《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第三 (5)
《金匱玉函經》卷第三 (5)
1. 辨陽明病形證治第五
夫病陽多者熱，下之則堅，汗出多，極，發其汗亦堅。
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。（204）
陽明病，心下堅滿，不可攻之，攻之遂利不止者死，止者愈。（205）
陽明病，面合赤色，不可攻之，攻之必發熱色黃，小便不利也。（206）
陽明病，不吐下而煩者，可與調胃承氣湯。（207）
陽明病，其脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱，如此者其外為欲解，可攻其里也，手足濈然汗出，此為已堅，大承氣湯主之。若汗出多，微發熱惡寒者，外為末解，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和其胃氣，勿令至大下。（208）
陽明病，潮熱，大便微堅者，可與大承氣湯，不堅者勿與之，若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，可與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，為有燥屎，乃可攻之；若不轉矢氣者，此但頭堅後溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水即噦，其後發潮熱，必復堅而少也，以小承氣湯和之。若不轉矢氣者，慎不可攻也。（209）
夫實則譫語，虛則鄭聲，鄭聲者，重語是也。（210）
直視譫語，喘滿者死，若下利者亦死。（210）
發汗多，重發其汗，若已下，復發其汗，亡其陽，譫語脈短者死，脈自和者不死。（211）
傷寒，吐下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡時發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀，若劇者，發則不識人，循衣撮空，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者但發熱。譫語者，大承氣湯主之。若—服利，止後服。（212）
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必堅，堅則譫語，小承氣湯主之，一服譫語止，莫復服。（213）
陽明病，譫語，發潮熱，其脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉矢氣者，復與一升。若不轉矢氣，勿更與之，明日不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。（214）
陽明病，譫語，有潮熱，而反不能食者，必有燥屎五六枚也。若能食者但堅耳，大承氣湯主之。（215）
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。（216）
汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，過經乃可下之，下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之則愈，宜大承氣湯。（217）
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。（218）
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺溺，發汗則譫語甚，下之則額上生汗，手足厥冷，若自汗出者，白虎湯主之。（219）
白話文：
辨陽明病形證治第五
陽明病如果熱象偏重，用瀉下的藥反而會使大便更硬結。如果發汗過多，已經到極限了，再用發汗的方法，病情也會加重。
傷寒病出現嘔吐頻繁，即使有陽明病的症狀，也不可以使用攻下的藥。
陽明病如果出現心下部位脹滿堅硬，不能使用攻下的方法，如果勉強攻下，會導致腹瀉不止而死亡；如果腹瀉能停止，病就會好轉。
陽明病如果面色潮紅，不能使用攻下的方法，如果勉強攻下，一定會發熱、面色發黃，小便不暢。
陽明病如果沒有嘔吐或腹瀉，但出現煩躁不安，可以使用調胃承氣湯。
陽明病如果脈象遲緩，即使出汗，但不怕冷，身體一定會感到沉重，呼吸短促，腹部脹滿並喘氣，有潮熱的現象。如果出現這些情況，表示疾病即將好轉，可以攻下腸胃。如果手腳濕黏地出汗，表示腸道已經硬結，可以使用大承氣湯治療。如果出汗過多，稍微發熱又怕冷，表示外邪還沒有解除，熱度沒有規律，不可以使用承氣湯。如果腹部脹滿不通暢，可以使用小承氣湯，微微調理胃氣，不要過度地攻下。
陽明病出現潮熱，大便稍微硬結，可以使用大承氣湯；如果大便不硬結，就不要使用。如果六七天沒有大便，可能是有乾燥的糞便。判斷的方法是，可以使用小承氣湯，如果藥湯進入腹中，能排出矢氣（放屁），就表示有乾燥的糞便，可以攻下；如果不能排出矢氣，只是大便前段硬結而後段稀溏，不能攻下，如果攻下，一定會導致腹脹、吃不下飯。如果想喝水，喝水後就打嗝，之後又發潮熱，表示腸道又會變硬結且大便減少，可以用小承氣湯調和。如果不能排出矢氣，一定要謹慎，不能攻下。
病情如果是實證，就會出現胡言亂語；如果是虛證，就會出現重複言語，重複言語就是指說話重複。
眼睛直視、胡言亂語、呼吸急促脹滿的人會死亡；如果出現腹瀉，也會死亡。
發汗過多，又再次發汗，如果已經攻下，又再次發汗，會導致陽氣耗竭，出現胡言亂語，脈象短促的人會死亡；如果脈象能自己恢復平和，就不會死亡。
傷寒病，在嘔吐或腹瀉後，病情沒有好轉，五六天甚至十幾天沒有大便，在傍晚時分出現潮熱，但不怕冷，自言自語像見到鬼一樣，如果病情嚴重，發病時會不認人，亂摸衣服，感到害怕不安，呼吸急促，眼睛直視，脈象弦的人可以存活，脈象澀的人會死亡，病情輕微的只是發熱。出現胡言亂語的，可以用大承氣湯治療。如果服用一次藥就腹瀉，之後就停止服藥。
陽明病的人如果容易出汗，因為津液往外流失，導致胃中乾燥，大便一定會硬結，硬結就會出現胡言亂語，可以使用小承氣湯治療，服用一次藥如果胡言亂語停止，就不要再服用。
陽明病出現胡言亂語、發潮熱，脈象滑而快的，可以用小承氣湯治療。如果服用了承氣湯一升，腹中能排出矢氣，可以再服用一升。如果不能排出矢氣，就不要再服用，第二天如果沒有大便，脈象反而變得微弱而澀滯，表示體內虛弱，很難治療，不能再使用承氣湯。
陽明病出現胡言亂語、發潮熱，卻吃不下飯的，一定是有五六枚乾燥的糞便。如果能吃得下飯，只是大便硬結，可以使用大承氣湯治療。
陽明病出現便血、胡言亂語的，這是因為熱邪進入了血室，如果只是頭部出汗，應該針刺期門穴，根據實證瀉出熱邪，大量出汗後就會好轉。
出汗後出現胡言亂語的，是因為腸胃中有乾燥的糞便，這是由於風邪所引起的，必須攻下，過了經脈運行的時間才能攻下，如果過早攻下，語言一定會錯亂，因為表面虛弱而內部實證的緣故。攻下後就會好轉，可以使用大承氣湯。
傷寒四五天，脈象沉而呼吸急促脹滿，沉脈表示病在內部，反而使用發汗的方法，津液流失，導致大便困難，表面虛弱而內部實證，時間久了就會出現胡言亂語。
三陽經合病，腹部脹滿，身體沉重，難以轉動身體，口中麻木，面色污垢，胡言亂語、小便失禁，如果發汗會加重胡言亂語，如果攻下，額頭會出汗，手腳冰冷，如果自己出汗，可以使用白虎湯治療。