《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第六 (3)
《金匱玉函經》卷第六 (3)
1. 辨可灸病形證治第二十四
燒針令其汗，針處被寒核起而赤者，必發賁豚，氣從小腹上衝者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之。
少陰病，其人吐利，手足不逆，反發熱者，不死，脈不至者，灸其少陰七壯。
少陰病，下利脈微澀者即嘔，汗出必數更衣反少，當溫其上灸之。
諸下利，皆可灸足大都五壯，（一云：七壯。）商丘、陰陵泉皆三壯。
下利，手足厥冷，無脈，灸之，主足厥陰是也。灸不溫，反微喘者死。
傷寒五六日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。
傷寒脈促，手足厥逆，可灸之，灸少陰、厥陰。
白話文：
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使用灼熱的針使患者出汗，如果針刺處出現寒氣且變紅，那將會發生豚鼠症狀，氣從小腹上升時，需要在紅腫處施灸一次，並配合服用桂枝加桂湯。
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少陰病，如果在一二天內，口腔內感覺正常，但背部感到寒冷，應使用灸法。
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少陰病，如果患者出現吐瀉，但手腳並未逆轉，反而開始發熱，這並非致命的症狀，只要脈搏沒有異常，可以使用灸法進行治療。
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少陰病，如果患者下利且脈象微弱，則可能會出現嘔吐的症狀，若出汗頻繁，反而減少排便次數，需要對上部進行灸療。
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所有的下利情況，都可以在足大都穴施灸五次（或七次），商丘、陰陵泉穴各灸三次。
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若下利期間，手腳冰涼，脈搏不顯，使用灸法治療，主要針對足厥陰部位。若灸後仍然不暖，反而出現微喘的症狀，則可能預示著死亡。
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感染寒邪五六天後，脈搏微弱，手腳冰冷，感到焦躁，需要灸厥陰，若厥陰症狀不改善，可能有生命危險。
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感染寒邪脈搏緊縮，手腳冰冷，可以使用灸療，灸少陰、厥陰兩經。
2. 辨不可刺病形證治第二十五
大怒無刺（「大」一作。「新」，後同。——已刺無怒。（「已」一作「新」，下同。）
新內無刺，已刺無內。
大勞無刺，已刺無勞。
大醉無刺，已刺無醉。
大飽無刺，已刺無飽。
大飢無刺，已刺無飢。
大渴無刺，已刺無渴。
大驚無刺。
無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈。身熱甚，陰陽皆爭者，勿刺也，其可刺者，急取之。不汗則泄，所謂勿刺者，有死徵也。
無刺病與脈相逆者，上工刺未生，其次刺未盛，其次刺已衰，粗工逆此，謂之伐形。
白話文：
當人處於極度憤怒時不宜進行針刺治療（這裡的「大」應理解為「極度」，下同）。如果已經平息怒氣，則可以進行針刺。
剛剛進食後不要針刺，已經針刺過的，不要再立即進食。
極度疲勞時不要進行針刺，一旦休息恢復後，則可進行針刺。
