張機

金匱玉函經》~ 辨可下病形證治第十八

辨可下病形證治第十八

凡服下藥,用湯勝丸,中病即止,不必盡劑。

大法,秋宜下。

陽明病,發熱汗多者,急下之,宜承氣湯。(一云:大柴胡湯。)

少陰病,得之二三日,口燥咽乾,急下之,宜承氣湯。

少陰病,六七日,腹滿不大便者,急下之,宜承氣湯。

少陰病,下利清水,色青者,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大柴胡湯、承氣湯。

下利,三部脈皆平。(一云:浮。)按其心下堅者,可下之,宜承氣湯。

下利脈遲而滑者,內實也,利未欲止,當下之,宜承氣湯。

陽明與少陽合病而利,不負者為順,負者失也,互相剋賊為負。

脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜大柴胡湯、承氣湯。

問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,當下之,宜承氣湯。

下利不欲食者,有宿食也,當下之,宜承氣湯。

下利已瘥,至其年月日時復發者,此為病不盡故也,復當下之,宜承氣湯。

下利脈反滑,當有所去,下之乃愈,宜承氣湯。

病腹中滿痛者為實,當下之,宜大柴胡湯。

腹滿不減,減不足言,當下之,宜大柴胡湯、承氣湯。

傷寒後,脈沉實,沉實者下之解,宜大柴胡湯。

傷寒六七日,目不了了,睛不和,無表裡證,大便難,微熱者,此為實,急下之,宜大柴胡湯、承氣湯。

太陽病未解,其脈陰陽俱停,必先振,汗出而解。但陽脈微者,先汗之而解,陰脈微者,先下之而解,宜承氣湯。(一云:大柴胡湯。)

脈雙弦而遲,心下堅,脈大而堅者,陽中有陰也。可下之,宜承氣湯。

結胸者項亦強,如柔痙狀。下之即和,宜陷胸丸。

病者無表裡證,發熱七八日,脈雖浮數,可下之,宜大柴胡湯。

太陽病,六七日,表證續在,其脈微沉,反不結胸,其人發狂,此熱在下焦,小腹當堅而滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,太陽隨經,瘀熱在裡故也,屬抵當湯證。

太陽病身黃,其脈沉結,小腹堅,小便不利,為無血也,小便自利,其人如狂者,血證諦也,屬抵當湯。

傷寒有熱,而小腹滿,應小便不利,今反利者,為有血也,當下之,宜抵當丸

陽明病,發熱而汗出,此為熱越,不能發黃也,但頭汗出,其身無有,齊頸而還,小便不利,渴飲水漿,此為瘀熱在裡,身必發黃,屬茵陳蒿湯證。

陽明證,其人喜忘,必有畜血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖堅,大便必黑,屬抵當證。

汗出而譫語者,有燥屎在胃中,此為風也,過經乃可下之,下之若早,譫語而亂,以表虛里實故也,下之則愈,宜大柴胡湯、承氣湯。

病者煩熱,得汗出即解,復如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明,脈實者當下之,宜大柴胡湯、承氣湯。

陽明病譫語,有潮熱,而反不能食者,必有燥屎五六枚,若能食者,但堅耳,屬承氣湯。

下利而譫語者,為有燥屎也,屬承氣湯。

得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證而煩,心下堅。至四日雖能食,以承氣湯少與微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。不大便六七日,小便少者,雖不能食,但頭堅後溏,未定其成堅,攻之必溏,當須小便利,定堅,乃可攻之,宜大柴胡湯、承氣湯。

太陽中風,下利嘔逆,表解乃可攻之,其人漐漐汗出,發作有時,頭痛心下痞堅,滿引脅下痛,嘔即短氣,不惡寒,此為表解里未和,屬十棗湯證。

太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈,其外不解,尚未可攻,當先解其外,外解小腹急結者,乃可攻之,宜桃仁承氣湯

傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,小腹微滿,屬茵陳湯證。

傷寒發熱,汗出不解,後心中痞堅,嘔而利者,屬大柴胡湯證。

傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱,屬大柴胡湯證。但結胸無大熱,此為水結在胸脅,頭微汗出,屬大陷胸湯證。

傷寒六七日,結胸熱實,其脈沉緊,心下痛,按之如石堅,屬大陷胸湯證。

陽明病,其人汗多,津液外出,胃中燥,大便必堅,堅者則譫語,屬承氣湯證。

陽明病,不吐下而心煩者,屬承氣湯證。

陽明病,其脈遲,雖汗出而不惡寒,其體必重,短氣腹滿而喘,有潮熱,如此者,其外為解,可攻其里。若手足濈然汗出,此大便已堅,承氣湯主之。其熱不潮,腹大滿而不大便者,屬小承氣湯,微和其胃氣,勿令至大下。

陽明病,潮熱微堅,可與承氣湯,不堅勿與之,言不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,可與小承氣湯,若腹中轉矢氣者,為有燥屎,乃可攻之。

陽明病,譫語妄言,發潮熱,其脈滑疾,如此者,承氣湯主之,因與承氣湯一升,腹中轉矢氣者,復與一升,如不轉矢氣者,勿與之。明日又不大便,脈反微澀,此為裡虛,為難治,不可復與承氣湯。

大下後六七日,不大便,煩不解,腹滿痛,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,屬承氣湯證。

病者小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,怫鬱,不能臥,有燥屎故也,屬承氣湯證。

二陽並病,太陽證罷。但發潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之即愈,宜承氣湯。