《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第三 (4)
《金匱玉函經》卷第三 (4)
1. 辨陽明病形證治第五
陽明之為病,胃家實是也。(180)
問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有微陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者脾約(一作脾結)是也。正陽陽明者,胃家實是也。微陽陽明者,發其汗,若利其小便,胃中燥,大便難是也。(179)
問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病發其汗,若下之亡其津液,胃中乾燥,因轉屬陽明,不更衣,內實大便難者,為陽明病也。(181)
問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱汗出,而不惡寒,但反惡熱也。(182)
問曰:病有得之一日,不惡熱而惡寒者云何?答曰:然雖一日惡寒自罷,即汗出惡熱也。(183)
問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中土也。萬物所歸,無所復傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。(184)
本太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。(185)
病發熱無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然,是為轉屬陽明。(185)
傷寒脈浮而緩,手足自溫,是為系在太陰,太陰身當發黃,若小便自利者,不能發黃,至七八日便堅,為屬陽明。(187)
傷寒轉系陽明者,其人濈濈然微汗出也。(188)
陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮緊,若下之,則腹滿小便難也。(189)
陽明病,能食為中風,不能食為中寒。(190)
陽明病,中寒不能食,而小便不利,手足濈然汗出,此欲作堅瘕,必大便初堅後溏,所以然者,胃中冷,水穀不別故也。(191)
陽明病,初欲食,食之小便反不數,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發狂,濈然汗出而解,此為水不勝穀氣,與汗共並,脈緊即愈。(192)
陽明病欲解時,從申盡戌。(193)
陽明病,不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也,其人本虛,故攻其熱必噦。(194)
陽明病脈遲,食難用飽,飽即發煩,頭眩,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。(195)
陽明病久久而堅者,陽明當多汗,而反無汗,其身如蟲行皮中之狀,此以久虛故也。(196)
各陽明病,反無汗而但小便,二三日嘔而咳,手足若厥者,其人頭必痛,若不嘔不咳,手足不厥者,其頭不痛。(197)
各陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛,若不咳者,其咽不痛。(198)
陽明病,脈浮而緊,其熱必潮,發作有時,但浮者,必盜汗出。(201)
陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,必發黃。(199)
陽明病,被火,額上微汗出,小便不利者,必發黃。(200)
陽明病,口燥,但欲嗽水,不欲咽者,必衄。(202)
陽明病,本自汗出,醫復重發汗,病已瘥,其人微煩,不了了者,此大便堅也,以亡精液胃中燥,故令其堅,當問其小便日幾行?若本日三四行,今日再行者,知必大便不久出,今為小便數少,津液當還入胃中,故知必當大便也。(203)
白話文:
陽明病的本質,就是胃的實證。
有人問:病有太陽陽明、正陽陽明、微陽陽明,這些是什麼意思?回答:太陽陽明指的是脾約(或脾結)這種情況。正陽陽明指的是胃的實證。微陽陽明指的是,因為發汗或利小便,導致胃中乾燥,大便困難。
有人問:為什麼會得陽明病?回答:太陽病發汗或攻下後,喪失津液,導致胃中乾燥,進而轉為陽明病。如果同時有大便困難,就屬於陽明病。
有人問:陽明病的外在症狀是什麼?回答:身體發熱、出汗,但不怕冷,反而怕熱。
有人問:病有一天就不怕熱反而怕冷,這是怎麼回事?回答:雖然有一天會怕冷,但很快就會自己停止,接著就會出汗怕熱了。
有人問:為什麼怕冷會自己停止?回答:因為陽明屬土,位於中間,萬物都會歸於此,不會再傳給其他臟腑。所以開始雖然怕冷,兩天後就會自己停止,這就是陽明病。
原本是太陽病,剛開始發病時發汗,汗出不徹底,就會轉為陽明病。
生病發熱沒有汗,想吐吃不下東西,反而會一直出汗,這也是轉為陽明病。
傷寒脈象浮而緩,手腳自己溫熱,這是病在太陰,太陰病應該會發黃,如果小便正常,就不會發黃,等到七八天後大便變硬,就屬於陽明病。
傷寒轉為陽明病,會微微出汗。
陽明中風,會有口苦、咽乾、腹脹、輕微喘氣、發熱怕冷、脈浮而緊的症狀。如果用攻下的方法,就會腹脹小便困難。
陽明病,如果能吃東西就是中風,不能吃東西就是中寒。
陽明中寒不能吃東西,而且小便不利,手腳會不斷出汗,這會發展成腸道硬塊,一開始大便會硬,後來會變稀,這是因為胃中虛冷,水穀不分。
陽明病,剛開始想吃東西,吃了之後小便反而不多,大便正常,但會骨節疼痛,感覺身體發熱,突然會發狂,接著會大量出汗而緩解。這是水無法勝過胃氣,和汗一起外洩,脈象緊的話就會痊癒。
陽明病想好轉的時候,通常在申時到戌時(下午三點到晚上九點)。
陽明病,如果不能吃東西,用清熱的方法就會打嗝,這是因為胃中虛冷。如果本身就虛弱,用清熱的方法一定會打嗝。
陽明病脈象遲緩,很難吃飽,吃飽就會煩躁、頭暈,而且一定小便困難。這會發展成谷疸,就算攻下,腹脹還是一樣。這是因為脈象遲緩的緣故。
陽明病久治不癒導致病邪深固,陽明病應該會多汗,但反而沒有汗,身體感覺像蟲子在皮膚裡爬。這是因為虛弱太久的緣故。
各種陽明病,反而沒有汗,只有小便。如果兩三天後會嘔吐和咳嗽,而且手腳發冷,那頭一定會痛。如果沒有嘔吐和咳嗽,手腳也不冷,那頭就不會痛。
各種陽明病,只有頭暈,不怕冷,所以能吃東西而且會咳嗽,那喉嚨一定會痛。如果沒有咳嗽,喉嚨就不會痛。
陽明病,如果脈象浮而緊,那發熱一定會像潮水一樣,有規律的發作。如果只有脈象浮,那一定會盜汗。
陽明病,如果沒有汗、小便不順暢、心中煩悶,一定會發黃。
陽明病,如果用火烤(或熱療),額頭微微出汗,小便不順暢,一定會發黃。
陽明病,如果口乾舌燥,只想漱口不想吞水,一定會流鼻血。
陽明病,原本就自己會出汗,醫生又再次發汗,雖然病好了,但人會感到輕微煩躁、不清爽。這是因為大便變硬,因為喪失津液、胃中乾燥,所以導致大便變硬。應該問他一天小便幾次?如果今天小便只上了兩三次,就知道他大便不久就會出來。因為現在小便次數少,津液應該回到胃中,所以知道他很快就會大便。