酩酊大醉時不要進行針刺，酒醒之後則可以進行。
非常飽滿時不應針刺，待消化後不再感到飽脹即可針刺。
在極度饑餓時不要進行針刺，進食解除饑餓狀態後方可進行。
極度口渴時不宜針刺，解渴後則可以進行。
受到巨大驚嚇時也不宜進行針刺。
身體處於極端高熱、不停出汗、脈象混亂的情況下，不應進行針刺。當身體高熱難耐，陰陽失衡激烈爭鬥時，千萬不要針刺；唯有在適合治療的情況下，應迅速進行治療。如果身體無法自然排汗，就應該採取其他方法泄熱，所說的不應針刺，是指這種情況可能有生命危險的跡象。
不要在病症與脈象相反的情況下進行針刺。高明的醫師會在疾病未成形時進行預防性治療，次一等的會在病勢未盛時施治，再差一些的也會在病情開始衰退時介入。而技術拙劣的醫生違反這些原則，無異於戕害患者的身體。
3. 辨可刺病形證治第二十六
太陽病，頭痛，至七日自當愈，其經竟故也。若欲作再經者，當針足陽明，使經不傳則愈。
太陽病，初服桂枝，而反煩不解者，當先刺風池、風府，卻再與桂枝湯則愈。
傷寒，腹滿而譫語，寸口脈浮而緊者，此為肝乘脾，名曰縱，當刺期門。
傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，其人大渴，欲飲酢漿者，其腹必滿而自汗出，小便利，其病欲解，此為肝乘肺，名曰橫，當刺期門。
陽明病，下血而譫語，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，其人譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而取之。平病云熱入血室，無犯胃氣，及上二焦，與此相反，豈謂藥不謂針。
白話文：
太陽病 頭痛，到了七天就會自行痊癒，因為它的病程已到了終點。如果想要再發作一次，應該針灸足陽明經，讓病程無法傳遞，就會痊癒。
太陽病，一開始服用桂枝湯，但卻反覆煩躁且無法緩解，應該先刺針風池、風府穴，再給予桂枝湯，就會痊癒。
傷寒 腹脹且胡言亂語，寸口脈浮緊，這是肝氣侵犯脾氣，稱為縱，應該刺針期門穴。
傷寒，發熱、微微怕冷、極度口渴，想要喝醋漿，肚子必定脹滿且自然出汗，小便暢通，病情將要好轉，這是肝氣侵犯肺氣，稱為橫，應該刺針期門穴。
陽明病 大便出血且胡言亂語，這是熱邪進入血室，只要頭部出汗，就刺針期門穴，根據實際情況瀉血，汗水湧出就會痊癒。
婦人中風 發熱怕冷，月經剛好來潮，過七八天，熱度消退，脈搏遲緩，身體發涼，胸脅以下脹滿，好像胸中有團結塊狀，病人胡言亂語，這是熱邪進入血室，應該刺針期門穴，根據實際情況取血。一般疾病的熱邪進入血室，不會侵犯胃氣，以及上二焦，與這個情況相反，這裡所說的可能是指針灸，而非藥物。
太陽與少陽並病，心下痞堅，頸項強而眩，當刺大椎第一間，肺俞、肝俞，勿下之。
婦人傷寒，懷娠，腹滿不得大便，從腰以下重，如有水氣狀，懷娠七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮，及關元，小便利則愈。
傷寒喉痹，刺手少陰，少陰在腕當小指後動脈是也，針入三分補之。
少陰病，下利便膿血者，可刺。
白話文：
當太陽經和少陽經同時發生病況時，如果出現胸口下方阻塞堅硬、脖子僵硬且頭暈的症狀，應該針刺大椎穴的第一間隙以及肺俞穴、肝俞穴，但不要使用瀉下的治療方法。
女性若患有傷寒，並且正處於懷孕狀態，如果腹部脹滿無法順利排便，從腰部往下感到沉重，彷彿有水氣積聚的狀況，特別是在懷孕七個月時，本應由太陰經調理但未能得到妥善養護，這是心氣過盛所致。此時應當針刺瀉勞宮穴以及關元穴，一旦小便變得通暢，病情就會好轉。
針對傷寒引起的咽喉梗阻（喉痹），應當針刺手少陰經，手少陰經的位置在手腕部，靠近小指側的後方，可以摸到脈搏跳動的地方，針刺深度為三分，並採用補法進行治療。
