《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第三 (2)
《金匱玉函經》卷第三 (2)
1. 辨陽明病形證治第五
陽明之為病，胃家實是也。（180）
問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有微陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者脾約（一作脾結）是也。正陽陽明者，胃家實是也。微陽陽明者，發其汗，若利其小便，胃中燥，大便難是也。（179）
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病發其汗，若下之亡其津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實大便難者，為陽明病也。（181）
問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱汗出，而不惡寒，但反惡熱也。（182）
問曰：病有得之一日，不惡熱而惡寒者云何？答曰：然雖一日惡寒自罷，即汗出惡熱也。（183）
白話文：
問：陽明病有太陽陽明、正陽陽明、微陽陽明，這三種是什麼意思呢？答：太陽陽明指的是脾氣鬱結。正陽陽明指的是胃氣積實。微陽陽明指的是出汗，小便通暢，胃部乾燥，大便不通暢。
問：為什麼會得陽明病？答：太陽病出汗後，如果服用瀉藥導致津液損失，胃部乾燥，就會轉變為陽明病。如果患者不換衣服，內部積實，大便不通暢，也會得陽明病。
問：陽明病的外在症狀是什麼？答：身體發熱出汗，不畏寒，反而怕熱。
問：如果病患得病第一天不畏熱反而畏寒，這又是怎麼回事？答：即使第一天畏寒自行消退，也會隨後出汗畏熱。
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也。萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。（184）
本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。（185）
病發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然，是為轉屬陽明。（185）
傷寒脈浮而緩，手足自溫，是為系在太陰，太陰身當發黃，若小便自利者，不能發黃，至七八日便堅，為屬陽明。（187）
傷寒轉系陽明者，其人濈濈然微汗出也。（188）
陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮緊，若下之，則腹滿小便難也。（189）
陽明病，能食為中風，不能食為中寒。（190）
白話文：
問：為什麼怕冷的症狀會自動停止呢？ 答：這是因為陽明位於中土的位置，萬物最終都歸於此，病情不再往其他地方傳變。剛開始雖然會感到怕冷，但到了第二天通常就會自行停止，這種情況屬於陽明病的特徵。（184）
當初患太陽病初期，如果發汗治療但汗出得不完全，病情可能會轉移到陽明經。（185）
如果病人發燒且無汗，同時伴有噁心不能進食，反而不斷有細微汗出的情況，這就表示疾病已經轉移到了陽明經。（185）
患傷寒時，如果脈象浮而緩，手腳自然溫暖，這表示病邪停留在太陰經。按照常理，太陰病患者身體應該會出現黃疸，但如果小便順暢，就不會發展出黃疸的症狀。到了第七八天，大便變得堅硬，這就表示疾病已經轉屬到陽明經了。（187）
傷寒病如果轉移到陽明經，病人通常會微微出汗。（188）
得了陽明經的風邪，會感到口苦、咽喉乾燥、腹部脹滿、稍微喘息、發燒並怕冷，脈象浮而緊。如果錯誤地使用下法治療，就會導致腹部更加脹滿，小便困難。（189）
在陽明病中，如果病人能正常進食，通常是風邪所致；如果不能進食，則可能是寒邪所引起。（190）
陽明病，中寒不能食，而小便不利，手足濈然汗出，此欲作堅瘕，必大便初堅後溏，所以然者，胃中冷，水穀不別故也。（191）
陽明病，初欲食，食之小便反不數，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解，此為水不勝穀氣，與汗共並，脈緊即愈。（192）
陽明病欲解時，從申盡戌。（193）
陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也，其人本虛，故攻其熱必噦。（194）
陽明病脈遲，食難用飽，飽即發煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。（195）
白話文：
191.
陽明病，由於體內寒氣入侵，導致食慾不振，小便不順暢，手腳卻發出虛汗，這預示著可能發展成堅瘕（一種腹內硬塊）的病症。這種情況下，患者的大便會先便秘，之後又變稀，這是因為胃部冰冷，導致食物和水無法正常消化吸收所致。
192.
