《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第二 (9)
《金匱玉函經》卷第二 (9)
1. 辨太陽病形證治第三
太陽病二日,而反燒瓦熨其背,而大汗出,火熱入胃,胃中水竭,躁煩,必當譫語,十餘日,振而反汗出者,此為欲解也。其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風,大便堅者,小便當數,而反不數,及不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,穀氣下流故也。(110)
太陽中風,以火劫發其汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,其身發黃,陽盛即欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹滿微喘,口乾咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,尋衣摸床,小便利者,其人可治。(111)
傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,驚狂臥起不安,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。(112)
傷寒,其脈不弦緊而弱者,必渴,被火必譫語,弱者發熱,脈浮,解之,當汗出愈。(113)
太陽病,以火熏之,不得汗者,其人必燥,到經不解,必清血,名火邪。(114)
脈浮熱盛,而灸之,此為實,實以虛治,因火而動,咽燥必吐血。(115)
微數之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。(116)
脈浮,當以汗解,而反灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,此為火逆。(116)
欲自解者,必當先煩,乃有汗,隨汗而解,何以知之?脈浮故知汗出而解。(116)
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發賁豚。氣從少腹上衝心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯。(117)
火逆,下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。(118)
太陽傷寒,加溫針必驚。(119)
太陽病,當惡寒而發熱,今自汗出,反不惡寒而發熱,關上脈細而數,此醫吐之故也。一日二日吐之者,腹中飢,口不能食。三日四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食夕吐,以醫吐之所致也,此為小逆。(120)
太陽病,吐之,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內煩也。(121)
病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,以醫發其汗,陽氣微,膈氣虛,脈則為數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷故吐也。(122)
太陽病,過經十餘日,心下嗢嗢欲吐,而又胸中痛,大便反溏,其腹微滿,鬱郁微煩,先時自極吐下者,與調胃承氣湯,不爾者,不可與,反欲嘔,胸中痛,微溏,此非湯證,以嘔故知極吐下也。(123)
太陽病,七八日,表證仍在,其脈微沉,反不結胸,其人發狂,此熱在下焦,少腹當堅而滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,太陽隨經瘀熱在裡故也。(124)
白話文:
太陽病發病兩天,卻反而用燒熱的瓦片熨燙背部,導致大量出汗,熱邪侵入胃部,胃中津液耗竭,出現煩躁不安,一定會說胡話。如果過了十幾天,身體顫抖後反而出汗,這是將要痊癒的徵兆。但如果汗只從腰部以上出,腰部以下不出汗,想小便卻又解不出來,反而嘔吐,想失禁小便,腳底怕風,大便乾硬,小便應該會頻繁卻反而不頻繁,量也不多,一旦大便排出來,頭部會突然劇烈疼痛,而且腳心一定會發熱,這是因為腸胃的氣往下走了的緣故。
太陽中風,如果用火來強行發汗,邪風被火熱逼迫,血氣會亂流,失去正常的規律,兩陽經互相熏烤,身體就會發黃,陽氣過盛就想流鼻血,陰液虛弱就會小便困難,陰陽都虛弱耗竭,身體就會乾燥,只有頭部出汗,汗到脖子就停止,腹部脹滿,稍微喘氣,口乾咽喉潰爛,或沒有大便,久了就會說胡話,嚴重的話會打嗝,手腳躁動不安,亂抓衣服或摸床,如果小便順利,這個人還可以治療。
傷寒脈象浮,醫生用火逼迫發汗,導致陽氣耗散,出現驚恐狂躁、坐臥不安,可以用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯來治療。
傷寒,如果脈象不弦緊反而虛弱,一定會口渴,如果用火來治療,一定會說胡話。脈弱的會發熱,如果脈象是浮的,只要發汗就會痊癒。
太陽病,用火熏烤,無法出汗的人,身體一定會乾燥,如果病邪傳到經絡還沒好,一定會出現出血,這叫做火邪。
脈象浮而且熱盛,卻用艾灸來治療,這是因為實際是虛證,卻用實證的方法來治療,因為火的作用,導致病邪擾動,咽喉乾燥,一定會吐血。
脈象微數的人,千萬不能用艾灸,因為火會導致邪氣,會出現心煩氣躁,虛證更加虛弱,實證更加嚴重,血會散亂在脈絡中,即使火氣很微弱,但內攻的力量卻很強,會把骨頭燒焦,筋脈損傷,血很難恢復。
脈象浮,應該用發汗的方法來解決,卻反而用艾灸,邪氣無法發散出來,因為火的作用而更加強盛,病從腰部以下一定會感到沉重麻木,這叫做火逆。
如果想要自己痊癒,一定會先感到心煩,然後才會出汗,隨著汗出病就會痊癒。如何知道呢?因為脈象是浮的,所以知道汗出就會痊癒。
用燒熱的針來讓病人出汗,但針刺的地方受寒,會出現紅腫隆起的硬塊,一定會發生奔豚病,氣從下腹部衝向心臟,要灸刺那個硬塊各一壯,並服用桂枝加桂湯。
因為火熱導致的逆證,用下瀉的方法來治療,如果因為燒針而出現煩躁,可以用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來治療。
太陽傷寒,如果再用溫針,一定會導致驚恐。
太陽病,應該是怕冷而發熱,現在反而自己出汗,不感到怕冷反而發熱,關脈脈象細而數,這是醫生用吐法治療的緣故。如果一天或兩天就使用吐法,腹中會感到飢餓,不能吃東西。如果三四天才用吐法,就不喜歡吃稀粥,想吃冷食,早上吃下去,晚上就吐出來,這是因為醫生用吐法所造成的,這叫做小逆。
太陽病,用吐法治療,但太陽病應該是怕冷,現在反而不怕冷,不想穿衣服,這是因為用吐法導致的內煩。
病人脈象數,數代表有熱,應該要消化食物,卻反而吐出來,這是因為醫生用發汗的方法,導致陽氣衰弱,膈氣虛弱,脈象才會變成數,數是因為外來的熱,不能消化食物,胃中虛冷所以才吐。
太陽病,過了十幾天,心下感覺堵塞想吐,而且胸部疼痛,大便反而稀溏,腹部稍微脹滿,悶悶不樂有些煩躁,如果先前曾經自行大量嘔吐和腹瀉,可以使用調胃承氣湯,否則就不能用,如果反而想嘔吐,胸部疼痛,大便稍微稀溏,這不是可以使用湯藥的病症,因為嘔吐,所以知道之前曾經過度嘔吐和腹瀉。
太陽病,七八天了,表證還在,脈象微弱而沉,反而沒有結胸,這個人出現發狂,這是因為熱在下焦,少腹應該堅硬脹滿,如果小便能順利排出,下血就會痊癒。之所以會這樣,是因為太陽經絡的瘀熱在體內。