張機

《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第五 (6)

1. 辨不可下病形證治第十七

陽明病，面合赤色者，不可攻之，必發熱；色黃者，小便不利也。

陽明病，當心下堅滿，不可攻之，攻之利遂不止者死，止者生。

陽明病，自汗出，若發其汗，小便自利，此為津液內竭，雖堅不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根、豬膽汁皆可以導。

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，乾嘔而煩，不能得安。醫見心下痞，為病不盡，復重下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使之堅，屬甘草瀉心湯證。

下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，屬當歸四逆湯證。

白話文：

陽明病，如果臉色潮紅，就不能用瀉下的方法治療，如果硬要瀉下，一定會發燒；如果臉色發黃，則是小便不通暢的表現。

陽明病，應該是胸口下方感覺堅硬脹滿，如果這時硬要用瀉下的方法治療，會導致腹瀉不止而死亡，能止住腹瀉的就能活下來。

陽明病，如果病人自己流汗，又用發汗的方法治療，導致小便順暢，這表示體內津液已經耗竭，即使肚子脹滿也不能用瀉下的方法治療，應該等到病人自己想大便時，用蜂蜜煎煮後製成的栓劑來幫助排便，也可以用土瓜根或豬膽汁來導瀉。

傷寒或中風的病人，醫生反而用了瀉下的方法治療，病人會腹瀉一天幾十次，排出的糞便都是未消化的食物，肚子裡腸鳴作響，胸口下方感覺痞塞、堅硬而脹滿，想吐又煩躁，無法安寧。醫生看到胸口下方痞塞，以為病還沒好，又再次用瀉下的方法治療，痞塞的情況更加嚴重，這並不是熱邪積聚，而是因為胃氣虛弱，導致邪氣向上逆行，所以才導致胸口下方感覺堅硬，這種情況屬於甘草瀉心湯證。

腹瀉的病人，如果脈象是浮大，這是虛弱的表現，是強行用瀉下方法治療所導致的。如果脈象浮而且像皮革一樣繃緊，又伴隨腸鳴，則屬於當歸四逆湯證。