陽明病，起初有食慾，但吃了東西反而小便次數減少，大便正常，患者骨節疼痛，身體發熱，突然發狂，伴隨著虛汗，之後病症減輕。這是因為水氣不能抵禦谷氣，導致體內熱氣與汗水一起排泄，脈象緊實，預示著病症將要痊癒。
193.
陽明病快要痊癒時，病症通常在申時（下午三點到五點）到戌時（下午七點到九點）之間緩解。
194.
陽明病，患者食慾不振，如果使用辛辣藥物驅散體內的熱氣，反而會引起反胃。這是因為胃部虛寒，體質虛弱，所以使用辛辣藥物反而會刺激胃部，造成反胃的現象。
195.
陽明病，脈象遲緩，患者吃一點就飽，飽食後容易感到煩躁不安、頭暈，同時小便排泄困難。這預示著可能發展成谷疸（一種黃疸病），即使服用瀉藥，腹部仍然脹滿。這是因為脈象遲緩，導致消化功能減弱所致。
陽明病久久而堅者，陽明當多汗，而反無汗，其身如蟲行皮中之狀，此以久虛故也。（196）
各陽明病，反無汗而但小便，二三日嘔而咳，手足若厥者，其人頭必痛，若不嘔不咳，手足不厥者，其頭不痛。（197）
各陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，其咽不痛。（198）
陽明病，脈浮而緊，其熱必潮，發作有時，但浮者，必盜汗出。（201）
陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃。（199）
陽明病，被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。（200）
陽明病，口燥，但欲嗽水，不欲咽者，必衄。（202）
白話文：
196. 陽明病症久治不愈，病情頑固，本該多汗，卻反而沒有汗，患者感覺身體像蟲子在皮肉裡爬動一樣，這是因為長期虛弱造成的。
197. 各種陽明病症，反常地沒有汗，卻只排尿，兩三天就嘔吐且咳嗽，手腳冰冷麻木，這種情況患者頭部一定會疼痛。如果沒有嘔吐、咳嗽，手腳也不冰冷麻木，那麼頭部就不會痛。
198. 各種陽明病症，只有頭暈，不畏寒，所以能吃東西卻咳嗽，患者咽喉一定會疼痛。如果沒有咳嗽，咽喉就不會痛。
201. 陽明病症，脈象浮而緊，體內的熱氣一定會時而發作，如果脈象只有浮，一定會盜汗。
199. 陽明病症，沒有汗，小便排泄不順暢，心中煩悶躁熱，一定會發黃疸。
200. 陽明病症，被火燒到，額頭微微出汗，小便排泄不順暢，一定會發黃疸。
202. 陽明病症，口乾舌燥，只想要漱口，不想吞咽，一定會流鼻血。
陽明病，本自汗出，醫復重發汗，病已瘥，其人微煩，不了了者，此大便堅也，以亡精液胃中燥，故令其堅，當問其小便日幾行？若本日三四行，今日再行者，知必大便不久出，今為小便數少，津液當還入胃中，故知必當大便也。（203）
夫病陽多者熱，下之則堅，汗出多，極，發其汗亦堅。
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。（204）
陽明病，心下堅滿，不可攻之，攻之遂利不止者死，止者愈。（205）
陽明病，面合赤色，不可攻之，攻之必發熱色黃，小便不利也。（206）
陽明病，不吐下而煩者，可與調胃承氣湯。（207）
白話文：
（203）
陽明病，原本就容易出汗，醫生又用藥物重復發汗，病已經好轉，病人只是稍微感到煩躁，不見好轉，這是因為大便乾燥堅硬的緣故。由於精液流失，胃中乾燥，所以導致大便堅硬。應該詢問病人每天小便排泄幾次？如果今天已經排泄了三四次，今天還要再排泄，就知道大便不久就會排出。現在小便量少，津液會回到胃中，因此知道大便必然會排出。
（204）
陽明病的病人，體內陽氣過盛就會發熱，如果用下瀉的方法治療，就會導致大便乾燥堅硬，汗出過多，也會導致大便堅硬。
傷寒病人嘔吐頻繁，即使有陽明病的症狀，也不可以用攻伐的方法治療。
（205）
陽明病，心窩部位堅硬飽滿，不可用攻伐的方法治療。如果使用攻伐的方法治療，會導致腹瀉不止，最後死亡。如果腹瀉止住，病人就會痊癒。
（206）
陽明病，面色發紅，不可用攻伐的方法治療。如果使用攻伐的方法治療，必然會導致發熱，面色發黃，小便排泄不利。
（207）
陽明病，沒有嘔吐和腹瀉，但感到煩躁不安的，可以用調胃承氣湯治療。
陽明病，其脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱，如此者其外為欲解，可攻其里也，手足濈然汗出，此為已堅，大承氣湯主之。若汗出多，微發熱惡寒者，外為末解，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和其胃氣，勿令至大下。（208）
