《世醫得效方》~ 卷第二 (18)
卷第二 (18)
1. 傷寒遺事
戰汗四證：
白話文：
戰汗四證：
1. 陽虛自汗： 身體虛弱，陽氣不足，無法固攝津液，導致自發性出汗，汗液清稀，易出而不止。
2. 陰虛盜汗： 身體陰液不足，內熱偏盛，無法濡養肌膚，導致夜間盜汗，汗液黏膩，盜汗後身體發熱。
3. 氣虛自汗： 身體氣虛，固攝無力，導致自發性出汗，汗液清稀，動則汗出，活動後更明顯。
4. 氣陰兩虛盜汗： 身體氣陰兩虛，氣虛無法固攝津液，陰虛內熱偏盛，夜間盜汗，汗液黏膩，盜汗後身體不發熱。
厥陰逆至第七日，脈得微緩微浮，為有脾胃脈也。故知脾氣全，不再受克，邪無所容，否極泰來，營衛將復，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。
黑奴丸證，服藥一丸，但與冷水盡足飲之，須臾當寒，寒竟汗出便瘥。
白話文：
厥陰之逆，到了第七天，脈象微緩微浮，這是脾胃之脈的緣故。因此知道脾氣完全，不再受到侵犯，邪氣無處容身，否極泰來，營衛之氣將要恢復，水升火降，然後寒熱作而大汗解。
黑奴丸證候：服用此丸一丸，但以冷水全部喝完，須臾當感到寒冷，寒冷到最後出汗便痊癒了。
小柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆。得湯必蒸蒸而振，發汗出而解。
白話文：
如果病人有小柴胡湯證，卻使用了其他藥物導致腹瀉，但是小柴胡湯的證狀依然存在，那麼就應該再次服用小柴胡湯。即使已經腹瀉，也不存在與小柴胡湯相抵觸的情況。服用小柴胡湯後，病人必定會出現發汗的症狀，然後疾病就會痊癒。
調胃承氣湯證云：
太陽病未解，脈陰陽俱停，先必振慄，汗出而解。
急下兩證：
少陰主腎，系舌本。傷寒熱氣入於臟，流於少陰之經，腎汁干，咽路焦。故口燥
白話文：
調胃承氣湯證
太陽病未癒，脈象陰陽俱止，之前必定發抖，出汗後才解除。
急需瀉下的兩個證狀：
少陰主腎，連接舌根。傷寒熱氣侵入臟腑，流入少陰經絡，腎液乾枯，咽喉灼熱，故口乾舌燥。
咽乾而渴，宜急下之。非若陽明證宜下而可緩也。雖然陽明宜緩，而有一證，發熱汗多者，亦急下之。蓋陽明屬胃，汗多則胃汁干，亦須急下也。少陰證，口燥咽乾，謂之腎汁干，宜急下之。陽明證，發熱汗多，謂之胃汁干，亦急下之。
傷寒傷風誤下成痞：
傷寒傷風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下
白話文：
如果出現咽喉乾渴的症狀，應該立刻服用瀉下藥。這與陽明證應該緩緩地服用瀉下藥不同。儘管陽明證應該緩緩地服用瀉下藥，但有一種症狀是發熱且汗多，這種情況也應該立刻服用瀉下藥。這是因為陽明屬胃，汗多會導致胃液變乾，所以也需要立刻服用瀉下藥。少陰證出現口乾咽乾的症狀，這是由於腎液變乾所導致的，這種情況也應該立刻服用瀉下藥。陽明證出現發熱汗多的症狀，這是由於胃液變乾所導致的，也應該立刻服用瀉下藥。
傷寒傷風時，醫生卻使用了瀉藥，導致患者腹瀉數十次，食物都無法消化，腹中雷鳴，心下疼痛。
痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。（屬太陽。）
三陰可汗：
白話文：
腹脹很硬而且滿滿的，乾嘔，心煩不能安定。醫生看到心下腹脹，認為病還沒好，於是又讓病人服用瀉下藥，結果腹脹更加嚴重了。這不是熱結造成的，只是因為胃中虛弱，客氣上逆，所以導致腹脹變硬，甘草瀉心湯是主要的治療藥方。（屬於太陽經的病症。）
陰病不當發汗，發汗即動經。然太陰脈浮，少陰病發熱，亦須微微出汗，但不可正汗耳。太陰脈浮者，宜桂枝湯。少陰發熱脈沉，宜麻黃細辛附子湯。少陰二三日，常見少陰證，無陽證者，宜麻黃甘草附子湯，微發汗。皆陰證表藥也。
瘥後昏沉：
白話文：
陰證不適用發汗法，若使用發汗法，會動到經脈。但如果太陰脈浮現，少陰病發熱，也需要微微出汗，但不能用正發汗法。太陰脈浮現的人，應該服用桂枝湯。少陰發熱，脈象沉潛，應該服用麻黃細辛附子湯。少陰病發病後的二、三天，常可見少陰證，不見陽證者，應該服用麻黃甘草附子湯，微發汗。這些都是陰證的表症用藥。
病癒後精神昏沉
傷寒瘥後十數日，或半月二十日，終不惺惺，常昏沉似失精神，言語錯謬，又無寒熱，醫或作鬼祟，或作風疾，多般治之不瘥。或朝夕潮熱頰赤，或有寒熱似瘧。皆緣發汗不盡，餘毒在心胞絡間所致也。知母麻黃湯主之。
飲酒復劇：
白話文：
