《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第五 (4)
《金匱玉函經》卷第五 (4)
1. 辨不可吐病形證治第十五
太陽病，當惡寒而發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細而數者，此醫吐之故也。若得病一日二日吐之者，腹中飢，口不能食，三日四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此醫吐之所致也，此為小逆。
太陽病，吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
少陰病，其人飲食入口即吐，心中嗢嗢欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之。諸四逆厥者，不可吐之，虛家亦然。
白話文：
[辨識不可使用催吐療法病症的診斷與治療第十五]
在太陽病的狀況下，病人應該會有畏寒和發燒的症狀，但現在卻出現自汗的現象，反而沒有畏寒和發燒，而且在關脈（手腕脈搏的一種）上呈現細且頻繁的脈象，這是因為醫生使用了催吐療法所導致的。如果病發一兩天就使用催吐療法，病人會感到肚子餓，但是嘴巴卻無法進食。如果三到四天才使用催吐療法，病人會不想吃粥類食物，反而想吃冰冷的食物，並可能出現早晨吃的東西到了傍晚又吐出來的情況，這些都是因為使用催吐療法所導致的不良反應，這種情況屬於較輕微的逆轉。
在太陽病的狀況下，如果使用了催吐療法，原本太陽病應該會有畏寒的症狀，但是現在反而不畏寒，甚至不想要穿衣服，這表示催吐後身體內部出現了煩躁的情況。
在少陰病的狀況下，病人吃進去的食物會馬上吐出來，心裡有種想吐又吐不出來的感覺，手腳冰涼，脈搏呈現弦遲的狀態，這表示胸腔內有實邪，這種情況是不可以使用瀉下療法的。如果橫膈膜上有寒氣或水飲，導致幹嘔的症狀，也不可以使用催吐療法，應當採用溫和的方式治療。對於所有四肢厥冷的情況，也不可以使用催吐療法，同樣的原則也適用於體質虛弱的人。
2. 辨可吐病形證治第十六
凡服湯吐，中病便止，不必盡劑也。
大法，春宜吐。
病如桂枝證，其頭不痛，項不強，寸口脈微浮，胸中痞堅，氣上撞咽喉，不得息，此為胸有寒，當吐之。
病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎沫唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口微滑，此可吐之，吐之利則止。
少陰病，其人飲食入則吐，心中嗢嗢欲吐，復不能吐，當遂吐之。
宿食在上脘，當吐之。
病者手足逆冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食，病在胸中，當吐之。
白話文：
[辨識可進行催吐療法病症的診斷與治療第十六]
凡是服用催吐藥物，一旦達到治療效果就應停止使用，無需將整副藥都吃完。
大致原則上，春天是適合進行催吐療法的季節。
如果病情類似於桂枝症狀，但並未出現頭痛或頸部僵硬，只是脈搏微微浮動，胸口有堅硬感，氣往上衝至咽喉，導致呼吸困難，這是胸中有寒，應該進行催吐療法。
如果胸口上方有各種實質性的問題，胸口有壓抑感且疼痛，無法進食，希望他人幫忙按壓，反而會產生大量唾液，每天多次腹瀉，脈搏卻反而減慢，脈搏在手腕處微微滑動，這種情況可以進行催吐療法，催吐後腹瀉就會停止。
若患有少陰病，飲食一進入口中就吐出，心裡感到噁心想吐，但又吐不出來，這種情況應該進行催吐療法。
若食物積滯在上脘部位，應該進行催吐療法。
如果患者四肢冰冷，脈搏時緊時緩，邪氣結聚在胸中，心下滿脹且心情煩躁，飢餓但無法進食，病因在胸中，應該進行催吐療法。
3. 辨不可下病形證治第十七
脈濡而弱，濡反在關，弱反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微不可下，下之則心下痞堅。