陽明病，潮熱，大便微堅者，可與大承氣湯，不堅者勿與之，若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，可與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，為有燥屎，乃可攻之；若不轉矢氣者，此但頭堅後溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水即噦，其後發潮熱，必復堅而少也，以小承氣湯和之。若不轉矢氣者，慎不可攻也。（209）
白話文：
陽明病
- **脈象：**脈搏遲緩。
- **症狀：**雖然出汗，但還是覺得不冷；身體感到沉重；呼吸短促，腹部脹滿，伴有哮喘；體溫時高時低。
- **預後：**外邪即將散去，可以攻治內部。
- **治療：**手足潮濕出汗，表示病邪已堅固，需要使用「大承氣湯」主治。
若汗出很多，微發熱惡寒
- **預後：**外邪尚未完全散去，體熱不潮，還不能使用「承氣湯」。
若腹部脹滿不通
- **治療：**可以使用「小承氣湯」，緩和胃氣，不要讓它過度下瀉。
陽明病，潮熱，大便微堅
- **治療：**可以使用「大承氣湯」，如果大便不堅固，就不可以使用。
若好幾天沒有大便
- **診斷：**擔心有乾燥的糞便。
- **檢查方法：**可以使用「小承氣湯」，湯藥進入腹部後，如果產生排便的氣體，表示有乾燥的糞便，可以攻治；如果沒有排便的氣體，表示只是排便困難，不可攻治，攻治後會導致脹滿，不能進食。
- **治療：**如果想要喝水，喝了水就會噁心，之後會再次發潮熱，大便一定也會變堅實而減少，可以使用「小承氣湯」調和。如果沒有排便的氣體，則萬萬不可攻治。
夫實則譫語，虛則鄭聲，鄭聲者，重語是也。（210）
直視譫語，喘滿者死，若下利者亦死。（210）
發汗多，重發其汗，若已下，復發其汗，亡其陽，譫語脈短者死，脈自和者不死。（211）
傷寒，吐下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡時發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀，若劇者，發則不識人，循衣撮空，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者但發熱。譫語者，大承氣湯主之。若—服利，止後服。（212）
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必堅，堅則譫語，小承氣湯主之，一服譫語止，莫復服。（213）
白話文：
實際上，身體有實證的人會胡言亂語，而身體虛弱的人則會發出沉重無力的聲音，這種沉重的聲音就是重語。（210）
如果病人眼神呆滯並胡言亂語，同時伴有喘息和胸腹脹滿的，預示死亡；如果伴有腹瀉的，同樣預示死亡。（210）
如果出汗過多，又重複使病人出汗，或者已經用下法治療後，再強迫出汗，導致陽氣喪失，出現胡言亂語且脈搏短促的，則預後不良；如果脈象自然和緩的，則不致於危及生命。（211）
患了傷寒，經過嘔吐或瀉下治療後，病情仍未好轉，並且多日不解大便，時間可從五六天到十幾天不等，到了傍晚時分開始發燒（潮熱），不再畏寒，獨自說話如同看到鬼神一般，嚴重時甚至認不清人，手摸索空氣，神情惶恐不安，稍微有喘息，眼睛直視，脈象弦勁的可能存活，脈象細澀的則可能死亡，症狀較輕的可能只會發燒。對於胡言亂語的患者，應使用大承氣湯治療。如果服用一次後排便暢通，就停止後續服藥。（212）
得了陽明病的病人，如果出汗很多，造成體內津液流失，胃中變得乾燥，大便就會變得堅硬，這樣就會引發胡言亂語，此時可用小承氣湯來治療。服用一次後，如果胡言亂語停止，就不要再繼續服用了。（213）
陽明病，譫語，發潮熱，其脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉矢氣者，復與一升。若不轉矢氣，勿更與之，明日不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。（214）
陽明病，譫語，有潮熱，而反不能食者，必有燥屎五六枚也。若能食者但堅耳，大承氣湯主之。（215）
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。（216）
汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，過經乃可下之，下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之則愈，宜大承氣湯。（217）
白話文：