傷寒病瘥愈後十幾天或半個月二十天，始終昏昏沉沉，常神智不清，說話錯亂，又沒有寒熱症狀，醫生或認為是鬼祟作祟，或認為是風疾，用各種方法治療卻不見好轉。或早晚出現潮熱、臉頰發紅，或有寒熱症狀像瘧疾一樣。這些都是由於發汗不徹底，餘毒滯留在心包絡之間所引起的，服用知母麻黃湯可以治療。
傷寒時疾，三日已汗解，因飲酒復劇，苦煩悶，乾嘔口燥，呻吟錯語，不得臥。黃連解毒湯主之。
循衣摸床：
白話文：
感染傷寒病，在患病三天後已出汗而痊癒，因為喝酒導致病情加重，診斷病人煩悶、嘔吐、口乾、呻吟、說話不流暢、不能入睡。黃連解毒湯是最好的處方。
循衣摸牀
循著衣物爬到牀邊上。
傷寒若吐、若下後不解，不大便五六日以上，至十餘日，日晡即發熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視。若微者，但發熱譫語。大承氣湯主之者，一服，利則止後服。脈弦則生，脈澀者死。
傷寒別名：
白話文：
如果得了傷寒之後，有嘔吐或下痢的症狀，但經過治療後症狀沒有完全好轉，而且已經五六天沒有大便了，十幾天後，每天傍晚就會發熱，但是不會怕冷，而且會自言自語，好像看到了鬼一樣。如果病情嚴重的人，發作時神志不清，會沿著衣服摸索著牀，坐立不安，呼吸微喘直視。如果病情較輕的人，只是會發熱胡言亂語。可以用大承氣湯來治療，服用一次，大便通暢後症狀就會停止，繼續服用幾次就可以痊癒。如果脈搏是弦脈，就表示病情會好轉；如果脈搏是澀脈，則表示病情會惡化。
傷寒別名：
- **葛越之疾：**因葛草生於濕地，傷寒症狀似葛繞體。
- **中風：**指因風邪侵入而發病。
- **發熱：**指體溫高於常態。
- **癘瘧：**一種傳染病，有發熱、寒戰等症狀。
- **疫癘：**一種因瘟疫或傳染病而發生的疾病。
- **寒溫：**指傷寒病程中的寒證和熱證。
- **三陰三陽：**指傷寒病分為三陰三陽六經，分別指太陰、少陰、厥陰、太陽、少陽、陽明。
- **傷寒霍亂：**一種以劇烈腹痛、腹瀉、脫水為主的疾病。
清便自調、自可，謂大小便如常也。大便秘而堅則曰硬。小便不利，小便少。下利清穀，皆謂水穀不分。得大便曰更衣。大便堅，小便利，曰脾約。下利曰飧泄。腸僻謂痔也。寒而利曰鴨溏，熱而利曰腸垢。轉失氣謂氣轉而鄉，時時失下，即後分泄氣，蓋腸中有積。大汗傷氣，大下傷血，或火邪逼迫驚狂，或尺寸脈緊而反有汗，或發汗後汗不止，曰漏風。
白話文：
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清便自調、自可：指大小便通暢正常。
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大便祕而堅則曰硬：大便乾燥堅硬。
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小便不利，小便少：小便排泄不暢，小便量少。
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下利清穀：大便稀溏，水穀不分。
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得大便曰更衣：能排便就是更衣。
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大便堅，小便利，曰脾約：大便堅硬，小便通暢，是脾氣約束所致。
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下利曰飧泄：大便稀溏，腹瀉。
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腸僻謂痔也：腸僻指痔瘡。
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寒而利曰鴨溏：因寒而導致的大便稀溏，像鴨子糞便一樣。
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熱而利曰腸垢：因熱而導致的大便稀溏，夾雜膿血。
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轉失氣謂氣轉而鄉，時時失下：轉失氣是指腸胃中積聚的氣體轉動，時不時地向下排出。
