《世醫得效方》~ 卷第一 (7)
卷第一 (7)
1. 集證說
至於總說，則痎瘧證惟多，先寒後熱名寒瘧，先熱後寒名溫瘧，但熱不寒名暑瘧，寒熱身重煩疼脹滿名濕瘧，寒多不熱名牝瘧。若一日一發則易愈，二日一發猶可，三日一發則難痊。且斯疾俗在忌醫之列，然得其所因，何忌其難。時疫證雜，發熱，腰痛強急，腳縮不伸，胻中欲折，目中生花，或澀澀增寒復熱，名曰溫疫。身體顫掉，不能自禁，或內熱口乾舌破，咽塞聲嘶，名曰燥疫。
頭重頸直，皮肉強痹，或蘊而結核起於咽喉頸項之側，布熱毒於皮膚分肉之中，名曰寒疫。乍寒乍熱，損肺傷氣，暴嗽嘔逆，或體熱發斑，喘咳引氣，名曰濕疫。四時之感，其證百端，皆常因其時而詳辨則得之。喘急為患，吐痰續續則生。自汗譫語，目直視則亡。失血諸證，有暴吐鼻衄，泄出或一二升至鬥余者。
因感四氣，流傳經絡，陰陽相勝，或怒氣傷肝。風入腸胃，故血得寒則凝泣，得熱則淖溢，各隨臟腑經絡湧溢，凝停胸胃，因即滿悶，或吐或衄或泄下。復有咳嗽中見紅絲者，為難愈。無故忽然瀉下黑血，名心絕。癆瘵之證，得之者多諱而未肯求醫，殊不知其根有蟲齧其心肺，可不深憂。
中蠱毒之候，令人心腹絞痛，如物齧狀，吐、下血如爛肉。若欲驗其證狀，先令病人唾於水中，若沉即其實矣。消渴與漩濁為鄰，慎莫作疽瘡等證，鮮有安之日矣。至於下痢，身涼能食，小便通易安；體熱多汗，渴甚，小便不利，或手足厥冷，灸不溫，兼微喘不食者死。二便秘澀之證，暫秘，小漩還有點滴利者，易愈。
若秘日久，膨上心胸切痛，氣促身冷，面色黑，前後俱無，名曰氣實，轉盼而殂。脹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨瘥。若臍心突起，利後復脹急，久病羸之，喘息不得安，名曰脾腎俱敗，無有愈期。腫滿善證，男從上腫下，女從下腫上，所患未久，利漩退腫定喘則愈矣。
若證不善，則手足盤骨腫，臍與掌心俱凸，咳嗽失聲，青筋紋橫肚上，及爪甲青卒腫，頭面蒼黑，嘔吐頭重，豈復能救。霍亂一證，猶為卒暴之最，蓋人之起居無常，攝調不善，揮霍之至，便至變亂，悶絕不救，甚為可畏。臨深履薄，縱蹈虎尾，不足以諭其危。其如厲風，名大風惡疾，故其色敗皸裂，瘍潰眉面，白皮如蛇蛻，久則鼻梁塌壞，又名風癩，十無一生。若癥瘕之為病，症者堅也，堅則難破，瘕者假也，假物成形能動者是。
至於蛟龍蛇鱉肉發蝨米之證，初非定名，偶因食物相感，而致斯患。夢寐不詳，多生恐怖，為祟惑證矣。籲！內外之證，其發萬端，皆須細辨，且頃刻之變無定，一有所作，其可忽諸。
白話文：
集證說
總而言之，瘧疾的症狀有很多種：先冷後熱的叫寒瘧，先熱後寒的叫溫瘧，只有熱沒有冷的叫暑瘧，寒熱交加，身體沉重、煩躁、疼痛、腹脹的叫濕瘧，多寒少熱的叫牝瘧。如果一天發作一次，比較容易痊癒；兩天一次還能治好；三天一次就難以痊癒了。這種病民間通常認為忌諱看醫生，但只要找到病因，又何必擔心難治呢？
