張機

金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第三 (1)

《金匱玉函經》卷第三 (1)

1. 《金匱玉函經》卷第三

2. 辨太陽病形證治下第四

問曰:病有結胸,有藏結,其狀何如?答曰:按之痛,其脈寸口浮,關上自沉,為結胸。(128)

問曰:何為藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時小便不利,陽脈浮,關上細,沉而緊,為藏結。舌上白胎滑者,為難治。(129)

藏結者無陽證,不往來寒熱,一云:寒而不熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。(130)

十棗湯,而反下之,熱入因作結胸,發於陰而反下之,因作痞。結胸者,下之早,故令結胸。(131)

結胸者,其項亦強,如柔痙狀,下之即和,宜大陷胸丸。(131)

結胸證,其脈浮大,不可下,下之即死。(132)

結胸證悉具,而躁者死。(133)

太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,其表未解也。醫反下之,動數變遲,頭痛則眩,胃中空虛,客氣動膈,短氣煩躁,心中懊憹,陽氣內陷,心下因堅,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,其餘無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。(134)

傷寒六七日,結胸熱實,其脈浮緊,心下痛,按之如石堅,大陷胸湯主之。(135)

傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱,當與大柴胡湯。但結胸無大熱,此為水結在胸脅。頭微汗出,大陷胸湯主之。(136)

太陽病,重發其汗,而復下之,不大便,五六日,舌上燥而渴,日晡小有潮熱,從心下至少腹堅滿而痛,不可近,大陷胸湯主之。(137)

小結胸者,正在心下,按之即痛,其脈浮滑,小陷胸湯主之。(138)

太陽病,二三日不能臥,但欲起者,心下必結,其脈微弱者,此本寒也。而反下之,利止者必結胸。未止者,四日復重下之,此挾熱利也。(139)

太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此為欲解。其脈浮者,必結胸。其脈緊者,必咽痛。其脈弦者,必兩脅拘急。其脈細而數者,頭痛未止。其脈沉而緊者,必欲嘔。其脈沉而滑者,挾熱利。其脈浮而滑者,必下血。(140)

病在陽,當以汗解,而反以水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,益煩,皮上粟起,意欲飲水,反不渴,服文蛤散。若不差,與五苓散。若寒實結胸,無熱證者,與三物小白散。(141)

太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩,時如結胸,心下痞而堅,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗即譫語。譫語則脈弦,譫語五六日不止,當刺期門。(142)

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結胸狀,其人譫語,此為熱入血室,當刺期門,隨其虛實而取之。(143)

婦人中風,七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(144)

婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣,及上二焦,必當自愈。(145)

傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。(146)

傷寒五六日,已發汗,而復下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩,此為末解也,柴胡桂枝幹薑湯主之。(147)

傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便堅,其脈細,此為陽微結,必有表,復有里。沉亦為病在裡,汗出為陽微,假令純陰結,不得有外證,悉入在於里,此為半在外半在裡。脈雖沉緊,不得為少陰,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。(148)

傷寒五六日,嘔而發熱,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯,此雖以下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解,若心下滿而堅痛者,此為結胸。大陷胸湯主之。若但滿而不痛者,此為痞,柴胡不復中與也,半夏瀉心湯主之。(149)

太陽少陽並病,而反下之,結胸心下堅,利復不止,水漿不肯下,其人必心煩。(150)

脈浮而緊,而反下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。(151)

太陽中風,下利嘔逆,表解乃可攻之,其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞堅,滿引脅下痛,嘔即短氣,此為表解里未和,十棗湯主之。(152)

太陽病,醫發其汗,遂發熱惡寒,復下之,則心下痞,表裡俱虛,陰陽氣並竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚瞤,如此者為難治。今色微黃,手足溫者,易愈。(153)

心下痞,按之濡,其脈關上自浮,大黃黃連瀉心湯主之。(154)

若心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。(155)

本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。一方云:忍之一日,乃愈。(156)

傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞堅,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴而利,生薑瀉心湯主之。(157)

傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞堅而滿,乾嘔而煩,不得安,醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但胃中虛,客氣上逆,故使之堅,甘草瀉心湯主之。(158)

傷寒,服湯藥下利不止,心下痞堅。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。若不止者,當利其小便。(159)

傷寒吐下後,發汗虛煩,脈甚微,八九日,心下痞堅,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。(160)

傷寒汗出,若吐、若下解後,心下痞堅,噫氣不除者,旋覆代赭石湯主之。(161)

太陽病,外證未除,而數下之,遂挾熱而利不止,心下痞堅,表裡不解者,桂枝人參湯主之。(163)

大下以後,不可更行桂枝,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。(162)

傷寒大下後,復發其汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,解乃可攻其痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。(164)

傷寒,發熱,汗出不解,心下痞堅,嘔吐下利者,大柴胡湯主之。(165)

病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞堅,氣上衝咽喉不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。(166)

病者若脅下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰俠陰筋者,此為藏結,死。(167)

傷寒,若吐、若下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。(168)

傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解者,不可與白虎湯,渴欲飲水,無表證者,白虎湯主之。(170)

凡用白虎湯,立夏後至立秋前得用之,立秋後不可服也。

春三月病常苦裡冷,白虎湯亦不可與,與之則嘔利而腹痛。

諸亡血虛家,亦不可與白虎湯,得之腹痛而利者,急當溫之。

太陽與少陽並病,心下痞堅,頭項強而眩,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎勿下之。(171)

傷寒無大熱,口燥渴而煩,其背微惡寒者,白虎加人參湯主之。(169)

太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯,若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。(172)

傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐,黃連湯主之。(173)

傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便堅,小便自利,朮附子湯主之。(174)

風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫,甘草附子湯主之。(175)

傷寒脈浮滑,而表熱裡寒者,白通湯主之。舊云白通湯;一云白虎者,恐非。(176)(舊云以下,出叔和。)

傷寒脈結代,心中驚悸,炙甘草湯主之。(177)