《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第五 (7)
《金匱玉函經》卷第五 (7)
1. 辨可下病形證治第十八
凡服下藥，用湯勝丸，中病即止，不必盡劑。
大法，秋宜下。
陽明病，發熱汗多者，急下之，宜承氣湯。（一云：大柴胡湯。）
少陰病，得之二三日，口燥咽乾，急下之，宜承氣湯。
少陰病，六七日，腹滿不大便者，急下之，宜承氣湯。
少陰病，下利清水，色青者，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大柴胡湯、承氣湯。
下利，三部脈皆平。（一云：浮。）按其心下堅者，可下之，宜承氣湯。
下利脈遲而滑者，內實也，利未欲止，當下之，宜承氣湯。
陽明與少陽合病而利，不負者為順，負者失也，互相剋賊為負。
脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大柴胡湯、承氣湯。
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，當下之，宜承氣湯。
下利不欲食者，有宿食也，當下之，宜承氣湯。
下利已瘥，至其年月日時復發者，此為病不盡故也，復當下之，宜承氣湯。
下利脈反滑，當有所去，下之乃愈，宜承氣湯。
病腹中滿痛者為實，當下之，宜大柴胡湯。
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大柴胡湯、承氣湯。
傷寒後，脈沉實，沉實者下之解，宜大柴胡湯。
傷寒六七日，目不了了，睛不和，無表裡證，大便難，微熱者，此為實，急下之，宜大柴胡湯、承氣湯。
太陽病未解，其脈陰陽俱停，必先振，汗出而解。但陽脈微者，先汗之而解，陰脈微者，先下之而解，宜承氣湯。（一云：大柴胡湯。）
脈雙弦而遲，心下堅，脈大而堅者，陽中有陰也。可下之，宜承氣湯。
結胸者項亦強，如柔痙狀。下之即和，宜陷胸丸。
病者無表裡證，發熱七八日，脈雖浮數，可下之，宜大柴胡湯。
太陽病，六七日，表證續在，其脈微沉，反不結胸，其人發狂，此熱在下焦，小腹當堅而滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，太陽隨經，瘀熱在裡故也，屬抵當湯證。
太陽病身黃，其脈沉結，小腹堅，小便不利，為無血也，小便自利，其人如狂者，血證諦也，屬抵當湯。
傷寒有熱，而小腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，宜抵當丸。
陽明病，發熱而汗出，此為熱越，不能發黃也，但頭汗出，其身無有，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在裡，身必發黃，屬茵陳蒿湯證。
陽明證，其人喜忘，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖堅，大便必黑，屬抵當證。
汗出而譫語者，有燥屎在胃中，此為風也，過經乃可下之，下之若早，譫語而亂，以表虛里實故也，下之則愈，宜大柴胡湯、承氣湯。
病者煩熱，得汗出即解，復如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明，脈實者當下之，宜大柴胡湯、承氣湯。
陽明病譫語，有潮熱，而反不能食者，必有燥屎五六枚，若能食者，但堅耳，屬承氣湯。
白話文：
凡是使用瀉下藥，用湯劑比丸劑效果更好，如果病症得到緩解就應該立即停止用藥，不必將整劑藥都服完。
一般來說，秋天適合使用瀉下藥。
陽明病，如果出現發燒、大量出汗的症狀，應立即使用瀉下藥，適合用承氣湯。（一說：也可用大柴胡湯。）
少陰病，如果發病兩三天，出現口乾舌燥、咽喉乾燥的症狀，應立即使用瀉下藥，適合用承氣湯。
少陰病，如果發病六七天，出現腹部脹滿、大便不通暢的症狀，應立即使用瀉下藥，適合用承氣湯。