對於少陰病來說，如果出現腹瀉且糞便中帶有黏液或血的情況，可以考慮進行鍼刺治療。
4. 辨不可水病形證治第二十七
發汗後，飲水多者，必喘，以水灌之，亦喘。
傷寒吐下之，極虛復極汗出者，其人外氣怫鬱。復與之水，以發其汗，因得噦者，胃中寒冷故也。
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀，胃中虛冷，其人不能食，飲水即噦。
下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，與水者噦。
陽明病，潮熱微堅，可與承氣湯，不堅勿與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，可與小承氣湯，若腹中轉矢氣者，此為但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿不能食，欲飲水者即噦。
白話文：
發汗後如果喝水過多，會導致喘息加重，這是因為水分過量進入體內，影響了正常的呼吸功能。若用過量的水去引發出汗，也會出現喘息的情況。
對於傷寒期間嘔吐和下痢的患者，如果他們的身體既虛弱又大量流汗，那麼他們的體外氣血可能被阻塞。如果再給他們喝水，並以此來發汗，可能會讓他們感到噦氣，這是因為胃部受涼所致。
脈象表現為浮而遲，這表示有表熱和裏寒的情況，如果出現下利清穀、胃部虛冷的情況，那麼患者可能會出現不想吃東西，一喝水就噦氣的情況。
如果出現下利且脈象浮大，這是因為身體虛弱，可能是由於過度的下利造成的。如果脈象浮革，並且腸鳴聲加大，應該使用溫和的方法進行治療，如果在給患者喝水時他們仍然噦氣，應當調整治療方式。
對於陽明病患者，如果出現潮熱和微堅的情況，可以使用承氣湯進行治療；如果病情不堅硬，則不宜使用承氣湯。如果六七天沒有大便，可能有乾燥的糞塊存在，可以用小承氣湯來檢查。如果腹中轉動有矢氣，這表示病情已經得到改善，不是隻有頭部硬結後轉為溏軟的狀態，因此不應該進行攻擊性的治療，否則可能會導致腹脹、食慾減退，進而出現喝水後噦氣的情況。
病在陽，當以汗解，而反以水潠之，若灌之，其熱卻不得去，須臾益煩，皮上粟起，意欲飲水，反不渴，服文蛤散。不差，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小白散。
身熱皮粟，不解，欲引衣自覆，若以水灌之洗之，其熱被劫，益不得去，當汗而不汗，即煩，假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。
寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆，浮即無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知，而反飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人必噎。
白話文：
如果疾病位於體表（陽），應該使用發汗的方式來治療，但如果反而用冷水澆淋或灌洗，這樣不僅無法驅除熱度，反而會很快地加劇煩躁感，皮膚上還會冒出像粟米般的疙瘩，患者雖然心裏想喝水，但實際上並不太感到口渴，這種情況下可以服用[文蛤散]。如果服用後病情仍未見好轉，再考慮給予[五苓散]。
對於寒實阻結在胸口而沒有發熱症狀的患者，可以使用三物小[白散]進行治療。
如果身體發熱且皮膚出現像粟米般的疙瘩，這種狀況持續不解，病人甚至想要多添衣物覆蓋自己，或者想用水洗浴來降溫，但這樣做只會因為熱被突然抑制而更難以散去，本該通過出汗來解除的熱邪卻被抑制，就會更加煩躁不安。假如這時汗已經出來，而腹部開始疼痛，就應給患者芍藥三兩，按照上述方法處理。
