《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第三 (1)
《金匱玉函經》卷第三 (1)
1. 《金匱玉函經》卷第三
2. 辨太陽病形證治下第四
問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，其脈寸口浮，關上自沉，為結胸。（128）
問曰：何為藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時小便不利，陽脈浮，關上細，沉而緊，為藏結。舌上白胎滑者，為難治。（129）
藏結者無陽證，不往來寒熱，一云：寒而不熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。（130）
夫病發於陽，而反下之，熱入因作結胸，發於陰而反下之，因作痞。結胸者，下之早，故令結胸。（131）
結胸者，其項亦強，如柔痙狀，下之即和，宜大陷胸丸。（131）
結胸證，其脈浮大，不可下，下之即死。（132）
結胸證悉具，而躁者死。（133）
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，其表未解也。醫反下之，動數變遲，頭痛則眩，胃中空虛，客氣動膈，短氣煩躁，心中懊憹，陽氣內陷，心下因堅，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，其餘無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。（134）
傷寒六七日，結胸熱實，其脈浮緊，心下痛，按之如石堅，大陷胸湯主之。（135）
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱，當與大柴胡湯。但結胸無大熱，此為水結在胸脅。頭微汗出，大陷胸湯主之。（136）
太陽病，重發其汗，而復下之，不大便，五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至少腹堅滿而痛，不可近，大陷胸湯主之。（137）
小結胸者，正在心下，按之即痛，其脈浮滑，小陷胸湯主之。（138）
太陽病，二三日不能臥，但欲起者，心下必結，其脈微弱者，此本寒也。而反下之，利止者必結胸。未止者，四日復重下之，此挾熱利也。（139）
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解。其脈浮者，必結胸。其脈緊者，必咽痛。其脈弦者，必兩脅拘急。其脈細而數者，頭痛未止。其脈沉而緊者，必欲嘔。其脈沉而滑者，挾熱利。其脈浮而滑者，必下血。（140）
病在陽，當以汗解，而反以水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，益煩，皮上粟起，意欲飲水，反不渴，服文蛤散。若不差，與五苓散。若寒實結胸，無熱證者，與三物小白散。（141）
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩，時如結胸，心下痞而堅，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗即譫語。譫語則脈弦，譫語五六日不止，當刺期門。（142）
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，其人譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其虛實而取之。（143）
婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（144）
白話文：
問：疾病有結胸和藏結兩種情況，它們的症狀分別是什麼樣的？ 答：用手按壓會感到疼痛，脈象在寸口處是浮的，關部是沉的，這就是結胸。（128）
問：什麼是藏結？ 答：症狀和結胸相似，飲食正常，但小便不順暢，陽脈是浮的，關部脈象細、沉而緊，這就是藏結。如果舌苔是白而滑的，這種情況就很難治療。（129）
藏結的人沒有陽證，不會有寒熱交替的症狀，或者說只有寒冷而沒有發熱，這個人反而會很安靜，如果舌苔滑膩，就不能用攻下的方法治療。（130）
疾病如果從陽證開始，反而用瀉下的方法治療，熱邪就會深入體內形成結胸；如果從陰證開始，反而用瀉下的方法治療，就會形成痞症。結胸是因為太早用瀉下方法治療造成的。（131）
結胸的人，脖子也會僵硬，像柔痙的樣子，用瀉下的方法治療就會好轉，應該用大陷胸丸。（131）
結胸的脈象是浮而大的，不能用瀉下的方法治療，如果用了就會導致死亡。（132）
結胸的症狀都出現了，還出現煩躁不安的情況，就代表病危。（133）
太陽病的脈象是浮而跳動且頻數的，浮代表是風邪，頻數代表是熱邪，跳動代表是疼痛，頻數也代表是虛弱。有頭痛發熱、稍微有盜汗的情況，反而會怕冷，表示病邪還在表，沒有解除。醫生如果反而用瀉下的方法治療，脈象的跳動和頻數就會變成遲緩，頭痛會轉為眩暈，胃裡空虛，邪氣擾亂胸膈，會出現呼吸短促、煩躁不安、心中懊惱等症狀，陽氣內陷，心下開始變硬，這就形成了結胸，應該用大陷胸湯治療。如果沒有形成結胸，只是頭部出汗，其他地方沒有汗，汗液只到脖子，小便不順暢，身體一定會發黃。（134）
傷寒六七天，出現結胸熱證，脈象是浮而緊的，心下疼痛，用手按壓像石頭一樣堅硬，應該用大陷胸湯治療。（135）
傷寒十幾天，熱邪結在體內，又出現寒熱交替的症狀，應該用大柴胡湯治療。但如果只是結胸，沒有明顯的發熱症狀，這是水邪結在胸脅部位，頭部稍微出汗，應該用大陷胸湯治療。（136）
太陽病，重複用發汗的方法治療，又用瀉下的方法治療，沒有大便，五六天後，舌頭乾燥口渴，下午稍有潮熱，從心下到少腹都堅硬而脹滿疼痛，不能觸碰，應該用大陷胸湯治療。（137）
小結胸的情況，位置就在心下，用手按壓會疼痛，脈象是浮而滑的，應該用小陷胸湯治療。（138）
太陽病，二三天不能躺下睡覺，只想起來，表示心下一定有阻塞，如果脈象是微弱的，這原本是寒證。反而用瀉下的方法治療，腹瀉停止了，一定會形成結胸。如果腹瀉沒有停止，到了第四天又重複用瀉下的方法治療，這是因為夾雜了熱邪而導致腹瀉。（139）
太陽病，用瀉下的方法治療後，如果脈象是快的，但沒有形成結胸，表示疾病正在好轉。如果脈象是浮的，一定會形成結胸；如果脈象是緊的，一定會出現咽喉疼痛；如果脈象是弦的，一定會出現兩脅拘急；如果脈象是細而頻數的，表示頭痛還沒有停止；如果脈象是沉而緊的，一定會想嘔吐；如果脈象是沉而滑的，是夾雜熱邪而導致腹瀉；如果脈象是浮而滑的，一定會出現下血的狀況。（140）
疾病在陽證，應該用發汗的方法解除，反而用水潑灑或灌洗，熱邪會被阻礙而無法散發，會更加煩躁，皮膚上會起雞皮疙瘩，想喝水，但又不會感到口渴，服用文蛤散。如果沒有好轉，就用五苓散。如果是有寒邪實證的結胸，沒有熱證，就用三物小白散。（141）
太陽病和少陽病同時發生，出現頭部和頸部僵硬疼痛，或者眩暈，時常像結胸一樣，心下有痞塊而且堅硬，應該針刺大椎第一間、肺俞、肝俞穴位，千萬不能用發汗的方法，發汗就會出現胡言亂語的症狀。胡言亂語出現脈象就會變成弦脈，胡言亂語持續五六天沒有停止，應該針刺期門穴位。（142）
婦人中風，發熱怕冷，正好月經來潮，發病七八天後，熱退而脈象變得遲緩，身體也變得涼了，胸脅下脹滿，像結胸的樣子，這個人又出現了胡言亂語的症狀，這是熱邪進入了血室，應該針刺期門穴位，根據虛實情況來選取針刺方法。（143）
婦人中風，七八天後，持續出現寒熱交替，發病有規律，正好月經停止，這是熱邪進入血室，血一定會結滯，所以會像瘧疾一樣，發病有規律，應該用小柴胡湯治療。（144）