陽明病患者，出現神志不清說胡話，伴隨發熱潮紅，脈搏滑數有力，可以用小承氣湯來治療。先服用一升承氣湯，如果肚子裡有矢氣排出，可以再服用一升。如果沒有矢氣排出，就不要再給藥。如果第二天仍然沒有大便，脈搏反而變得細澀，說明內裡虛弱，治療就比較困難，不能再使用承氣湯。
陽明病患者，神志不清說胡話，伴隨發熱潮紅，卻反而食慾不振，說明腸道裡一定有五六枚乾硬的糞便。如果患者還能吃東西，但只是覺得食物難以下嚥，可以用大承氣湯來治療。
陽明病患者，出現便血伴隨神志不清說胡話，這是熱氣侵入血脈造成的。如果患者只是頭部出汗，應該用針刺期門穴，根據病情的輕重進行瀉法治療，如果汗出得暢快，就能痊癒。
患者出汗且神志不清說胡話，說明胃中可能有燥屎積滯，這是風邪引起的。需要使用瀉藥排毒，但是要等病程發展到一定階段才能使用，如果過早使用，患者的語言就會更加紊亂，因為這是表虛裡實造成的。只有瀉下之後才能痊癒，大承氣湯是適當的選擇。
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。（218）
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺溺，發汗則譫語甚，下之則額上生汗，手足厥冷，若自汗出者，白虎湯主之。（219）
二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之即愈，宜大承氣湯。（220）
陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱，汗出，不惡寒，反惡熱，身重，發其汗即躁，心憒憒反譫語，加溫針必怵惕煩躁，不得眠，下之，即胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子鼓湯主之。（221）若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎湯主之。（222）若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（223）
白話文：
218. 傷寒病到了四五天，脈象沉緩，呼吸急促，喘不過氣來。沉脈表示病邪在裡，而發汗治療，導致津液過度流失，大便困難。表虛裡實，時間久了就會胡言亂語。
219. 三陽病合並，症狀有腹脹、身體沉重、難以翻身，口齒不清、面容垢色，胡言亂語、小便失禁。發汗治療會加重胡言亂語，下瀉治療會額頭出汗，手腳冰冷。如果自發出汗，則使用[白虎湯]。
220. 二陽病合並，太陽病證已停，但仍有輕微潮熱，手腳出汗淋漓，大便困難，且有胡言亂語。下瀉治療即可痊癒，宜用大承氣湯。
221. 陽明病，脈象浮而緊，咽喉乾燥、口苦，腹脹喘滿，發熱，出汗，不畏寒，反惡熱，身體沉重。發汗後會煩躁，心神恍惚，反倒胡言亂語。加用溫針會心煩氣躁，不得安眠。下瀉治療後，會出現胃中空虛，邪氣擾動橫膈，心中懊悔不適。舌苔有腐爛者，使用[梔子]鼓湯。
222. 若口渴想喝水，口乾舌燥，則使用[白虎湯]。
223. 若脈象浮，發熱，口渴想喝水，小便不利，則使用[豬苓湯]。
陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。（224）
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。（225）
若胃中虛冷，其人不能食，飲水即噦。（226）
脈浮，發熱，口乾鼻燥，能食者即衄。（227）
陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出，梔子豉湯主之。（228）
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，而胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。（229）
白話文：
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陽明病，出汗過多且感到口渴的人，不可以給與豬苓湯。因爲出汗過多會導致胃中乾燥，而豬苓湯會增加小便的排出。
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脈象浮而遲緩，表現爲外表發熱而內部寒冷，出現腹瀉稀薄的症狀時，應使用四逆湯進行治療。
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如果胃部虛弱且寒冷，患者無法進食，喝水後會感到不適。
