《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第五 (2)
《金匱玉函經》卷第五 (2)
1. 辨不可發汗病形證治第十三
中風，往來寒熱，傷寒五六日已後，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食飲，煩心喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞堅，或心中悸，小便不利，或不渴，外有微熱，或咳，屬小柴胡湯證。
傷寒四五日，身體熱，惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴，屬小柴胡湯。
傷寒六七日，發熱，微惡風，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，屬柴胡桂枝湯證。
太陽病，發其汗，因致痙。
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩，時如結胸，心下痞而堅，不可發其汗。
少陰病，咳而下利，譫語，是為被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。
少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳目出，是為下厥上竭，為難治。
傷寒有五，皆熱病之類也，同病異名，同脈異經，病雖俱傷於風，其人自有固疾，則不得同法，其人素傷風，因復傷於熱，風熱相薄，則發風溫，四肢不收，頭痛身熱，常汗出不解，治在少陰、厥陰，不可發汗，汗出譫語獨語，內煩燥擾不得臥，善驚，目亂，無精，治之復發其汗，如此者，醫殺之也。
傷寒濕溫，其人常傷於濕，因而中暍，濕熱相薄，則發濕溫病，若兩脛逆冷，腹滿叉胸，頭目痛苦，妄言，治在足太陰，不可發汗，汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青面色變，名曰重暍，如此者，醫殺之也。
白話文：
辨別不可發汗的疾病類型與治療 第十三
中風後，出現時而發冷時而發熱，或傷寒五六天後，感到胸部和脅肋部脹滿不舒服，不想吃喝東西，內心煩躁想嘔吐，或者只是心中煩悶但不嘔吐，有時口渴，有時腹痛，有時脅肋下方感覺痞塞堅硬，有時心中悸動，小便不順暢，或者不覺得口渴，身體微微發熱，或者咳嗽，這些都屬於小柴胡湯證。
傷寒四五天，身體發熱，怕風，脖子僵硬，脅肋下方脹滿，手腳溫熱但口渴，也屬於小柴胡湯證。
傷寒六七天，發熱，微微怕風，四肢關節痠痛，輕微想嘔吐，心下感覺堵塞，外在症狀還沒解除的，屬於柴胡桂枝湯證。
太陽病，如果用發汗的方法治療，可能會導致抽搐。
太陽病和少陽病同時發病，出現頭頸僵硬疼痛，或者頭暈，有時像結胸一樣，心下感覺痞塞堅硬，這種情況不可以發汗。
少陰病，如果出現咳嗽和腹瀉，說胡話，這是因為被火氣損傷導致的。小便一定會困難，這是因為強行讓少陰病患發汗的緣故。
少陰病，只是出現四肢冰冷，沒有出汗，如果強行發汗，一定會導致出血，但不知道血會從哪裡出來，可能會從口鼻，或者從耳朵眼睛出來，這叫做下寒上熱，很難治療。
傷寒有五種，都屬於熱病。雖然名稱不同，但是病因相同；雖然脈象不同，但是所屬的經絡不同。疾病雖然都是因風邪引起，但是每個人的體質不同，所以不能用相同的治療方法。有的人本來就容易感受風邪，又再次感受熱邪，風熱相互作用，就會引起風溫病，出現四肢無力，頭痛發熱，常常出汗卻無法痊癒。這種情況要從少陰、厥陰來治療，不能發汗。如果發汗後出現說胡話、自言自語、內心煩躁不安、睡不著、容易驚嚇、眼睛昏花、精神萎靡，又再次發汗，這樣做，醫生會害死病人。
