《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第六 (4)
《金匱玉函經》卷第六 (4)
1. 論熱病陰陽交併生死證二十九
問曰:溫病汗出,輒復熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?對曰:病名陰陽交,交者死。人所以汗出者,生於穀,穀生於精,今邪氣交爭於骨肉之間,而得汗者,是邪卻而精勝也,精勝則當能食,而不復熱,熱者邪氣也,汗者精氣也,今汗出而輒復熱者,邪勝也,不能食者,精無俾也,汗出而熱留者,壽可立而傾也。
夫汗出而脈尚躁盛者死,今脈不與汗相應,此不能勝其病也,狂言者是失志,失志者死,此有三死,不見一生,雖愈必死。
熱病已得汗,而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死。其得汗而脈靜者生。
熱病脈尚躁盛,而不得汗者,此陽脈之極也,死。脈躁盛得汗者生。
熱病已得汗,而脈尚躁喘,且復熱,勿膚刺,喘甚者死。熱病陰陽交者死。
熱病陽進陰退,頭獨汗出死,陰進陽退,腰以下至足汗出,亦死。陽陰俱進,汗出已,熱如故,亦死。陰陽俱退,汗出已,寒慄不止,鼻口氣冷,亦死。
熱病,所謂並陰者,熱病已得汗,因得泄,是謂並陰,故治。(一作,「活」。)
熱病,所謂並陽者,熱病已得汗,脈尚躁盛,大熱汗出,雖不汗出,若衄,是謂並陽,故治。
白話文:
有人問道:溫病患者出汗後,體溫仍然持續高燒,且脈搏急促,這不是正常的汗後體溫下降現象,病人出現精神錯亂、無法進食的症狀,這是什麼病症呢?回答是:這種病稱為陰陽交併,交併的結果就是死亡。人之所以會出汗,是因為食物攝入,食物產生能量,當邪氣在肌肉骨骼間交戰,而能夠出汗,表示邪氣被擊退,精氣占上風。精氣勝利,病人應該可以進食,且不會再發燒。但發燒代表邪氣存在,汗水則代表精氣。現在病人雖然出汗,體溫卻持續升高,這表示邪氣佔優勢。無法進食,則顯示精氣無法支持身體運作。如果汗水流出,但熱度仍舊停留,這就表示生命岌岌可危。
如果病人出汗,但脈搏依然急促,那將會導致死亡。現在脈搏和出汗的狀況並不一致,這表示身體無法抵擋疾病。精神錯亂表示失去意志,失去意志的人也會死亡。這有三個死亡的徵兆,卻沒有任何一個存活的跡象,即使病情看似好轉,最終也會死亡。
若熱病病人已經出汗,但脈搏依然急促,這表示陰脈已到極限,會導致死亡。若熱病病人出汗後,脈搏平穩,則可存活。
若熱病病人脈搏急促,卻不出汗,這表示陽脈已到極限,將會導致死亡。但若脈搏急促,但能夠出汗,則可以存活。
若熱病病人已經出汗,但脈搏依然急促且再次發燒,不要進行皮膚針灸,呼吸困難的病患將會死亡。若熱病病人出現陰陽交併,同樣會導致死亡。
熱病若出現陽進陰退,只有頭部出汗,這會導致死亡。若出現陰進陽退,腰部以下至腳出汗,也會導致死亡。若陰陽同時進展,出汗後,熱度依然不減,同樣會導致死亡。若陰陽同時退去,出汗後,寒顫不止,鼻子和嘴巴散發冷氣,也會導致死亡。
熱病中所說的陰併,是指熱病病人已經出汗,接著又開始腹瀉,這就是所謂的陰併,需要治療。
熱病中所說的陽併,是指熱病病人已經出汗,但脈搏依然急促,高燒不退且大量出汗,即使不出汗,也可能出現鼻血,這就是所謂的陽併,同樣需要治療。