《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第六 (3)
《金匱玉函經》卷第六 (3)
1. 辨可灸病形證治第二十四
燒針令其汗，針處被寒核起而赤者，必發賁豚，氣從小腹上衝者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之。
少陰病，其人吐利，手足不逆，反發熱者，不死，脈不至者，灸其少陰七壯。
少陰病，下利脈微澀者即嘔，汗出必數更衣反少，當溫其上灸之。
諸下利，皆可灸足大都五壯，（一云：七壯。）商丘、陰陵泉皆三壯。
下利，手足厥冷，無脈，灸之，主足厥陰是也。灸不溫，反微喘者死。
傷寒五六日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。
傷寒脈促，手足厥逆，可灸之，灸少陰、厥陰。
白話文：
[辨識可進行灸療病症的治療第二十四]
如果用燒針法使病人出汗，燒針部位因受寒而腫起且變紅，必定會引發氣逆上衝的病症，這種情況應在紅腫部位各施灸一次，同時服用桂枝加桂湯。
若得了少陰病，一兩天內，口中感覺正常，但背部感覺寒冷，應進行灸療。
若得了少陰病，病人有嘔吐和腹瀉的情況，但手腳並未冰冷，反而發燒，這樣的病人不會死，即使脈搏摸不到，也可以在少陰經上施灸七次。
若得了少陰病，病人下痢且脈象微弱而澀，將會嘔吐，且汗出後需頻繁更換衣物，但實際排便量少，這時應溫灸上身。
所有下痢的病，都可以在足大趾上的大都穴施灸五次，商丘穴和陰陵泉穴各施灸三次。
如果下痢且手腳冰涼，脈搏微弱，可以進行灸療，主要灸足部的厥陰穴。如果灸後仍無法回暖，反而出現輕微喘息，則病情危急。
感染風寒五六天，脈象微弱，手腳冰冷且煩躁，應灸療厥陰穴，如果灸後四肢的冰冷狀況仍未改善，則病情嚴重。
感染風寒，脈象急促，手腳冰冷，可進行灸療，主要灸療少陰穴和厥陰穴。
2. 辨不可刺病形證治第二十五
大怒無刺（「大」一作。「新」，後同。——已刺無怒。（「已」一作「新」，下同。）
新內無刺，已刺無內。
大勞無刺，已刺無勞。
大醉無刺，已刺無醉。
大飽無刺，已刺無飽。
大飢無刺，已刺無飢。
大渴無刺，已刺無渴。
大驚無刺。
無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈。身熱甚，陰陽皆爭者，勿刺也，其可刺者，急取之。不汗則泄，所謂勿刺者，有死徵也。
無刺病與脈相逆者，上工刺未生，其次刺未盛，其次刺已衰，粗工逆此，謂之伐形。
白話文：
[辨識不可針刺病症的治療原則第二十五]
在極度憤怒時不要進行針刺療法，已經針刺過後，就不應再讓病人處於憤怒狀態。
新近有內科疾病者不宜針刺，針刺過後病人不應再有新的內科疾病。
剛經過大勞動的人不能針刺，針刺後病人不應再從事大勞動。
酒醉之人不宜針刺，針刺後病人不應再醉酒。
極度飽食後不宜針刺，針刺後病人不應再處於極度飽食狀態。
極度飢餓時不要針刺，針刺後病人不應再處於飢餓狀態。
極度口渴時不宜針刺。
情緒極度驚恐時不要針刺。
不可在高燒、大汗淋漓、脈象混亂的情況下針刺。如果身體非常發熱，陰陽失調，此時不適合針刺，只有在緊急情況下才會進行。如果不流汗就可能需要排泄，所謂的不宜針刺，是因為有死亡的徵兆。
不可在疾病和脈象相反的情況下針刺。上等醫生在疾病未發生前進行預防，次等醫生在疾病未完全發作時治療，再次等的醫生在疾病開始衰退時治療，技術差的醫生卻違反這些原則，這叫做傷害身體。
3. 辨可刺病形證治第二十六
太陽病，頭痛，至七日自當愈，其經竟故也。若欲作再經者，當針足陽明，使經不傳則愈。
太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，當先刺風池、風府，卻再與桂枝湯則愈。
傷寒，腹滿而譫語，寸口脈浮而緊者，此為肝乘脾，名曰縱，當刺期門。
傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，其人大渴，欲飲酢漿者，其腹必滿而自汗出，小便利，其病欲解，此為肝乘肺，名曰橫，當刺期門。
陽明病，下血而譫語，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，其人譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而取之。平病云熱入血室，無犯胃氣，及上二焦，與此相反，豈謂藥不謂針。
太陽與少陽並病，心下痞堅，頸項強而眩，當刺大椎第一間，肺俞、肝俞，勿下之。