傷寒濕溫，有的人常常受濕邪侵擾，因此又中暑，濕熱相互作用，就會引起濕溫病。如果出現小腿發冷，腹部脹滿，胸悶，頭痛眼睛痛，胡言亂語，要從足太陰經來治療，不能發汗。如果發汗就會變得說不出話、耳聾、不知道疼痛在哪裡，身體發青，面色發黑，這叫做重度中暑。這樣做，醫生也會害死病人。
2. 辨可發汗病形證治第十四
凡發汗，欲令手足俱周，漐漐然一時間許，益佳，不可令如水流漓，若病不解，當重發汗，汗多必亡陽，陽虛不得重發汗也。
凡服湯藥發汗，中病便止，不必盡劑也。
凡云可發汗，無湯者，丸散亦可，要以汗出為解，然不如湯，隨證良驗。
大法，春夏宜發汗。
太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
太陽病，脈浮而數者，可發汗，宜桂枝湯。（一云麻黃湯。）
陽明病，其脈遲，汗出多而微惡寒，表為末解，可發其汗，宜桂枝湯。
夫病脈浮大，問病者言但堅耳，設利者為虛，大逆，堅為實，汗出而解，何以故，脈浮當以汗解。
傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語。弱者發熱，脈浮，解之當汗出愈。
病者煩熱，汗出則解，復如瘧狀，日晡發熱者，屬陽明，脈浮虛者，當發其汗，宜桂枝湯。
病常自汗出，此為營氣與衛氣不和也，營行脈中，為陰主內，衛行脈外，為陽主外，復發其汗，衛和則愈，宜桂枝湯。
病人藏無他病，時發熱，自汗出，不愈，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。
脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病，骨節煩疼，可發其汗，宜麻黃湯。
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血必自下，下者即愈，其外未解，尚未可攻，當先解其外，宜桂枝湯。
太陽病，下之微喘者，表未解故也，宜麻黃湯。又云：桂枝加厚朴杏子湯。
傷寒脈浮緊，不發其汗，因衄，宜麻黃湯。
陽明病，脈浮，無汗，其人必喘，發其汗即愈，宜麻黃湯。
太陽病脈浮者，可發其汗，宜桂枝湯。
太陽脈浮緊，無汗而發熱，其身疼痛，八九日不解，其表候續在，此當發其汗，服湯藥微除，發煩目眩，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也，宜麻黃湯。
傷寒不大便，六七日，頭痛，有熱者，不可與承氣湯，其小便清者，此為不在裡，仍在表也，當發其汗，頭痛者必衄，宜桂枝湯。
下利腹脹滿，身體疼痛，先溫其里，乃攻其表，宜桂枝湯。
下利後，身體疼痛，清便自調，急當救表，宜桂枝湯。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，屬桂枝湯證。
太陽中風，脈陽浮而陰濡弱，浮者熱自發，濡弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔，屬桂枝湯。
太陽病，發熱汗出，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風，屬桂枝湯證。
太陽病，下之其氣上撞，屬桂枝湯證。
太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，當先刺風池、風府，乃與桂枝湯則愈。
燒針令其汗，針處被寒核起而赤者，必發賁豚，氣從小腹上撞心者，灸者核上各一壯，卻與桂枝加桂湯。
太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，屬桂枝加葛根湯。