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脈象浮起，伴有發熱和口乾鼻燥的症狀，如果能進食，則可能出現鼻血。
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陽明病，通過下法治療後，如果身體外部仍然有熱感，手腳溫暖，沒有形成胸腹之間的積聚，心中感到煩躁不安，飢餓卻無法進食，只是頭部出汗，此時應該使用梔子豉湯進行治療。
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陽明病，出現發熱潮紅，大便較軟，小便正常，但胸脅部有滿脹感，此時應使用小柴胡湯進行治療。
陽明病，脅下堅滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。（230）
陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，其人嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，其外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。（231），但浮無餘證者，與麻黃。不溺腹滿，加喘者，不治。（232）
陽明病，自汗出，若發其汗，小便自利，此為津液內竭，雖堅不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根豬膽汁皆可為導。（233）
白話文：
【陽明病，脅下堅滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。（230）】
患陽明病時，如果肋下感覺緊實且不舒適，排便困難同時伴有嘔吐，舌頭表面覆蓋著白色薄層（白胎），可以考慮使用小柴胡湯來治療。服用後，如果上部的臟腑運行順暢，體內的水分能夠正常往下流動，胃部的氣息也變得平和，身體會逐漸出汗，然後疾病得以痊癒。
【陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，其人嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，其外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。（231），但浮無餘證者，與麻黃。不溺腹滿，加喘者，不治。（232）】
患陽明風邪時，脈搏呈現弦狀且浮起，伴有呼吸急促、腹部鼓脹、肋下及心口疼痛，按壓時感到氣流通不暢，鼻腔乾燥、不易出汗，患者喜愛躺臥，全身及臉部黃疸，小便困難，有間歇性高熱，時常嘔吐，耳前後腫脹，經針刺後病情略有改善，但外在症狀仍未解除。如果超過十天，脈搏仍然浮現，應使用小柴胡湯。若脈象浮現，但沒有其他症狀，則可用麻黃。出現尿頻腹脹，伴有喘息的情況，則不宜進行治療。
【陽明病，自汗出，若發其汗，小便自利，此為津液內竭，雖堅不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根豬膽汁皆可為導。（233）】
患陽明病時，如果自行出汗，或者在發汗後小便變得順暢，這表明體內的津液已經耗盡，即使有結塊也不可進行攻伐，應等待自然想要排便。此時可以用蜜煎作為導引物來幫助通便，或者使用土瓜根和豬膽汁等作為導引。
陽明病，其脈遲，汗出多而微惡寒者，表為末解，可發其汗，宜桂枝。（234）
陽明病，脈浮，無汗，其人必喘，發其汗即愈，宜麻黃湯主之。（235）
陽明病，發熱而汗出，此為熱越，不能發黃也，但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳湯主之。（236）
陽明證，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖堅，大便反易，其色必黑，抵當湯主之。（237）
白話文：
（234）
陽明病，脈搏遲緩，汗出很多但稍微怕冷，表示表證尚未完全解除，可以繼續發汗，適合用桂枝。
（235）
陽明病，脈搏浮，沒有汗出，病人一定會喘，發汗就能痊癒，適合用麻黃湯治療。
（236）
陽明病，發燒而且汗出，這是熱氣向外發散的表現，不會發黃。但只有頭部出汗，身體沒有汗出，只到脖子部位就停止，小便不順暢，口渴想喝大量水，這是熱邪瘀積在體內的表現，身體一定會發黃，適合用茵陳湯治療。
（237）
陽明證，病人容易忘記事情，一定有血瘀，這是因為原本就存在久瘀的血液，所以才會導致健忘。雖然大便乾燥，但排便卻容易，顏色一定會是黑色，適合用抵當湯治療。