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即後分泄氣，蓋腸中有積：腸中有積滯，因此會時不時地排出氣體。
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大汗傷氣，大下傷血：大汗會損傷氣，大便稀溏會損傷血。
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或火邪逼迫驚狂：火邪侵犯，導致驚狂。
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或尺寸脈緊而反有汗：寸口脈和尺脈緊促，卻反常地出汗。
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或發汗後汗不止，曰漏風：發汗後汗水不止，稱為漏風。
或陰病本無汗而反有汗，或其脈浮遲微弱不能作汗，皆曰亡陽。吐、汗、下、溫針以後，其病不解，曰壞病，曰何逆。瘥後更發熱曰遺熱。脈相剋賊曰負。兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏。左關脈曰人迎，右關脈曰氣口，足趺上動脈曰衝陽，足後跟上陷中動脈曰太谿。婦人乳頭直下近腹處曰期門。
白話文：
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如果是陰性的疾病原本就不會汗出，卻反而出汗；或者是脈象浮遲虛弱，無法引發汗出，都稱為陽氣虧虛。
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經過嘔吐、出汗、瀉下、溫針等治療後，疾病仍然沒有好轉，稱為壞病，也叫何逆。
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疾病痊癒後又發熱，稱為遺熱。
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脈象互相剋制損害，稱為負。
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兩手都沒有脈象，稱為雙伏；一手沒有脈象，稱為單伏。
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左關脈旁的動脈，稱為人迎。右關脈旁的動脈，稱為氣口。足趺上能夠摸到的動脈，稱為衝陽。足後跟上方凹陷處能夠摸到的動脈，稱為太谿。
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婦人的乳頭直線向下，靠近腹部的地方，稱為期門。
臍下一寸半曰氣海，二寸曰丹田，三寸曰關元。玄府即汗空也。臍間動氣曰奔豚。筋惕肉動曰瞤。中暑曰中暍。妄發濕溫汗曰重暍。渴欲飲水，水入即吐，曰水逆。心下停水怔忪，身無大熱，頭額微汗，曰水結胸。乾嘔曰啘，咳逆曰噦。目中不了了，謂不明瞭也。睛不和，謂不和平如常也。
三月至夏方發病曰晚發。
傷寒戒忌：
白話文：
肚臍下一寸半是氣海，二寸是丹田，三寸是關元。玄府就是汗空。肚臍間動氣叫做奔豚。筋骨肌肉抽動叫做瞤。中暑叫做中暍。亂發濕溫汗叫做重暍。口渴想喝水，喝了水就吐出來，叫做水逆。心下停留水分，精神恍惚，身體沒有高熱，頭額微微出汗，叫做水結胸。乾嘔叫做啘，咳嗽逆氣叫做噦。目中看不清楚，意思是看不清楚。眼睛不正常，意思是眼睛不像平常那樣平穩。
三月至夏方發病，謂之晚發。
傷寒新瘥後，但少吃糜粥，常令稍飢，不得飽食，反此則復。不得早起，不得梳頭洗面，不得多言，不得勞心費力，反此則復。瘥後百日內，氣體未得平復，犯房室者死。忌食羊雞狗肉肥魚油膩諸骨汁，及咸藏鮓脯油餅面，病再發。
臨治警省：
白話文：
傷寒病者剛痊癒後，只能吃少量稀飯。讓自己經常處於略飢的狀態，不能過飽地吃。如果相反地，就會復發。不可早起，不得梳頭洗臉，不得多說話，不能勞心費力。如果違反，就會復發。痊癒後一百天內，身體機能還沒有完全恢復正常，若有性行為，可能會導致死亡。忌食羊肉、雞肉、狗肉、肥魚、油膩食物、各種骨頭的湯汁，以及鹹菜、醃漬品、肉乾、油餅和麵食。如果吃了這些食物，疾病可能會復發。
臨證警省
凡臨證時，切不可輕易發言更不可妄下斷語。宜三思而後行，正氣自正，邪氣自除。若見證不順治，更宜潛心靜慮，內省己過，勿因小過而妄作他念，切記切記！
