《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第三 (2)
《金匱玉函經》卷第三 (2)
1. 辨太陽病形證治下第四
婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣，及上二焦，必當自愈。（145）
傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。（146）
傷寒五六日，已發汗，而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，此為末解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。（147）
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便堅，其脈細，此為陽微結，必有表，復有里。沉亦為病在裡，汗出為陽微，假令純陰結，不得有外證，悉入在於里，此為半在外半在裡。脈雖沉緊，不得為少陰，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。（148）
傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖以下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解，若心下滿而堅痛者，此為結胸。大陷胸湯主之。若但滿而不痛者，此為痞，柴胡不復中與也，半夏瀉心湯主之。（149）
太陽少陽並病，而反下之，結胸心下堅，利復不止，水漿不肯下，其人必心煩。（150）
脈浮而緊，而反下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。（151）
太陽中風，下利嘔逆，表解乃可攻之，其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞堅，滿引脅下痛，嘔即短氣，此為表解里未和，十棗湯主之。（152）
太陽病，醫發其汗，遂發熱惡寒，復下之，則心下痞，表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤，如此者為難治。今色微黃，手足溫者，易愈。（153）
心下痞，按之濡，其脈關上自浮，大黃黃連瀉心湯主之。（154）
若心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。（155）
本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。一方云：忍之一日，乃愈。（156）
傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞堅，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴而利，生薑瀉心湯主之。（157）
傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，乾嘔而煩，不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但胃中虛，客氣上逆，故使之堅，甘草瀉心湯主之。（158）
傷寒，服湯藥下利不止，心下痞堅。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。若不止者，當利其小便。（159）
傷寒吐下後，發汗虛煩，脈甚微，八九日，心下痞堅，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。（160）
白話文：
婦女傷寒，發燒，正值月經來潮，白天意識清楚，但到了傍晚就開始胡言亂語，甚至出現見到鬼的幻覺，這是因為熱邪侵入血室所致。不要去攻伐腸胃，也不要去處理上焦部位的病症，這種情況通常會自行痊癒。
傷寒六七天，出現發燒、輕微怕冷、關節痠痛、輕微噁心、心下堵塞的症狀，而且外在的表證還沒有解除，可以使用柴胡桂枝湯來治療。
傷寒五六天，已經發汗，又用了瀉下的方法，導致胸脅脹滿、微微堵塞、小便不順暢、口渴但不嘔吐、只有頭部出汗、時而發冷時而發熱、心中煩躁，這表示病情還沒有完全解除，可以使用柴胡桂枝乾薑湯來治療。
傷寒五六天，出現頭部出汗、微微怕冷、手腳冰冷、心下滿悶、不想吃東西、大便乾硬、脈搏細微，這是因為體內陽氣虛弱而產生鬱結的現象，而且既有表證又有裡證。脈沉表示病在裡，出汗表示陽氣虛弱，如果純粹是陰氣鬱結，就不會有外在的表證，所有病症都會在體內，這是半表半裡的狀況。雖然脈象沉緊，但不能診斷為少陰病，因為少陰病不會有出汗的現象，現在有頭部出汗，所以可以判斷不是少陰病，可以使用小柴胡湯治療。如果病情沒有完全好轉，等大便排出後就會痊癒。
傷寒五六天，出現嘔吐和發燒，符合柴胡湯證的表現，但卻用了其他的瀉下藥物，如果柴胡湯證的症狀依然存在，就再次使用柴胡湯。雖然用了瀉下藥物，這並不算是錯誤的治療，病患可能會出現發抖的現象，之後會發熱出汗而痊癒。如果心下出現脹滿而且堅硬疼痛的症狀，這是結胸，可以使用大陷胸湯治療。如果只是脹滿但不疼痛，這是痞證，就不適合再用柴胡湯，可以使用半夏瀉心湯治療。
太陽病和少陽病同時發生，卻用了瀉下的方法，導致結胸、心下堅硬、腹瀉不止、連水都喝不下，這種情況病人一定會感到心煩。
脈象浮而緊，卻用了瀉下的方法，導致緊脈轉入體內，形成痞證，按壓時會感覺柔軟，這只是氣痞而已。
太陽中風，出現腹瀉、嘔吐的症狀，必須等表證解除後才能使用攻下的方法。病患會不斷出汗、時好時壞、頭痛、心下痞硬、脹滿牽引至兩脅疼痛、嘔吐時會呼吸短促，這是表證解除但裡證還沒有調和好的現象，可以使用十棗湯來治療。
太陽病，醫生用了發汗的方法，導致病患發燒怕冷，又使用了瀉下的方法，造成心下痞硬，表證和裡證都虛弱，陰陽之氣都衰竭，沒有陽氣則陰氣獨盛，如果再用燒針的方法，就會因為胸中煩躁、面色青黃、皮膚抽動，這種情況很難治療。現在如果面色只是微微發黃、手腳溫暖，就比較容易痊癒。
心下痞硬，按壓時感覺柔軟，脈象在關部呈現浮的狀態，可以使用大黃黃連瀉心湯來治療。
如果心下痞硬，而且還怕冷出汗，可以使用附子瀉心湯來治療。
本來就使用了瀉下的方法，所以造成心下痞硬，使用了瀉心湯後，痞硬的狀況沒有解除，病患感到口渴、口乾煩躁、小便不順暢，可以使用五苓散來治療。有一種說法是：忍耐一天，就會痊癒。
傷寒發汗痊癒後，胃部不調和，出現心下痞硬、打嗝時有腐臭味、脅下有水氣、腹中雷鳴、腹瀉的現象，可以使用生薑瀉心湯來治療。
傷寒中風，醫生反而用了瀉下的方法，導致病人腹瀉，一天腹瀉數十次，大便未消化完全、腹中雷鳴、心下痞硬脹滿、乾嘔煩躁、坐立難安，醫生看到心下痞硬，認為病情沒有完全好，又再次使用了瀉下的方法，導致痞硬更加嚴重，這不是因為熱邪鬱結，而是因為胃氣虛弱、客氣上逆，所以才會造成痞硬，可以使用甘草瀉心湯來治療。
傷寒，服藥後腹瀉不止，心下痞硬。使用了瀉心湯後，又使用其他的瀉下藥物，導致腹瀉不止，醫生使用了理中湯來治療，但腹瀉更嚴重。理中湯的作用是調理中焦，而這種腹瀉是發生在下焦，可以使用赤石脂禹餘糧湯來治療。如果腹瀉仍然不止，就應該使用利小便的方法。
傷寒吐瀉後，又發汗導致虛弱煩躁，脈象非常微弱，經過八九天，出現心下痞硬、脅下疼痛、氣從下往上衝至咽喉、頭暈目眩、經脈跳動，久了就會導致肌肉萎縮。