陽明病，下之心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微滿，頭堅後溏者，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。（238）
病者五六日不大便，繞臍痛，躁煩，發作有時，此為有燥屎，故使不大便也。（239）
病人煩熱，汗出即解，復如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，當下之，脈浮虛者，當發汗，下之宜大承氣湯，發汗宜桂枝湯。（240）
大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎，所以然者，本有宿食故也，大承氣湯主之。（241）
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎故也，大承氣湯主之。（242）
白話文：
陽明病的情況下，如果使用瀉下治療後，病人感到心臟部位不適、煩躁，並且胃中有乾燥的大便存在，這種情況可以進一步使用攻下療法。但如果病人腹部略微脹滿，且排便時肛門前端堅硬後段稀溏，就不應該再使用攻下方法。倘若確診有乾燥大便阻滯，適合使用大承氣湯治療。（238）
若病人五至六天未解大便，並出現繞肚臍的疼痛、煩躁不安，且這些症狀時有發作，這是因為體內有乾燥的大便積蓄，導致無法順利排便。（239）
當病人感到煩躁發熱，出汗後症狀暫時緩解，但隨後又像瘧疾一樣反覆發熱，特別是在下午申時到酉時（約下午三點到五點）間發熱加劇的，這屬於陽明病的特徵。如果脈象堅實，應該使用瀉下治療；若是脈象浮而虛弱，則應採取發汗療法。瀉下方使用大承氣湯，發汗方則宜用桂枝湯。（240）
在經過大幅瀉下治療後，六至七天仍未解大便，且煩躁感持續不解，伴有腹部脹滿和疼痛的，這是因為體內仍有乾燥的大便存在，其原因可能是本來就積有未消化的食物。這種情況下，依然以大承氣湯為主要治療方案。（241）
如果病人小便不暢，大便時而便祕時而溏軟，且時常有輕微發熱，呼吸困難到無法平躺的症狀，這是因為體內有乾燥大便所致。治療上，同樣建議使用大承氣湯。（242）
食谷欲嘔者，屬陽明，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦。（243）
太陽病，寸緩，關小浮，尺弱，其人發熱，汗出復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也，若不下，其人復不惡寒而渴者，為轉屬陽明，小便數者，大便即堅，不更衣十日無所苦也，渴欲飲水者，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。（244）
脈陽微，而汗出少者，為自和，汗出多者為太過。陽脈實，因發其汗，出多者亦為太過。太過者，陽絕於內，亡津液，大便因堅。（245）
脈浮而芤，浮則為陽，芤則為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。（246）
白話文：
（243） 食用穀物後想嘔吐，屬於陽明經病症，[吳茱萸湯]可以治療。服用藥物後病情加重，屬於上焦病症。
（244） 太陽病，寸脈緩，關脈微浮，尺脈弱，患者發熱，出汗後又惡寒，不嘔吐，但心下痞悶，這屬於下焦病症，應該治療下焦。如果治療下焦無效，患者不再惡寒而口渴，則轉屬陽明經病症，小便頻繁，大便卻乾燥，十天不換衣服也不覺得痛苦，口渴想喝水，應該少量給予，以法救治。口渴者，適合服用[五苓散]。
（245） 脈象陽氣微弱，而汗出很少，屬於自和，汗出很多則屬於太過。陽脈實，刻意發汗，汗出過多也屬於太過。太過則陽氣耗損於內，津液流失，大便會乾燥。
（246） 脈象浮而芤，浮則為陽，芤則為陰，浮芤互相搏擊，胃氣生熱，陽氣就會耗損。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。（247）
太陽病，三日，發其汗，不解，蒸蒸然發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。（248）
傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。（249）
太陽病，吐下發汗後，微煩，小便數，大便堅，可與小承氣湯和之，愈。（250）
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下堅，至四五日雖能食，以小承氣湯，少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便，六七日，小便少者，雖不能食，但頭堅後溏，未定成堅，攻之必溏，須小便利，屎定堅，乃可攻之，宜大承氣湯。（251）
