《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第五 (5)
《金匱玉函經》卷第五 (5)
1. 辨不可下病形證治第十七
脈數者久數不止，止則邪結，血氣不能復，正氣卻結於藏，故邪氣浮之，與皮毛相得，脈數者不可下，下之必煩，利不止。
少陰病，脈微，不可發其汗，無陽故也。陽已虛，尺中弱澀者，復不可下之。
脈浮大，宜發汗，醫反下之，此為大逆。
脈浮而大，心下反堅，有熱，屬藏者攻之，不令發汗。屬府者，不令溲數，溲數則大便堅，汗多即熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。
二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出復不徹，因轉屬陽明，欲自汗，不惡寒，若太陽證不罷，不可下，下之為逆。
結胸證，其脈浮大，不可下，下之即死。
太陽與陽明合病，喘而胸滿，不可下，下之即死。
太陽與少陽合病，心下痞堅，頭項強而眩，勿下之。
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。
病欲吐者，不可下之。
太陽病，有外證未解，不可下，下之為逆。
夫病發於陽，而反下之，熱入因作結胸。發於陰，而反下之，因作痞。
脈浮緊，而下之，緊反入里，則作痞。
夫病陽多者熱，下之則堅。
本虛攻其熱，必噦。
無陽陰強而堅，下之必清穀而腹滿。
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，下之益甚，腹時自痛，胸下痞堅。
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼痛熱，飢而不欲食，甚者則欲吐，下之不肯止。
少陰病，其人飲食入則吐，心中嗢嗢欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈遲，此胸中實，不可下之。
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下，下之亡血死。
傷寒發熱，但頭痛，微汗出，發其汗則不識人，熏之則喘，不得小便，心腹滿，下之短氣而腹脹，小便難，頭痛背強，加溫針則必衄。
傷寒，其脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥，厥者脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛。熱多者，目赤睛不慧，醫復發之，咽中則傷，若復下之，則兩目閉，寒多清穀，熱多便膿血，熏之則發黃，熨之則咽燥。小便利者可救，難者危殆。
傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥，下之咽中生瘡。假令手足溫者，下重便膿血，頭痛目黃者，下之目閉。貪水者，下之其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞，發其汗則戰慄，陰陽俱虛。惡水者，下之裡冷，不嗜食，大便完穀出，發其汗，口中傷，舌上胎滑，煩躁，脈數實，不大便，六七日後必便血，發其汗，小便即自利。
得病六七日，小便少者，雖不大便，但頭堅後溏，未必其成堅，攻之必溏，當須小便利，定堅乃可攻之。
藏結者無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
陽明病，潮熱微堅，可與承氣湯，不堅勿與之。若不大便，六七日，恐有燥屎，欲知之法，可與小承氣湯。若腹中轉矢氣者，為有燥屎，乃可攻之。若不轉矢氣者，此為但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿不能食，欲飲水者，必噦，其後發熱者，必復堅，以小承氣湯和之。若不轉矢氣者，慎不可攻之。
白話文：
脈搏跳動很快，而且持續很久不停，如果停止跳快，就表示邪氣已經結聚，導致血氣無法恢復正常運行。正氣反而結在臟腑裡面，所以邪氣反而浮出體表，和皮膚毛孔相結合。這種脈搏跳動很快的情況，不可以使用瀉下的藥物，如果用了，病人會感到煩躁，而且腹瀉會不止。
少陰病，脈搏微弱，不可以發汗，因為體內陽氣不足。如果陽氣已經虛弱，加上脈象在尺部（手腕內側）呈現微弱且不流暢的狀態，更加不能使用瀉下藥。