瘟疫的症狀比較複雜，發熱、腰痛劇烈、腿腳蜷縮伸展困難、大腿內側像要斷裂一樣、眼睛模糊不清或有異物感，時而發冷時而發熱，這叫做溫疫。身體顫抖，無法控制，或者內熱口乾舌裂，咽喉堵塞聲音嘶啞，這叫做燥疫。
頭昏沉、頸部僵硬、肌肉疼痛，或在咽喉頸項兩側出現腫塊，熱毒侵犯皮膚和肌肉，這叫做寒疫。時冷時熱，損傷肺氣，劇烈咳嗽嘔吐，或發熱出斑點，喘咳氣促，這叫做濕疫。四季的感邪，其症狀變化多端，都要根據當時的季節仔細辨別才能診斷。呼吸急促是危險的徵兆，不斷咳嗽吐痰則病情會加重。自汗、神志不清、眼睛直視則預示死亡。失血的症狀，有突然嘔血、鼻出血，出血量從一升到幾升不等。
因為感受四時之氣，邪氣流竄經絡，陰陽失衡，或因憤怒傷肝。風邪侵入腸胃，所以血液遇寒則凝滯，遇熱則溢出，根據臟腑經絡的不同而湧出或停滯於胸胃，就會出現胸悶、嘔吐、鼻出血或腹瀉。咳嗽時帶血絲者，難以痊癒。無緣無故突然瀉下黑血，叫做心絕。肺癆的症狀，患者多半諱疾忌醫，不肯就診，殊不知其根本原因是蟲子侵蝕心肺，怎能不擔憂呢？
中蠱毒的症狀，會讓人心腹絞痛，像被東西咬一樣，嘔吐、腹瀉，血如爛肉。如果要驗證病情，先讓病人吐口水到水中，如果沉下去就是中了蠱毒。消渴和漩濁（糖尿病和尿路感染）是相鄰的疾病，千萬不要誤認為是疽瘡等症，很少有痊癒的。至於痢疾，身體寒冷還能進食，小便通暢則容易痊癒；如果身體發熱多汗，口渴嚴重，小便不利，或手腳厥冷，灸治也不溫暖，兼有輕微喘息、不願進食，則會死亡。便秘的症狀，如果便秘時間不長，還略有排泄，則容易痊癒。
如果便秘時間很久，腹部膨脹，胸痛氣促，身體寒冷，面色發黑，大小便都不通，這叫做氣實，很快就會死亡。腹脹如果病程不長，時脹時消，腹部皮膚略微柔軟，不腹瀉也不喘息，治療後就能很快痊癒。如果肚臍突出，大便通暢後又脹痛，久病體虛，喘息不安，這叫做脾腎俱敗，沒有痊癒的希望。腫脹的症狀，男性從上往下腫，女性從下往上腫，如果病程不長，利尿排腫，喘息停止則可以痊癒。
如果病情嚴重，則手腳關節腫脹，肚臍和手掌心都凸起，咳嗽失聲，肚皮上出現青筋，指甲青紫腫脹，頭面蒼黑，嘔吐頭昏，就沒有辦法救治了。霍亂是急性病中最嚴重的，都是因為生活起居無常，飲食不節制，揮霍無度，才會導致疾病，突然昏迷不醒，非常可怕。處於危險境地，縱然是踩到虎尾巴，都不能完全形容其危險性。像厲風一樣的疾病，叫做大風惡疾，因此皮膚潰爛、脫屑，面部潰瘍，皮膚像蛇蛻皮一樣，久之鼻樑塌陷，又稱風癩，十個人中難有一個能活下來。如果患了癥瘕，癥是堅硬的腫塊，堅硬則難以消除；瘕是虛假的腫塊，虛假的腫塊能自行移動。
至於因為吃蛟龍蛇鱉等肉類或發黴的米飯而引起的疾病，最初並沒有明確的名稱，只是因為食物中毒而引起的。睡眠不安，多做噩夢，這是邪祟作祟的症狀。唉！內外疾病的症狀，變化萬千，都需要仔細辨別，而且病情變化瞬息萬變，稍有疏忽，就會後悔莫及。