白話文：
趺陽脈出現浮且澀的情況，浮代表胃氣較旺盛，澀則意味著小便次數增多。當浮與澀的徵象同時存在時，可能會導致大便變得硬結。這種情況下，脾胃的功能受到限制，可以使用【麻子仁丸】來治療。（條文247）
如果患了太陽病，經過三天後，雖然已經發汗處理，症狀卻沒有緩解，並且出現持續發熱如同被蒸煮的感覺，這通常與胃有關，應當使用【調胃承氣湯】來治療。（條文248）
得了傷寒之後，如果在嘔吐之後腹部出現膨脹滿悶的症狀，也應該給予【調胃承氣湯】。（條文249）
在太陽病的過程中，經歷了嘔吐、下瀉和發汗等治療後，如果病人感到輕微的煩躁，小便次數增多，大便硬結，可以使用【小承氣湯】來調和，有助於病情康復。（條文250）
如果得病兩三天後，脈象呈現出弱態，且沒有典型的太陽病或柴胡證的特徵，但病人感到煩躁不安，心下部位有硬結感，到了第四五天時，即使食慾尚存，也應少量給予【小承氣湯】，輕微調理以使病人稍微舒緩。到了第六天，可以增加到一升【承氣湯】的劑量。如果到了第六七天仍無大便，小便也減少，即便病人食慾不振，但頭部感覺沉重，大便開始時可能乾硬但之後變為稀軟，這表示大便的性質尚未穩定，若在此時進行攻下治療，很可能導致大便更加稀軟。必須等到小便暢通，大便確定硬結時，才適合使用【大承氣湯】進行攻下治療。（條文251）
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實，急下之，宜大承氣湯。（252）
陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。（253）
發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。（254）
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。（255）
傷寒腹滿，按之不痛者為虛，痛者為實，當下之。舌黃未下者，下之黃自去，宜大承氣湯。
陽明與少陽合病，必下利，其脈不負者為順，負者為失，互相剋賊，名為負。若滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。（256）
病人無表裡證，發熱七八日，脈雖浮數者，可下之，假令下已，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯（257）。若脈數不解，而下不止，必挾熱便膿血。（258）
白話文：
252
傷寒病了六七天，眼睛發直，視力模糊，沒有表證或裡證，大便困難，身體微熱的，這是實證，需要立即攻下，可以用大承氣湯。
253
陽明經的病症，發熱出汗多的，需要立即攻下，可以用大承氣湯。
254
解表發汗法治不好，肚子脹痛的，需要立即攻下，可以用大承氣湯。
255
肚子脹滿沒有減輕，或者減輕得不夠明顯的，應該攻下，可以用大承氣湯。
256
傷寒導致肚子脹滿，按壓時不痛的是虛證，痛的是實證，應該攻下。舌苔黃而沒有服過瀉藥的，服用瀉藥後黃苔自然會退去，可以用大承氣湯。
257
陽明經和少陽經的病症合併發作，一定會導致腹瀉，其脈搏有力的是順，無力的是失，兩者互相牽制，稱為負。如果脈搏滑而急促的，是宿食導致的，應該攻下，可以用大承氣湯。
258
病人沒有表證或裡證，發熱七八天，脈搏雖然浮數，但可以攻下，如果攻下了，脈數仍然不緩解，同時發熱，食量好，消穀快，到了六七天還沒有大便的，是有瘀血，可以用抵當湯。如果脈數不緩解，而且腹瀉不止，一定是熱證併發膿血。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，少腹微滿，茵陳蒿湯主之。（260）
傷寒，身黃，發熱，梔子檗皮湯主之。（261）
傷寒，瘀熱在裡，身必發黃，宜麻黃連軺赤小豆湯主之。（262）
傷寒，發其汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕相搏在裡，不解故也，以為非瘀熱而不可下，當於寒濕中求之。（259）
白話文：
260. 傷寒病發七、八天，患者身體發黃，如同橘子顏色，小便不暢，小腹略微脹滿，服用茵陳蒿湯可以治療。
261. 傷寒病患者，身體發黃，發燒，服用梔子檗皮湯可以治療。
262. 傷寒病患者，瘀熱停留在體內，身體一定會發黃，宜用麻黃、連軺、赤小豆湯治療。
259. 傷寒病患者，發汗後，身體和眼睛都發黃，這是因為寒濕之氣在體內互相搏鬥，未得到疏解所致。不要誤認為是瘀熱而使用瀉下藥，應該從寒濕之氣入手治療。