婦人傷寒，懷娠，腹滿不得大便，從腰以下重，如有水氣狀，懷娠七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮，及關元，小便利則愈。
傷寒喉痹，刺手少陰，少陰在腕當小指後動脈是也，針入三分補之。
少陰病，下利便膿血者，可刺。
白話文：
[辨識可進行針刺治療的病症第二十六]
在太陽經絡的病症，會有頭痛的症狀，通常到了第七天就會自然康復，這是因為該經絡的病程已經結束。如果想要讓病情不再轉移到下一個經絡，應該針灸足陽明經絡，這樣可以阻止病氣傳播，疾病就能痊癒。
太陽經絡的病患，初次服用桂枝湯後，反而感到煩躁且病狀未減，這種情況應先針灸風池和風府穴位，然後再服用桂枝湯，病情就會好轉。
患有感冒且腹部脹滿、胡言亂語，且寸口脈搏浮緊，這是肝臟功能過度影響到脾臟，我們稱之為"縱"，應該針灸期門穴。
感冒伴隨發熱，冷的瑟瑟發抖，病人極度口渴想喝酸漿，腹部一定會脹滿且自發性出汗，小便順暢，這表示病情即將緩解，這也是肝臟功能過度影響肺臟，我們稱之為"橫"，應該針灸期門穴。
陽明經絡的病症，有便血和胡言亂語的症狀，這表示熱毒進入血液，若只有頭部出汗，應針灸期門穴，依實際病情程度進行泄熱，直到全身出汗，病情就會好轉。
女性受到風邪侵襲，有發燒怕冷的症狀，剛好月經來臨，已持續七八天，熱感消失，脈搏緩慢，身體溫涼，胸脅下方脹滿，類似結胸的狀態，並有胡言亂語，這是熱毒進入血液，應針灸期門穴，根據病情實際狀況進行治療。一般病情認為熱毒進入血液，不可傷害胃氣和上二焦，但此情況相反，這裡指的是針灸而非用藥。
太陽經絡和少陽經絡同時患病，有心窩部位硬塊，頸部僵硬和眩暈，應針灸大椎第一間，肺俞和肝俞穴位，切勿使用下法。
女性患有感冒且懷孕，腹部脹滿無法正常排便，腰部以下沉重，像有水氣的狀態，懷孕七個月，太陰經絡本應養護卻未能得到養護，這是心臟功能過度，應針灸勞宮和關元穴，促進小便通暢，病情就會好轉。
感冒引發喉嚨疼痛，應針灸手少陰經絡，手少陰經絡位於手腕靠近小指後方的動脈處，針灸深度為三分，採用補法。
少陰經絡的病症，有下痢帶膿血的情況，可以針灸治療。
4. 辨不可水病形證治第二十七
發汗後，飲水多者，必喘，以水灌之，亦喘。
傷寒吐下之，極虛復極汗出者，其人外氣怫鬱。復與之水，以發其汗，因得噦者，胃中寒冷故也。
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀，胃中虛冷，其人不能食，飲水即噦。
下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，與水者噦。
陽明病，潮熱微堅，可與承氣湯，不堅勿與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，可與小承氣湯，若腹中轉矢氣者，此為但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿不能食，欲飲水者即噦。
病在陽，當以汗解，而反以水潠之，若灌之，其熱卻不得去，須臾益煩，皮上粟起，意欲飲水，反不渴，服文蛤散。不差，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小白散。
身熱皮粟，不解，欲引衣自覆，若以水灌之洗之，其熱被劫，益不得去，當汗而不汗，即煩，假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。
寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆，浮即無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知，而反飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人必噎。
寸口脈濡而弱，濡即惡寒，弱則發熱，濡弱相搏，藏氣衰微，胸中苦煩，此非結熱，而反搏之，居水漬布，冷銚貼之，陽氣遂微，諸府無依，陰脈凝閉，結在心下，而不肯移，胃中虛冷，水穀不化，小便縱通，復不能多，微則可救，劇則寒在心下，當奈何。
白話文：
[辨識不可用水治療病症的診斷與療法第二十七]
發汗後，如果大量飲水，必然會引起喘息，即便用冷水灌洗，也會同樣出現喘息的情況。
感冒後，嘔吐或瀉肚導致身體極度虛弱，再過度出汗，會造成人體外表氣色不佳。若再給予大量飲水以促進排汗，可能導致噁心，這是由於胃部寒冷造成的。
脈搏雖浮動但節奏緩慢，表明表面熱度而內裡寒冷，導致拉肚子且排出的食物未消化，胃部虛弱且冰冷，患者無法正常進食，喝水就會噁心。