脈象浮而大，應該發汗，如果醫生反而使用瀉下藥，這是非常嚴重的錯誤。
脈象浮而大，但心下反而感到堅硬，並且有熱象，如果是臟腑的問題就應該使用攻下藥，不要使用發汗藥。如果是六腑的問題，就不要讓小便次數過多，小便次數過多會導致大便乾硬。如果發汗過多會導致熱邪更嚴重，如果發汗太少則會導致大便困難。脈搏遲緩的時候，還不可以攻下。
兩條陽經同時生病，太陽經剛開始發病的時候，就應該發汗，如果汗發不出來或者沒有發透，病邪就會轉移到陽明經。病人會想自發汗，但不怕冷，如果太陽經的症狀還沒解除，就不能用瀉下藥，用了就會產生不良的反應。
結胸的症狀，脈象浮而大，不能使用瀉下藥，用了會導致死亡。
太陽經和陽明經同時生病，病人會喘而且胸悶，不能使用瀉下藥，用了就會導致死亡。
太陽經和少陽經同時生病，心下會有痞塞感，頭和脖子會僵硬而且眩暈，不能使用瀉下藥。
所有四肢逆冷厥逆的狀況，都不能使用瀉下藥，身體虛弱的人也是這樣。
病人想嘔吐的時候，不能使用瀉下藥。
太陽經的病，如果有體表症狀還沒解除，不能使用瀉下藥，用了就會產生不良的反應。
疾病發生在陽經，反而使用瀉下藥，熱邪就會侵入體內導致結胸。疾病發生在陰經，反而使用瀉下藥，就會導致痞塞感。
脈象浮而且緊，如果使用瀉下藥，緊的脈象反而會跑到身體內部，導致痞塞感。
如果體內陽氣過多，就會發熱，如果使用瀉下藥，身體反而會更加堅硬。
本身身體虛弱，卻又去攻擊體內的熱，一定會打嗝。
沒有陽氣，陰氣過盛而且堅硬，如果使用瀉下藥，一定會拉出未消化的食物，而且肚子會脹滿。
太陰經的病症，會腹脹而且嘔吐，吃不下東西，如果使用瀉下藥會更嚴重，而且肚子會時常自己疼痛，胸部下方會有痞塞感。
厥陰經的病症，會口渴，氣體會上衝到心臟，心中會疼痛發熱，肚子餓但是不想吃東西，嚴重的會想吐，如果使用瀉下藥，腹瀉不會停止。
少陰病的病人，吃東西就會吐，心中會覺得想吐又吐不出來，剛開始時手腳冰冷，脈搏遲緩，這是胸中實邪的現象，不能使用瀉下藥。
傷寒五六天，沒有結胸，肚子柔軟，脈搏虛弱，而且出現手腳冰冷，不能使用瀉下藥，用了會導致失血過多而死亡。
傷寒發熱，只是頭痛，稍微有汗出，如果發汗就會不認得人，用熱氣熏的話會喘，小便會排不出來，心腹脹滿，如果使用瀉下藥會導致呼吸短促而且肚子脹，小便困難，頭痛背部僵硬，如果使用溫針治療會導致流鼻血。
傷寒病，脈象呈現陰陽俱緊的狀態，怕冷發熱，脈象會呈現快要厥逆的狀態，厥逆的脈象一開始來的時候很大，慢慢變小，然後又變大，這是厥逆的脈象。如果非常怕冷，會微微出汗，喉嚨會痛。如果發熱很嚴重，眼睛會紅而且不清明，如果醫生又發汗，喉嚨就會受傷，如果又用瀉下藥，兩眼就會閉上。如果寒氣多會拉出未消化的食物，如果熱氣多會拉出膿血，用熱氣熏的話會發黃，用溫熱的東西敷的話喉嚨會乾燥。如果小便順暢還可救治，小便困難就非常危險。
傷寒發熱，口中會不停呼出熱氣，頭痛而且眼睛發黃，流鼻血不止，如果喜歡喝水就會嘔吐，如果不喜歡喝水就會厥逆，如果使用瀉下藥，喉嚨會長瘡。如果手腳是溫熱的，使用瀉下藥會導致大便有膿血，如果頭痛眼睛發黃，使用瀉下藥眼睛會閉上。如果喜歡喝水，使用瀉下藥脈象一定會厥逆，聲音微弱，喉嚨會堵住，如果發汗會顫抖，這是陰陽俱虛的狀況。如果不喜歡喝水，使用瀉下藥會導致體內寒冷，不喜歡吃東西，大便會拉出未消化的食物，如果發汗會導致嘴巴受傷，舌苔滑膩，煩躁不安，脈象快而有力，而且不大便，六七天後一定會拉血便，如果發汗，小便就會自動通暢。
生病六七天，小便很少的，即使沒有大便，但出現頭部堅硬，肛門鬆軟的情況，未必是便秘，如果用攻下藥，一定會拉肚子，應該等到小便順暢，確定大便堅硬的時候才可以攻下。
臟腑結滯，沒有陽證，不會出現忽冷忽熱，病人反而會安靜，舌苔滑膩，不能用攻下藥。
傷寒嘔吐很多，即使有陽明經的症狀，也不能使用攻下藥。
陽明經的病，潮熱而且稍微有大便硬結的狀況，可以使用承氣湯，如果沒有大便硬結就不要使用。如果不大便，六七天，擔心會有燥屎，想要知道有沒有燥屎的方法，可以使用小承氣湯。如果肚子裡有排氣，就表示有燥屎，這時候才能用攻下藥。如果沒有排氣，就表示這是頭硬肛門鬆軟的狀況，不能使用攻下藥，用了肚子會脹滿而且吃不下東西，如果想喝水，一定會打嗝，之後發熱的話，一定又會出現大便硬結，這時候可以用小承氣湯調和。如果沒有排氣，千萬不能使用攻下藥。