少陰病，如果出現腹瀉，拉出清稀如水的便，顏色發青，且心下部位一定會疼痛，口舌乾燥，可以考慮使用瀉下藥，適合用大柴胡湯或承氣湯。
如果腹瀉，三個部位的脈象都平穩。（一說：是浮脈。）按壓心下部位感到堅硬，可以考慮使用瀉下藥，適合用承氣湯。
如果腹瀉，脈象遲緩但卻滑利，代表體內有實邪，腹瀉還不會停止，應當使用瀉下藥，適合用承氣湯。
陽明病和少陽病同時發生，且出現腹瀉，如果身體狀況沒有惡化，就屬於順利的情況，如果身體狀況惡化，就是病症惡化的徵兆，這是因為兩種病邪互相侵犯的緣故。
如果脈象滑利且快速，表示體內有積存的食物，應當使用瀉下藥，適合用大柴胡湯或承氣湯。
有人問：人體內有積存的食物，要如何分辨呢？醫生回答說：寸口的脈象浮大，按壓下去反而感到澀滯，尺中的脈象也微弱而澀，這樣就知道體內有積存的食物，應當使用瀉下藥，適合用承氣湯。
如果腹瀉，但不想吃東西，表示體內有積存的食物，應當使用瀉下藥，適合用承氣湯。
如果腹瀉已經痊癒，到了特定的年、月、日、時又再次復發，這表示病症沒有完全清除，應當再次使用瀉下藥，適合用承氣湯。
如果腹瀉，但脈象反而滑利，表示體內有應該清除的東西，使用瀉下藥才能痊癒，適合用承氣湯。
如果病人腹部脹滿疼痛，代表體內有實邪，應當使用瀉下藥，適合用大柴胡湯。
如果腹部脹滿的感覺沒有減輕，或減輕的幅度很小，應當使用瀉下藥，適合用大柴胡湯或承氣湯。
傷寒病後，如果脈象沉實有力，這種沉實有力的脈象代表可以用瀉下藥來緩解病症，適合用大柴胡湯。
傷寒病發病六七天，如果出現眼睛視物模糊不清、眼神不協調，且沒有表證或裡證，但有大便困難、輕微發燒的症狀，這表示體內有實邪，應立即使用瀉下藥，適合用大柴胡湯或承氣湯。
太陽病還沒痊癒，如果脈象陰陽都平穩停滯，病人一定會先感到發冷顫抖，出汗後就能痊癒。如果陽脈微弱，先用發汗的方法就能痊癒，如果陰脈微弱，先用瀉下的方法就能痊癒，適合用承氣湯。（一說：也可用大柴胡湯。）
如果脈象呈現雙弦且遲緩，心下部位感到堅硬，脈象粗大而堅實，這表示陰中有陽的病症，可以考慮使用瀉下藥，適合用承氣湯。
如果出現結胸的症狀，脖子也會僵硬，像柔痙一樣。使用瀉下藥後就會恢復正常，適合用陷胸丸。
如果病人沒有表證或裡證，發燒七八天，脈象雖然是浮數的，也可以考慮使用瀉下藥，適合用大柴胡湯。
太陽病發病六七天，表證仍然存在，脈象卻微弱而沉，反而沒有結胸的症狀，病人卻出現發狂的現象，這是因為熱邪積聚在下焦，小腹部位應該堅硬而脹滿，小便卻正常，這時應該使用瀉下藥排出瘀血才能痊癒。之所以會這樣，是因為太陽病沿著經脈傳導，瘀熱積聚在體內，屬於抵當湯的適應症。
太陽病出現黃疸，脈象沉而結，小腹堅硬，小便不通暢，這是沒有瘀血的表現；如果小便通暢，病人卻像發狂一樣，這就是有瘀血的確切證據，屬於抵當湯的適應症。
傷寒病發熱，且小腹脹滿，應該出現小便不通暢，現在反而正常，這表示體內有瘀血，應當使用瀉下藥，適合用抵當丸。
陽明病，發燒而且出汗，這表示熱邪外洩，不會出現黃疸；但如果只有頭部出汗，身體其他部位沒有汗，汗水只到脖子就停止，小便不通暢，又口渴想喝水，這表示瘀熱積聚在體內，身體一定會出現黃疸，屬於茵陳蒿湯的適應症。
陽明病，如果病人經常忘事，一定是有瘀血積聚，之所以會這樣，是因為原本就有長期的瘀血，才會導致健忘。即使大便看起來堅硬，大便顏色一定是黑色的，屬於抵當湯的適應症。
出汗而且說胡話，表示胃腸中有乾燥的大便積存，這是因為受到風邪的影響，等過一段時間後才能使用瀉下藥，如果太早使用，反而會因為表虛裡實而導致說胡話更嚴重，等使用瀉下藥後才會痊癒，適合用大柴胡湯或承氣湯。
病人發熱煩躁，如果出汗後就能緩解，但又像瘧疾一樣，在下午發熱，這屬於陽明病，脈象實證的，應當使用瀉下藥，適合用大柴胡湯或承氣湯。
陽明病，病人說胡話，而且有潮熱，卻吃不下東西，一定是有五六塊乾燥的大便，如果能吃東西，只是大便比較堅硬而已，適合用承氣湯。