《世醫得效方》~ 卷第十一 (3)
卷第十一 (3)
1. 活幼論
諸瀉日久，不宜緊澀之藥卒止，先須調氣和中。若洞瀉不止，乳食不進，無有愈期。汗多舌出，唇紅眼閉，搖頭氣粗，兩肋動，口生血瘡，吐瀉得之，名曰胃爛，夭亡轉盼。至於八痢，則有魚口，噤口，五色，脫肛，臟毒，脾毒，冷積，疳痢，無非便下膿血，裡急外重，臍腹急痛，日夜無度。治之當何如？須究其因，先以去積、寬腸、通氣之劑，續為之斷下，鮮有不愈。
其或所下如魚腸血水，壯熱，煩渴，不食，自汗，小便不利，未知有瘳。瘡疹一證，乃表虛里實，其根於臟腑，所患重。麻疹表實裡虛，其根於皮膚，所患輕，不治亦自愈。至若痘疹，多因時令不正，氣候傳染，加之外感風寒，內積邪熱而得，大抵與傷寒相類。發熱煩躁，臉赤唇紅，身痛頭疼，耳、鼻、腳梢、手中指俱冷，噴嚏呵欠，喘漱痰涎，或乍寒乍熱，疑似之間，當視其耳後有紅脈赤縷，及見心胸間細點如粟起為真。首尾不可汗下，宜溫涼之劑，解毒和中安表。
大要如疱人作灶炊樣，務得松耳。其或熱極生風，或發驚搐，但當清心散風，切不可投冷驚之藥及灼艾，蓋灸則火助熱熾，投冷驚藥則毒氣內伏，反為大害。仍忌諸般臭穢，煎炒油煙，父母行房梳頭等觸犯。未發而觸，則毒氣入心，悶亂而死。已發而觸，則瘡痛如割，以致黑爛，切宜禁戒。
仍燒帶諸香，及打醋炭，噴胡荽酒於遍房，以闢穢濁之氣。卻不可以田舍兒不忌無恙為常法。病此者多不服藥，豈知未發、已發則合解散，正發則合活氣血。若依此，非惟出疏，亦易干斂，仍免後憊。若不依此，則邪盛瘡密，收亦費力。餘毒為患，致生癰疽疥癆，赤眼咽喉口瘡之疾。
至於善惡之證，猶當細認。如善證，則乳食如常，大便或一日一次，或兩日一次通者，只須用和，不冷不熱之藥，自保十平全。如惡證，則春夏屬陽為順，秋冬為逆。冬月寒，腎水得時，多歸於腎。或先如瘧，後發渴，其瘡色如黯血，此腎證也，不治。春膿疱為金剋木，夏黑陷為水剋火，秋斑子為火剋金，冬疹子為土剋水，並逆。
鼻有黑氣，或舌黑，瘡已出而譫語燥渴，小便澀，泄瀉，不入食；瘡成餅搭，黯慘不發，其聲焦啞，兩眼閉而黑睛矇眛，面腫鼻陷，目閉，頻齧齒，頭面腫大；瘡盡抓破，或臭不可近，或腳冷至膝；瘡小黑而焦，風攻頤頷，唇項腫硬，胸高而突。以上症狀，均不可治。外此，至於風寒暑濕之感，與大人無異治之法，特劑量差少耳。
雜症則隨方備治。籲，為醫之道，大方脈為難，活幼尤難。以其臟腑脆嫩，皮骨軟弱，血氣未盛，經絡如絲，脈息如毫，易虛易實，易冷易熱。兼之口不能言，手不能指，疾痛之莫知，非觀形、察色、聽聲、切脈，究其病源，詳其陰陽表裡虛實，而能療之者，蓋亦寡矣。若妄投藥餌，即生他證，可不戒之！
白話文：
活幼論
孩子久瀉，不宜用收斂止瀉的藥物突然停藥，應先調理脾胃。如果瀉不止，不吃奶，就沒有痊癒的希望。如果孩子出汗多、吐舌、嘴唇紅、眼睛閉、搖頭、呼吸粗重、兩肋抽動、口生瘡、嘔吐腹瀉，這就是胃爛，很快就會死亡。