動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸。
動氣在左，不可下，下之則腹裡拘急，食不下，動氣反劇，身雖有熱，臥反欲踡。
動氣在上，不可下，下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲水自灌。
動氣在下，不可下，下之則腹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞堅。
咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲踡，身體急痛，復下利日數十行。
諸外實者，不可下，下之則發微熱，亡脈則厥，當臍握熱。
諸虛者，不可下，下之則渴，引水者易愈；惡水者劇。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，虛者不可下，微則為咳，咳則吐涎沫，下之咳則止而利不休，胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，脛背相牽，臂則不仁，極寒反汗出，軀冷若冰，眼睛不慧，語言不休，穀氣多入則為除中，口雖欲言，舌不得前。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下，浮則為陽虛，數則為無血，浮則為虛，數則生熱，浮則為虛，自汗而惡寒，數則為痛，振而寒慄，微弱在關，心下為急，喘汗不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，其形如瘧，醫反下之，令脈急數，發熱狂走，見鬼，心下為痞，小便淋漓，小腹甚堅，小便血也。
脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則營中寒，陽微衛中風，發熱而惡寒，營緊胃氣冷，微嘔心內煩，醫以為大熱，解肌發其汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱應時罷，慄慄而振寒，重被而覆之。
汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清穀不容間，嘔吐反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後救，安可復追還。
脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，血虛為無陰，孤陽獨下陰部，小便難，胞中虛，今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，營竭血盡，干煩不得眠，血薄肉消，而成暴液，醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如汙泥而死。
趺陽脈遲而緩，胃氣如經也，趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。營衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便堅，氣噫而除，何以言之？脾脈本緩，今數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便堅，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢，數脈不時，則生惡瘡也。
白話文：
脈象呈現柔軟且微弱，若柔軟的脈象反而出現在寸關部位，微弱的脈象反而在尺部，微弱的脈象出現在上方，澀滯的脈象出現在下方，代表陽氣不足，澀滯則表示血不足。陽氣如果反常的微弱，中風之後雖然發汗卻反而躁動煩悶；澀滯代表血不足，會導致四肢冰冷且寒冷。陽氣微弱的情況下不可使用瀉下的藥物，如果瀉下，會導致心下痞滿而堅硬。