如果拉肚子且脈搏浮大，這是虛弱的表現，可能是因為強制瀉肚所致。如果脈搏浮動且皮膚緊繃，可能會伴隨腸鳴，這種情況應採用溫暖的方法調理，若給予大量飲水，將會導致噁心。
陽明病，伴有潮熱和輕微硬結，可以使用承氣湯，但如果硬結不明顯，不要使用。若大便祕結六七天，可能有乾燥的大便，要確認方法是使用小承氣湯，如果腹部感覺到腸子蠕動，表明只有頭部硬結而後面是軟的，不可以強行攻下，否則會導致腹脹、無法進食，想喝水的患者喝了水也會噁心。
病症出現在陽經，應該通過發汗來治療，反而用水潑或灌洗，熱氣無法消散，不久後會感到更加煩躁，皮膚上會起雞皮疙瘩，雖然想要喝水，但實際上並不是口渴，可以服用文蛤散。如果效果不好，可以改用五苓散。寒氣在胸部凝結，但沒有發熱的症狀，可以使用三物小白散。
身體發熱、皮膚起雞皮疙瘩，病情未能好轉，患者想要蓋衣服保暖，如果用水灌洗，熱氣被阻擋，更無法消散，本應出汗卻不出汗，會感到煩躁。即使出了汗，如果腹痛，可以使用三兩芍藥，按照上述方法。
如果脈搏浮動且大，醫生反而進行瀉肚治療，這是非常錯誤的治療方式。脈搏浮動表示血液不足，脈搏大則代表有寒氣。寒氣與身體相互作用，會導致腸鳴，醫生卻沒有發現，反而讓患者大量飲水，導致大量出汗。水和寒氣相遇，一定會產生噁心。
如果脈搏柔弱，柔弱表示怕冷，弱表示會發燒，脈搏柔弱交錯，表示臟腑功能衰弱，胸部會感到苦悶和煩躁。這不是熱結，如果誤以為是熱結而進行治療，使用浸水的布料敷在身上，或用冷的鐵器貼在身上，會導致陽氣衰弱，各臟腑失去支撐。陰脈緊閉，堵塞在心下，不願移動。胃部虛弱且冰冷，無法消化食物，即使小便順暢，但也無法大量排尿。病情輕微時還可以救治，如果嚴重，寒氣會凝結在心下，將如何處理。
5. 辨可水病形證治第二十八
太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥，煩不能眠，其人慾飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。
厥陰病，渴欲飲水者，與水飲之即愈。
太陽病，寸口緩，關上小浮，尺中弱，其人發熱而汗出，復惡寒，欲嘔，但苦心下痞者，此為下之故也。若不下，其人復不惡寒而渴者，為轉屬陽明病，小便數者，大便必堅，不更衣十日無所苦也。欲飲水者，與之，但當如法救之，宜五苓散。
寸口脈洪而大，數而滑，洪大則營氣長，滑數則胃氣實，營長則陽盛怫鬱不得出，胃實則堅難，大便則乾燥。三焦閉塞，津液不通，醫發其汗，陽盛不周，復重下之，胃燥熱蓄，大便遂擯，小便不利，營衛相搏，心煩發熱，兩眼如火，鼻乾面赤，舌燥齒黃焦，故大渴，過經成壞病，針藥所不能制，與水灌枯槁，陽氣微散，身寒，溫衣覆汗出，表裡通利，其病即除，形脈多不同，此愈非法治，但醫所當慎，妄犯傷營衛。
霍亂而頭痛，發熱，身體疼痛，熱多，欲飲水，屬五苓散證。
嘔吐，而病在膈上，後必思水者，急與豬苓湯飲之，水亦得也。
白話文：
[辨識水病的症狀與治療第二十八]
在太陽病的情況下，如果大量出汗後導致胃部乾燥，患者感到煩躁無法入眠，並且有喝水的慾望，可以讓他少量地喝水，使胃部狀態平和，病情就會好轉。
在厥陰病的情況下，如果患者口渴想喝水，就應當讓他喝水，喝了水之後病就會好。
在太陽病的情況下，如果脈象在寸口處緩慢，在關上部位略浮，在尺中部位較弱，患者會出現發燒、出汗，再來是畏寒、想嘔吐，並有心下痞的痛苦，這通常是因為使用了下法治療所致。若未使用下法，患者不再畏寒反而口渴，則可能轉為陽明病，小便頻繁的人，大便一定會較硬，即使十天不上廁所也無大礙。如果患者想要喝水，可以讓他喝，但要按照正確的方法進行治療，適合用五苓散。
如果寸口脈象洪大且滑數，洪大表示營氣旺盛，滑數表示胃氣充實，營氣旺盛會導致陽氣過剩，無法順利發散，胃氣充實則大便會較硬，三焦閉塞，津液無法正常流通，醫生如果讓患者出汗，會導致陽氣過剩，無法遍佈全身，再加重下法治療，會造成胃部燥熱積蓄，大便阻塞，小便不通暢，營衛二氣互相搏鬥，會感到心煩發熱，眼睛像火一樣紅，鼻子乾燥，臉色紅赤，舌頭乾燥，牙齒黃焦，因此非常口渴，過了病程後變成重症，針灸或藥物都無法控制，給予水分補充，陽氣稍微散去，身體感覺寒冷，穿著保暖衣物後出汗，表裡通利，病就會好，但形體和脈象可能與常態不同，這種情況下的康復並不符合一般的治療原則，但醫生必須謹慎，胡亂治療會傷害到營衛。
在霍亂的情況下，如果患者有頭痛、發燒、身體疼痛，且體內熱氣較多，想要喝水，這屬於五苓散的症狀。
如果患者有嘔吐的情況，且病竈在膈膜上方，之後必定會想喝水，應立即給予豬苓湯，喝水也是可以的。