至於各種痢疾，例如魚口痢、噤口痢、五色痢、脫肛痢、臟毒痢、脾毒痢、冷積痢、疳痢，都會排出膿血，裡急外重，肚臍和腹部劇烈疼痛，日夜不停。治療應該怎麼辦？必須追究病因，先用消除積滯、寬緩腸道、通利氣血的藥物，然後再控制腹瀉，很少有不治好的。
如果瀉下物像魚腸和血水一樣，伴有壯熱、煩渴、不食、自汗、小便不利，則預後不明朗。
麻疹、痘疹等瘡疹病，都是表虛里實，其病根在臟腑，病情較重；麻疹是表實裡虛，病根在皮膚，病情較輕，即使不治療也會自愈。痘疹大多因時令不正、氣候傳染，加上外感風寒、內有積熱而引起，大致與傷寒相似。會發熱煩躁、臉紅唇紅、渾身疼痛、頭疼、耳鼻腳手指冰冷、打噴嚏、呵欠、喘息、痰多，或忽冷忽熱，難以分辨。應觀察耳後是否有紅色的血絲，以及心胸部位出現小米粒大小的紅色疹點來判斷是否為真痘。發病前後都不宜使用發汗的藥物，宜用溫涼解毒、和中安表的藥物治療。
治療原則如同做飯一樣，務必使病情緩和。如果病情太熱而引起風證，或驚厥抽搐，則應清心散風，絕對不能使用治療驚風的藥物和灸法，因為灸法會助長熱邪，而驚風藥會使毒氣內伏，反而有害。還要忌諱一切臭穢之物，例如煎炒油煙，以及父母房事、梳頭等。痘疹未發病前觸犯這些禁忌，毒氣會入心，造成昏迷而死；痘疹已發病再觸犯禁忌，則瘡痛如割，導致瘡瘍潰爛變黑。因此必須嚴格戒慎。
應焚燒香料，打醋炭，在房間噴灑芫荽酒，以去除污濁之氣。但不能以農村孩子不忌諱而無恙為常規。患此病的孩子很多不服藥，卻不知道，痘疹未發、已發或正發，治療方法都應有所不同，未發和已發應該以疏散為主，正發則應該以活血化瘀為主。如果能做到這一點，不僅能使病情順利發展，也能更容易痊癒，並能避免後遺症。如果不這樣做，則邪氣盛、瘡疹密，痊癒也會費力，殘餘的毒邪會導致癰疽、疥癬、癆病、眼赤、咽喉腫痛、口瘡等疾病。
至於痘疹的預後，還應仔細辨別。良性的，則乳食如常，大便或一日一次，或兩日一次通暢，只需用溫和的藥物即可痊癒。惡性的，則春夏屬陽為順，秋冬為逆。冬天寒冷，腎水得令，則病邪多歸於腎。或先像瘧疾一樣發作，之後發渴，瘡色暗黑如血，這是腎證，難以治療。春季的膿疱是金剋木，夏季的黑陷是水剋火，秋季的斑疹是火剋金，冬季的疹子是土剋水，都是逆克。
如果鼻子出現黑氣，或舌頭發黑，痘疹已經出現但神志不清、煩渴、小便不利、瀉痢、不進食；痘疹成片，顏色暗淡不發，聲音嘶啞，兩眼緊閉，黑眼球模糊不清，面腫鼻塌，眼閉，頻繁磨牙，頭面腫大；痘疹全部抓破，或臭不可聞，或腳冷到膝蓋；痘疹小而黑焦，風邪侵犯頷部，唇項腫硬，胸部高突。以上這些症狀，都是不可治療的。除此之外，其他風寒暑濕的感受，治療方法與成人相同，只是劑量要少一些。
其他雜症則根據具體情況用藥。唉，行醫之道，診斷脈象已屬不易，治療小兒更難。因為小兒臟腑嬌嫩，皮骨柔軟，血氣未盛，經絡細小如絲，脈息微弱如毫髮，容易虛也容易實，容易冷也容易熱。再加上小兒不能言語，不能指點病痛，醫生如果不仔細觀察形狀、察看顏色、聽聲音、切脈象，探究病因，詳細辨別陰陽表裡虛實，是難以治療的。如果胡亂投藥，就會產生新的病症，必須謹慎！