傷寒證候，傾刻傳變。傷寒治法，繩尺謹嚴，非可以輕心視之也。其間種類不一，條例浩繁，是固難矣。至於陰極發躁，熱極發厥；陰證如陽，陽證如陰；腳氣似乎傷寒；中暑似乎熱病；與夫蓄血一證，上熱下冷，乍哄乍寒，至四肢發厥，昏迷悶絕。凡此等類，尤當審思而明辨之。
若疑似未別，體認未明，姑且詢探，切不可妄投決病之劑。方匕雖微，死生系也。謹之哉。
傷寒篤證：
白話文：
傷寒的症狀，會在短時間內發生變化。傷寒的治療方法，必須嚴格遵循，不能輕視。傷寒的種類繁多，條例也很複雜，這確實很難。至於陰證到了極點，會出現躁動；熱證到了極點，會出現厥證；陰證的症狀像陽證，陽證的症狀像陰證；腳氣病的症狀似乎是傷寒；中暑的症狀似乎是熱病；還有蓄血一證，上半身發熱，下半身發冷，忽冷忽熱，四肢厥冷，昏迷不醒。凡是這類情況，都應該仔細思考，並加以區別。
判斷傷寒證狀嚴重與否：
若對於判斷嚴重性有任何疑慮，務必謹慎詢問探討，切不可隨便開立藥方。因為藥方雖然微小，但關係到病人的生死存亡。務必謹慎為之。
搖頭直視，形如煙燻，心絕。唇吻反青，四肢多汗，肝絕。反目直視，狂言遺尿，腎絕。汗出發潤，喘而不休，肺絕。環口黧黑，柔汗發黃，脾絕。汗出如油，喘促無已，水漿不下，形體不仁，命絕。大發濕家汁則成痙，熱而痙，不治。發濕溫汗，身青面變，耳聾不語，曰重暍，不治。
白話文：
搖頭直視，神志不清，精神萎靡，形如煙燻，是心臟衰竭。嘴脣和麪頰發青，四肢多汗，是肝臟衰竭。反目直視，狂言亂語，遺尿失禁，是腎臟衰竭。汗出如雨，氣喘不止，是肺臟衰竭。嘴脣顏色發黑，皮膚發黃，是脾臟衰竭。汗出如油，氣喘不止，水漿下不去，肢體麻木不仁，生命垂危。大發濕家汁則成痙，熱而痙，不治。發濕溫汗，身青面變，耳聾不語，稱為重暍，不治。
發風溫汗，必譫語，並不治。發風濕、中濕汗，並逆，發動氣汗，不治。發少陰汗，九竅出血，曰下厥上竭，不治。發少陽汗則譫語，發汗只在頭面，不至遍身，鼻衄不止者，逆。發汗不至足者，逆。諸逆發汗劇者，言亂目眩，並不治。當汗無汗，服麻黃數劑，七日汗不出者，不治。
白話文：
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發風溫熱汗出，一定會說胡話，不治。
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發風濕、中濕後大量出汗，而且逆亂，發動氣汗，不治。
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少陰症出汗，九竅出血，稱為下厥上竭，不治。
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發少陽症出汗則會說胡話，出汗只在頭面，不至遍及全身，鼻出血不止者，為逆症。
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發汗不至足部者，為逆症。
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諸逆症出汗劇烈者，言語錯亂，頭目眩暈，不治。
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應該出汗而沒有出汗，服用麻黃湯數劑，七天不出汗者，不治。
汗出如珠不流，不治。汗出如油，口噤肉戰，呻吟喘促，不治。汗後嘔吐，水藥不入口者，逆。熱病脈躁盛而不得汗，不治。汗後不為汗衰，復大熱脈躁疾，狂言不食，曰陰陽交，不治。忽冒昧無脈，服藥後汗解則生。若無汗，脈不至者，不治。少陰，厥逆無脈，服藥通脈，其脈漸續則生，暴出則不治。
白話文：
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汗水像珍珠一樣冒出但不流動，無法治癒。
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汗水像油一樣冒出，口緊閉，肌肉抽搐，呻吟喘息，無法治癒。
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出汗後嘔吐，水藥無法入口，屬於逆症。
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熱病脈搏躁盛而不出汗，無法治癒。
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出汗後不減輕，反而出現高熱，脈搏躁動快速，胡言亂語且不進食，稱為陰陽交，無法治癒。
