脈像流珠一樣；實脈有力而充盈；弦脈像琴弦一樣；緊脈像弓弦一樣；洪脈脈搏充盛有力，舉指可感覺到。
八里脈屬陰，包括微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱八種脈象。微脈像細絲一樣；沉脈深沉隱蔽，需用力才能觸摸到；緩脈脈來脈去不急不慢；澀脈像刀刮竹子一樣；遲脈隱隱約約，不易摸到；伏脈隱伏在骨下，需用力按壓才能觸摸到；濡脈脈搏弱而軟，貼近指邊；弱脈脈搏无力。
九道脈包括長、短、虛、促、結、代、牢、動、細九種脈象。長、促屬陽；短、虛、結、代、牢、動、細屬陰。長脈三關都能觸摸到；促脈脈搏急數；短脈按之不及；虛脈按之不足，舉之有餘；結脈摸到脈象聚在一起然後又退回；代脈搏動時停頓一下，過很久才恢復，有病症時出現難以治療，若氣逆而得之則無憂；牢脈脈搏堅硬固定，三部都出現則為死兆；動脈脈搏跳動不止；細脈脈搏細小如絲。
這二十四種脈象，都應該仔細區分，總體來說，就是浮沉、遲數的不同。至於傷寒，寒邪侵犯導致出血，脈象緊；傷寒伴有風邪，則脈象浮而緩；兩種邪氣同時侵犯，脈象沉大者屬太陽、少陰經；脈象沉長者屬陽明、太陰經；脈象沉弦者屬少陽、厥陰經。陽證見沉、澀、弱、弦、微者死，陰證見浮、大、數、動、滑者生。
陽毒的脈象極其浮洪；陰毒的脈象，貼近骨頭才能摸到，按下去就消失了。陰陽二厥，脈象都沉，所以容易讓人混淆。陰厥脈象沉遲而弱，陽厥脈象沉伏而滑。發熱腹瀉，脈象沉弦者為下焦有病；脈象大者為病症未止；脈象微弱者會自愈，即使發熱，也不會死亡。中寒的脈象也緊，但肝部加弦，心部加洪，脾部加沉，肺部加遲澀，腎部加沉滑。傷風則風邪散佈，脈象浮；如果再見寒邪，則脈象浮而緊。
中風的脈象也浮。五臟受邪，脈象與中寒相似。總之，脈象遲緩而浮者吉利，脈象實大、弦數者難治。傷暑，氣血消散，脈象虛弱无力，中焦則陽氣虛弱陰氣虛盛，脈象微遲似芤。傷濕的脈象濡弱，如果沉而細微，則病情明顯。七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。喜則脈散，怒則脈促，悲則脈結，恐、思則脈俱沉，憂則脈澀，驚則脈顫，這些都是由於氣機紊亂所致。
虛損的脈象，可能是浮大而無力，或沉細而微弱。實熱的脈象，在手指下感覺到弦數很明顯，或者細數異常。總而言之，春弦、夏鉤、秋毛、冬石。濡弱而長曰弦，來疾去遲曰鉤，輕虛以浮曰毛，沉澀而弱曰石，這是四季正常的脈象。如果出現過度或不足，就會有覆有溢，有關有格。過度者，氣有餘。寸脈本應浮，卻又加實大，這是陽氣過盛；尺脈本應沉，卻又加實大，這是陰氣過盛。