如果感覺到氣在右邊竄動，不可使用瀉下的藥物，瀉下會導致體內津液枯竭，咽喉乾燥，鼻孔乾燥，頭暈心悸。
如果感覺到氣在左邊竄動，不可使用瀉下的藥物，瀉下會導致腹部拘急，食不下嚥，氣竄動的狀況更加劇烈，身體雖然有熱，但躺臥時反而想蜷縮起來。
如果感覺到氣在上方竄動，不可使用瀉下的藥物，瀉下會導致手掌發熱煩躁，身上感覺冰冷，熱汗會自己流出，想要用水澆灌自己。
如果感覺到氣在下方竄動，不可使用瀉下的藥物，瀉下會導致腹脹，突然起身會頭暈，吃下東西會直接排出未消化的食物，心下痞滿而堅硬。
咽喉阻塞不通，不可使用瀉下的藥物，瀉下會導致上半身感覺輕，下半身感覺重，水和食物難以下嚥，躺臥時想蜷縮起來，身體急痛，還會持續腹瀉，一天腹瀉數十次。
凡是屬於外邪實證的，不可使用瀉下的藥物，瀉下會導致身體微微發熱，脈象消失則會四肢厥冷，臍部會感覺發熱。
凡是屬於虛證的，不可使用瀉下的藥物，瀉下會導致口渴，愛喝水的人比較容易好轉，不喜歡喝水的人會更加嚴重。
脈象呈現柔軟且微弱，微弱的脈象反而在寸關部位，柔軟的脈象反而在尺部，弦脈反而出現在上方，微弱的脈象反而在下方，弦脈代表陽氣運行，微脈代表陰寒。這是屬於上實下虛的狀況，身體想要溫暖。微脈加弦脈代表虛弱，虛弱的狀況下不可使用瀉下藥。微脈會導致咳嗽，咳嗽會吐出痰沫，若使用瀉下藥，咳嗽會停止，但腹瀉卻不會停止，胸中感覺像蟲子在咬，喝粥也會馬上吐出來，小便不通暢，兩脅拘急，呼吸困難，小腿和背部肌肉相互牽引，手臂會麻木不仁，極度寒冷反而會冒汗，身體冰冷像冰塊，眼睛看不清楚，不停地說話，吃進去的食物反而直接排出，這稱為除中，嘴巴雖然想要說話，但舌頭卻無法伸出。
脈象呈現柔軟且微弱，微弱的脈象反而在寸關部位，柔軟的脈象反而在尺部，浮脈反而出現在上方，數脈反而出現在下方。浮脈代表陽氣虛弱，數脈代表血不足。浮脈代表虛，數脈代表生熱。浮脈代表虛，會有自汗且怕冷的情況；數脈代表疼痛，會發抖且寒顫。微弱的脈象在寸關部位，代表心下急迫，喘氣流汗無法呼吸，呼吸之間，疼痛在兩側肋骨，發冷與發熱相互搏鬥，症狀像瘧疾。醫生如果使用瀉下藥，會使脈象變得急促，發熱狂走，看到鬼影，心下感覺痞塞，小便淋漓不盡，小腹非常堅硬，甚至會尿血。
脈象呈現柔軟且緊繃，柔軟代表陽氣微弱，緊繃代表營血中寒冷。陽氣微弱時，衛氣易受風邪侵襲，導致發熱且怕冷；營血緊繃時，胃氣會冷，導致輕微嘔吐且心中煩躁。醫生如果誤以為是大熱，使用解肌發汗的藥，會導致陽氣耗散，虛煩躁動，心下苦悶痞塞，表裡皆虛竭，突然起身會頭暈，外邪滯留在皮膚，感到失落無法入睡，卻不知道是胃氣寒冷，緊脈寒邪在關元穴。這時用任何方法都沒用，就算用水澆身，外邪發熱的狀況會暫時停止，之後會開始發冷且顫抖，需要蓋上厚被子。
汗流浹背，頭頂冒汗，身體顫抖，小便困難，寒氣從水進入體內，食物還沒消化就排出來，嘔吐到腸子都吐出來了，身體無法安穩，手腳冰冷，身體寒冷且內心煩躁。想要等到事後再補救，已經來不及了。
脈象呈現浮脈且大，浮脈代表氣盛，大脈代表血虛。血虛代表陰虛，陽氣孤獨下降至陰部，導致小便困難，膀胱空虛，但現在卻反而小便順暢且大汗淋漓，依照常理，衛氣應該是微弱的，現在反而變得旺盛，津液四處流失，營血耗盡，身體乾燥煩悶無法入睡，血變稀薄，肌肉消瘦，形成暴脫之症。醫生如果又用毒藥來攻伐胃氣，這是重虛，客陽氣離開有時限，一定會像排出污泥一樣而死亡。
趺陽脈呈現遲緩，代表胃氣正常。趺陽脈呈現浮數，浮脈代表損傷胃氣，數脈代表擾動脾氣，這不是原本的疾病，而是醫生濫用瀉下藥造成的。營衛內陷，脈象開始是微弱的，脈象反而只呈現浮脈，這個人一定會大便堅硬，打嗝後會減輕。為什麼會這樣說呢？脾脈原本是緩和的，現在變成數脈，代表脾氣受到擾動，開始的脈象是微弱的，所以知道是脾氣虛弱，大便會堅硬，打嗝後會減輕。現在脈象反而變成浮脈，數脈又轉為微弱，代表邪氣獨自停留，心中會感到飢餓，邪熱不耗散食物，會發潮熱且口渴。數脈應該轉為遲緩，脈象的前後變化若符合常理，病患就會感到飢餓，如果數脈沒有轉為遲緩，就會產生惡瘡。