《世醫得效方》~
1. 卷第十八
2. 正骨兼金鏃科
3. 秘論
骨節損折,肘,臂,腰、膝出臼蹉跌,須用法整頓歸元。先用麻藥與服,使不知痛,然後可用手。
凡腳手各有六出臼、四折骨,每手有三處出臼,腳亦三處出臼。
手六出臼四折骨:手掌根出臼,其骨交互相鎖,或出臼,則是挫出鎖骨之外,須鎖骨下歸窠。或出外,則須搦入內;或出內,則須搦入外,方入窠臼。若只用手拽,斷難入窠,十有八九成痼疾也。
凡手臂肘出臼,此骨上段骨是臼,下段骨杵,四邊筋脈鎖定。或出臼,亦挫損筋。所以,出臼此骨,須拽手直。一人拽,須用手把定此間骨,搦教歸窠。看骨出那邊,用竹一片夾定一邊,一邊不用夾。須在屈直處夾。才服藥後,不可放定,或肘,又用拽屈拽直。此處筋多,吃藥後若不屈直,則恐成疾,日後曲直不得。
肩胛上出臼,只是手骨出臼,歸下,身骨出臼,歸上。或出左,或出右。須用舂杵一枚,小凳一個,令患者立凳上,用杵撐在下出臼之處。或低,用物墊起,杵長則簟凳起,令一個把住手尾拽去,一人把住舂杵。令一人助患人放身從上坐落,骨已歸窠矣。神效。若不用小凳,則兩小梯相對,木棒穿從兩梯股中過,用手把住木棒,正稜在出臼腋下骨節蹉跌之處,放身從上墜下,骨節自然歸臼矣。
腳六出臼四折骨:或腳板上交叉處出臼,須用一人拽去,自用手摸其骨節,或骨突出在內,用手正從此骨頭拽歸外,或骨突向外,須用力拽歸內,則歸窠。若只拽不用手整入窠內,誤人成疾。
腳膝出臼,與手臂肘出臼同。或出內、出外,亦用一邊夾定。此處筋脈最多,服藥後時時用屈直,不可放定。又恐再出窠,時時看顧,不可疏慢。
腳大腿根出臼,此處身上骨是臼,腿骨是杵。或出前,或出後,須用人把住患人身,一人拽腳,用手盡力搦歸窠。或是挫開,又可用軟綿繩從腳縛,倒吊起,用手整骨節,從上墜下,自然歸窠。
背脊骨折法:凡挫脊骨,不可用手整頓,須用軟繩從腳吊起,墜下身直,其骨便自然歸窠。未直,則未歸窠,須要墜下,待其骨直歸窠,然後用大桑皮一片,放在背皮上,杉樹皮兩三片,安在桑皮上,用軟物纏,夾定,莫令屈。用藥治之。
腳手骨被壓碎者,須用麻藥與服。或用刀割開,甚者用剪剪去骨鋒,便不衝破肉。或有粉碎者,與去細骨,免膿血之禍。然後用大片桑白皮,以二十五味藥和調糊藥,糊在桑白皮上,夾在骨肉上,莫令差錯。三日一洗,莫令臭穢。用藥治之。又,切不可輕便自恃有藥,便割、便剪、便弄,須要詳細審視,當行則行,尤宜仔細。
或頭上有傷,或打破,或刀傷骨碎,用藥糊角縛,不使傷風。切須記之。用藥治傷,則用糊藥封角。切不可使風入之,浮腫,其惡血自消散,不攻瘡口。
白話文:
秘論
骨頭關節脫臼或骨折,像是手肘、手臂、腰部、膝蓋等處,必須用正確的方法復位。首先要先使用麻藥讓病人失去痛覺,然後才能用手進行復位。
人的手腳各有六處脫臼點和四處骨折點。每隻手有三處脫臼點,腳也有三處脫臼點。
手部的六處脫臼點和四處骨折點:手掌根部的關節,骨頭彼此交錯連結,如果脫臼,就是從鎖骨外錯位,必須將骨頭從鎖骨下方推回原位。如果骨頭往外突出,就要將它往內推;如果往內突出,就要將它往外推,這樣才能回正。如果只用手拉扯,很難讓骨頭回位,十有八九會變成永久性的毛病。