太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風，屬葛根湯。
白話文：
凡是使用發汗的方法，最好讓手腳都感到溫熱，微微出汗一陣子是最好的狀態，不應該像水流一樣大量出汗。如果病沒有好轉，應該再次發汗。但如果汗出太多，會導致陽氣虛脫，陽氣虛弱時就不可以再次發汗。
凡是服用湯藥來發汗，只要病症解除就應該停止，不必喝完整劑藥。
凡是說可以用發汗方法治療的，如果沒有湯藥，也可以用丸劑或散劑，只要能出汗病就會好。但是效果不如湯藥，湯藥能根據不同的病症有效治療。
總的來說，春夏兩季適合使用發汗的方法。
太陽病，外在症狀還沒解除，脈象浮弱，應該用發汗的方式來治療，適合用桂枝湯。
太陽病，脈象浮而快，可以使用發汗的方式治療，適合用桂枝湯。（另一說認為可用麻黃湯。）
陽明病，脈象遲緩，出汗多且稍微怕冷，這是表症還沒解除，可以使用發汗的方式治療，適合用桂枝湯。
如果病人的脈象浮大，問病人的感受卻只覺得身體緊實，如果出現腹瀉，代表身體虛弱，病情會惡化。緊實代表身體實證，出汗後就會好轉，這是因為脈象浮的病症應該用發汗來治療。
傷寒，如果脈象不弦緊反而虛弱，虛弱就一定會口渴，如果用火烤會出現胡言亂語。虛弱的人發燒，脈象浮，只要發汗就會好轉。
病人感到煩躁發熱，出汗就會好轉，之後又像瘧疾一樣，下午發熱，這是屬於陽明病，脈象浮虛，應該用發汗的方式來治療，適合用桂枝湯。
病人常常自己出汗，這是營氣和衛氣不協調的緣故。營氣在脈中運行，屬於陰，主內；衛氣在脈外運行，屬於陽，主外。再次發汗，使衛氣調和就會好轉，適合用桂枝湯。
病人身體沒有其他疾病，只是時常發熱、自己出汗，一直不好，這是衛氣不協調，在發病時發汗就會好轉，適合用桂枝湯。
脈象浮而緊，浮代表風邪，緊代表寒邪。風邪會傷害衛氣，寒邪會傷害營氣。營氣和衛氣都生病，導致骨節煩痛，可以使用發汗的方法來治療，適合用麻黃湯。
太陽病沒有好轉，熱邪結在膀胱，病人會像發狂一樣，一定會出血，出血後就會好轉。如果外在症狀還沒解除，就不可以攻下，應該先治療外在症狀，適合用桂枝湯。
太陽病，使用瀉下的方法後出現輕微喘氣，是因為表症還沒解除，適合用麻黃湯。另一說認為可用桂枝加厚朴杏子湯。
傷寒，脈象浮緊，如果沒有發汗，反而流鼻血，適合用麻黃湯。
陽明病，脈象浮，沒有出汗，病人一定會喘氣，使用發汗的方法就會好轉，適合用麻黃湯。
太陽病，脈象浮，可以使用發汗的方法來治療，適合用桂枝湯。
太陽病，脈象浮緊，沒有出汗而發熱，全身疼痛，八九天都沒好轉，表症還持續存在，應該用發汗的方法治療，服藥後症狀稍微減輕，出現煩躁頭暈，嚴重時會流鼻血，流鼻血後就會好轉，這是因為陽氣過於旺盛的緣故，適合用麻黃湯。
傷寒，六七天沒有大便，頭痛發熱，不可以服用承氣湯，如果小便清澈，表示病不在裡，還在表，應該用發汗的方法來治療，頭痛的人一定會流鼻血，適合用桂枝湯。
腹瀉腹脹，身體疼痛，應該先溫裡，再治療表症，適合用桂枝湯。
腹瀉後，身體疼痛，大便正常，應該趕快治療表症，適合用桂枝湯。
太陽病，頭痛發熱，出汗怕風，屬於桂枝湯證。
太陽中風，脈象陽浮而陰濡弱，浮代表熱會自己發出來，濡弱代表汗會自己流出來，稍微怕冷，微微怕風，發熱，鼻塞乾嘔，屬於桂枝湯證。
太陽病，發熱出汗，這是營氣虛弱衛氣強盛的表現，才會使汗流出來，為了驅除風邪，屬於桂枝湯證。
太陽病，使用瀉下的方法後感到氣往上衝，屬於桂枝湯證。
太陽病，剛服用桂枝湯，反而感到煩躁沒有好轉，應該先針刺風池穴和風府穴，再服用桂枝湯就會好轉。
用燒紅的針來使人發汗，針刺的地方因為受寒而出現硬塊發紅，一定會出現奔豚氣，氣從小腹向上衝到心口，在硬塊上各灸一壯，再服用桂枝加桂湯。
太陽病，脖子和背部僵硬，反而出汗怕風，屬於桂枝加葛根湯證。
太陽病，脖子和背部僵硬，沒有出汗怕風，屬於葛根湯證。