如果患者的寸口脈象呈現浮大，醫師卻錯誤地使用瀉下的方法治療，這是嚴重的誤治。脈象浮表示體內並無積血，大則反映有寒氣存在，寒氣交織在一起會引起腸鳴。如果醫師未能正確判斷，反而讓患者喝水，企圖使之大量出汗，這樣一來，喝入的水遇到體內的寒氣，冰冷與寒氣相互作用，病人必定會感到哽噎不適。
寸口脈濡而弱，濡即惡寒，弱則發熱，濡弱相搏，藏氣衰微，胸中苦煩，此非結熱，而反搏之，居水漬布，冷銚貼之，陽氣遂微，諸府無依，陰脈凝閉，結在心下，而不肯移，胃中虛冷，水穀不化，小便縱通，復不能多，微則可救，劇則寒在心下，當奈何。
白話文：
寸口脈摸起來濕潤而微弱，濕潤就代表怕冷，微弱則表示發熱。濕潤與微弱互相搏鬥，顯示體內的陽氣衰微，因此胸口感到苦悶煩躁。這不是由於體內熱邪引起的，而是由於寒邪與陽氣搏鬥所致。就好比衣服浸泡在水中，用冰冷的銚子去貼它，陽氣就會越來越微弱，各個臟腑失去依附，陰脈凝滯阻塞，寒邪結聚在心下，久久不散。胃中虛寒，食物無法消化，小便雖然通暢，但量卻不多。如果病症輕微，還有救治的可能；如果病情嚴重，寒邪已深入心下，那就無計可施了。
5. 辨可水病形證治第二十八
太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥，煩不能眠，其人慾飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。
厥陰病，渴欲飲水者，與水飲之即愈。
太陽病，寸口緩，關上小浮，尺中弱，其人發熱而汗出，復惡寒，欲嘔，但苦心下痞者，此為下之故也。若不下，其人復不惡寒而渴者，為轉屬陽明病，小便數者，大便必堅，不更衣十日無所苦也。欲飲水者，與之，但當如法救之，宜五苓散。
寸口脈洪而大，數而滑，洪大則營氣長，滑數則胃氣實，營長則陽盛怫鬱不得出，胃實則堅難，大便則乾燥。三焦閉塞，津液不通，醫發其汗，陽盛不周，復重下之，胃燥熱蓄，大便遂擯，小便不利，營衛相搏，心煩發熱，兩眼如火，鼻乾面赤，舌燥齒黃焦，故大渴，過經成壞病，針藥所不能制，與水灌枯槁，陽氣微散，身寒，溫衣覆汗出，表裡通利，其病即除，形脈多不同，此愈非法治，但醫所當慎，妄犯傷營衛。
白話文：
太陽病
發汗後，如果大量出汗，導致胃中乾燥，煩躁不安無法入睡，患者想要喝水，應少量飲水，讓胃中得到滋潤，就能痊癒。
厥陰病
口渴並想喝水者，給予水喝即可痊癒。
太陽病
寸口脈緩慢，關上脈稍浮，尺中脈虛弱，患者發熱出汗，又怕冷，想嘔吐，但只有心下痞悶，這是會導致腹瀉的徵兆。如果不腹瀉，患者不再怕冷而感到口渴，則轉為陽明病，小便次數多，大便必定乾燥，十天內不再需要更換衣物。如果患者想要喝水，應給予飲水，但要按正確方法進行救治，適宜使用五苓散。
寸口脈洪大，脈數而滑，洪大表示營氣旺盛，滑數表示胃氣充實，營氣旺盛則陽氣過盛鬱結無法排出，胃氣充實則大便乾燥。三焦閉塞，津液不通，醫生使患者發汗，導致陽氣過盛不勻，又重複讓患者發汗，胃中燥熱積蓄，大便也因此阻塞，小便不暢，營衛相衝，導致心煩發熱，兩眼赤紅如火，鼻孔乾燥面色赤紅，舌燥牙齒黃黑焦爛，所以非常口渴，如果病程過久會轉為危重，針灸和藥物都無法控制，就像用水灌溉枯萎的植物，陽氣微弱散逸，身體寒冷，用溫暖的衣服覆蓋發汗，表裡通暢，疾病便能消除，形證脈象變化多端，治療時應多方考慮，醫生應謹慎行事，以免妄犯傷及營衛。
霍亂而頭痛，發熱，身體疼痛，熱多，欲飲水，屬五苓散證。
嘔吐，而病在膈上，後必思水者，急與豬苓湯飲之，水亦得也。
白話文：
如果出現腹瀉、頭痛、發燒、全身痠痛，並且體內燥熱較盛，口渴想喝水的情況，這屬於中醫上的「五苓散證」，可以考慮使用五苓散來治療。
如果症狀表現為持續嘔吐，且病狀主要集中在胸膈以上的部位，之後病人極度渴望喝水的話，應該盡快給予「豬苓湯」讓病人飲用，這樣既能緩解症狀，也能補充水分。