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突然出現昏迷，沒有脈搏，服用藥物後出汗解脫則能活命。若不出汗，脈搏不至，無法治癒。
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少陰，厥逆無脈，服用藥物通脈，脈搏逐漸恢復則能活命，突然出現則無法治癒。
下利厥逆無脈，灸之脈不回，身不溫，微喘，不治。少陰，四逆下利，惡寒而拳，發躁無脈，不治。下利日十餘行，其脈反實者，逆。少陽陽明合病，下利脈長大而弦，曰負，不治。陽病見陰脈，不治。發斑屬陽，見陰脈，不治。代脈不治。吐血、衄血，脈反浮大而牢，不治。
白話文：
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下痢，逆嘔，脈搏摸不到，針灸後脈搏仍然沒有恢復，身體沒有溫暖感，呼吸微弱，無藥可治。
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傷寒，四肢逆冷，下痢，怕冷而身體縮成一團，狂躁不安，脈搏摸不到，無藥可治。
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下痢每天十次以上，脈搏卻很洪盛，這是小腸逆氣引起的。
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少陽和陽明兩經同時發病，下痢，脈搏又長又大而且緊繃，稱為負證，無藥可治。
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陽症卻出現陰脈，無藥可治。
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發斑疹屬於陽症，卻出現陰脈來，無藥可治。
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脈象忽快忽慢，不規律，無藥可治。
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吐血、流鼻血，脈搏卻浮大而且牢實，無藥可治。
陰易、陽易，脈離經，外腎腫，腹中絞痛，手足拳變，不治。咳逆上氣，脈散者，不治。譫語脈反沉微，四肢厥冷，不治。脈陰陽俱虛，熱不止者，不治。七八日以上發大熱，難治。舌本爛，熱不止者，逆。下利發熱，或汗不止，厥不止，並不治。下利發熱，厥逆，躁不得眠，不治。
白話文：
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脈搏微弱、緩慢，脈絡離經，外腎腫脹，腹中絞痛，手足拳曲變形，無法治癒。
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咳嗽、呼吸急促，脈搏散亂，無法治癒。
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胡言亂語，脈搏反覆沉緩微弱，四肢冰冷，無法治癒。
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陰陽脈搏同時虛弱，發熱不止，無法治癒。
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發高燒超過七、八天，難以治癒。
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舌根腐爛，發熱不止，逆轉。
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腹瀉、發熱，或出汗不止，厥逆不止，都無法治癒。
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腹瀉、發熱，厥逆，煩躁不安無法入睡，無法治癒。
譫語直視，或喘滿，或下利，並不治。譫語屬陽，見陰證者，逆。傷寒，脈乍疏乍數，不治。發斑，先赤後黯，面色黧晦，不治。發斑，大便自利，不治。發黃而變黑，不治。口乾舌黑，不治。口張目陷，不治。張口出氣，乾嘔，骨骸熱痛者，逆。咳逆不止者，不治。心下疰悶，上氣喘粗者，逆。