手臂手肘脫臼,上段骨頭是凹槽,下段骨頭是杵狀,四周有筋脈固定。如果脫臼,也會傷到筋。因此,當手肘脫臼時,必須將手臂拉直。一個人拉的時候,另一個人要用手固定脫臼處的骨頭,將骨頭推回原位。看骨頭是往哪邊脫出,用竹片夾住另一邊,另一邊則不用夾。夾竹片時要夾在關節可彎曲的地方。服藥後,不可讓手肘固定不動,要持續彎曲和伸直。因為此處筋脈多,服藥後若不彎曲伸直,可能會造成疾病,日後無法彎曲伸直。
肩胛骨上方的脫臼,只是手臂骨頭脫臼,要將它往下拉,身體骨頭脫臼,要將它往上推。可能是左邊脫臼,也可能是右邊脫臼。需要用一個木杵和小凳子。讓病人站在凳子上,用杵頂住脫臼的地方。如果位置太低,可以用東西墊高,如果杵太長,可以用竹蓆墊高凳子。然後讓一個人拉住患處的手,一個人扶住木杵。另一個人則幫助病人從高處往下坐,骨頭就歸位了,非常有效。如果不用小凳子,可以用兩架小梯子相對,用木棒穿過兩架梯子的中間,讓病人手抓著木棒,將木棒卡在脫臼的腋下關節處,然後讓病人從上墜落,關節自然就會復位。
腳部的六處脫臼點和四處骨折點:腳背交叉處的關節脫臼,需要一個人拉住患處,自己用手摸著骨頭,如果骨頭向內突出,就要將骨頭從內往外拉;如果骨頭向外突出,就要用力將骨頭往內拉,這樣才能歸位。如果只拉不將骨頭推回原位,會導致患者終身殘疾。
腳膝蓋脫臼,和手臂手肘脫臼的情況相同。可能是往內脫臼,也可能是往外脫臼,同樣要用竹片夾住一邊。因為這裡的筋脈很多,服藥後要時常彎曲伸直,不能固定不動,以免再次脫臼。要隨時注意,不可疏忽。
大腿根部脫臼,身體的骨頭是凹槽,腿骨是杵狀。可能是向前脫臼,也可能是向後脫臼。需要一人扶住病人身體,一人拉住腳,用力將骨頭推回原位。如果脫臼比較嚴重,可以用軟繩子綁住腳,倒吊起來,用手整復骨頭,讓身體從上墜落,骨頭自然就會回位。
背脊骨折的處理方法:如果脊椎骨折,不可用手整復,要用軟繩子綁住腳倒吊起來,讓身體自然下垂伸直,骨頭便會自動回位。如果沒有伸直,代表還沒復位,要繼續下垂,直到骨頭伸直回位。然後用一大片桑樹皮放在背部皮膚上,再將兩三片杉樹皮放在桑樹皮上,用軟布纏繞固定,不要讓背部彎曲。再用藥物治療。
手腳骨頭被壓碎的處理方法:先用麻藥讓病人失去痛覺。可以用刀切開,如果比較嚴重,可以用剪刀剪去骨頭尖銳的部分,避免刺破肌肉。如果有骨頭粉碎,要取出細碎的骨頭,以免引起化膿。然後用大片桑白皮,調和二十五味藥膏塗在桑白皮上,夾在骨肉上,不要錯位。三天清洗一次,保持清潔。用藥治療。切記不可輕率地以為有藥就好,隨便切割、剪骨或亂動,必須仔細檢查,該做的時候再做,一定要小心。
頭部受傷,像是破皮或刀傷導致骨頭碎裂,用藥膏塗在傷口周圍綁好,避免傷口感染。切記用藥治療外傷時,要用藥膏封住傷口四周,避免傷口接觸風,否則會腫脹,但是惡血會自然消散,不會影響傷口癒合。