白話文：
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胡言亂語並直視，或喘氣急促、腹脹，或腹瀉，都不予治療。胡言亂語屬於陽證，而出現陰證者，則為逆證。
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傷寒，脈搏時而疏緩時而急數，不予治療。
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發出斑疹，先紅後黑，面色黑黃晦暗，不予治療。
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發出斑疹，大便自動通利，不予治療。
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發黃而變黑，不予治療。
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口乾舌黑，不予治療。
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口張開眼陷，不予治療。
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張開嘴呼氣，乾嘔，骨骼熱痛的，是逆證。
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咳嗽不止的，不予治療。
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心下憋悶，呼吸短促粗重的，是逆證。
霍亂，喘脹煩躁，不治。誤下濕家，額汗喘促，或小便不利，大便自利，不治。頭汗，內外關格，小便不利，此為陽脫，不治。腹滿咳逆，不得小便，不治。腹大滿而下泄，不治；若脈洪緊而滑，尤可慮。臟結如結胸，舌白苔，陰筋引臍腹痛，時時下利，不治。結胸證具，加煩躁，不治。
白話文：
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霍亂，患有氣喘、胸悶、浮腫、煩躁，不治。
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誤服濕家藥，額頭出汗、呼吸急促，或小便不利，大便自利，不治。
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頭部出汗，內外關閉不通，小便不利，這是陽氣脫離，不治。
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腹滿、咳嗽、呃逆，不能小便，不治。
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腹部脹滿而下瀉，不治；如果脈搏洪盛、緊繃而滑動，尤其令人擔憂。
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臟腑結塊如胸悶，舌苔白色，陰筋牽拉臍腹疼痛，時常下痢，不治。
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結胸的症狀齊全，再加上煩躁不安，不治。
臟厥七八日，發厥膚冷，煩躁下利，無時暫安，不治。少陰吐利，厥逆煩躁，不治。厥而下利，反能食者，曰除中，不治。四肢厥逆，臍下絞痛石硬，眼定者，逆。厥陰唇青，舌卷黑，而耳聾囊縮，不治。頭連腦痛甚，手足俱寒，不治。陰毒、陽毒，過六七日，不治。兩感，難治。
狐惑，咽乾聲啞，唇瘡，不治。赤斑，五救其一。黑斑，十救其一。尋衣摸空者，逆。
白話文：
臟厥七八天，發作厥證，皮膚冰冷，煩躁不安，腹瀉不止，沒有時候可以暫時安寧，難以治療。少陰吐瀉，厥逆煩躁，難以治療。厥證並腹瀉，反而能吃東西的，稱為除中，難以治療。四肢厥逆，臍下絞痛堅硬如石，眼睛凝視固定的，是逆證。厥陰症狀，嘴脣青紫，舌頭捲曲發黑，耳朵聾了，陰囊縮小，難以治療。頭部和腦部疼痛劇烈，手腳都冰冷的，難以治療。陰毒、陽毒，超過六七天，難以治療。兩種毒邪同時感受，難以治療。
狐惑（疑似幻覺）：咽喉乾澀、聲音沙啞、嘴脣生瘡，無法治療。
身上出現紅斑：每五次可治癒一次。
身上出現黑斑：每十次可治癒一次。
四處尋找衣服卻找不到：主邪氣進入體內作祟。