《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第六 (2)
《金匱玉函經》卷第六 (2)
1. 辨可溫病形證治第二十
大法，冬宜服溫熱藥及灸。
師曰：病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體更疼痛，當救其里，宜溫藥四逆湯。
下利腹滿，身體疼痛，先溫其里，宜四逆湯。
自利不渴者屬太陰，其藏有寒故也，當溫之，宜四逆輩。
少陰病，其人飲食入則吐，心中嗢嗢欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈弦遲，若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之，宜四逆湯。
少陰病，其脈沉者，急當溫之，宜四逆湯。
下利慾食者，就當溫之。
下利，脈遲緊，為痛未欲止者，當溫之，得冷者滿而便腸垢。
下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也，設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，與水者噦，宜當歸四逆湯。
少陰病下利，脈微澀者，即嘔，汗出必數更衣反少，當溫之。
傷寒，醫下之，而續得下利清穀不止，身體疼痛，急當救里，宜溫之，以四逆湯。
諸溫之屬，可與理中、四逆、附子湯，熱藥治之。
白話文：
[辨識和治療溫病的症狀第二十]
在冬天，適合服用溫熱性質的藥物以及進行灸療。
老師說：如果病人出現發燒和頭痛的症狀，但脈象卻顯示為沉脈，若病情沒有好轉，且身體出現更嚴重的疼痛，這時應該從內部調理，適合服用溫性的四逆湯。
如果有腹瀉、腹部脹滿，以及全身疼痛的狀況，應先調理內臟，同樣適用四逆湯。
如果腹瀉但不感到口渴，這通常屬於太陰病症，是因為內臟有寒氣所致，應該用溫熱的藥物來治療，如四逆湯等。
少陰病症的患者，若飲食後出現嘔吐，感覺胃部有異物感想吐但又吐不出，剛開始會有手腳冰冷，脈象呈現弦遲的現象，若胸膈間有寒涼的飲食，會導致乾嘔，這種情況不宜催吐，而應溫暖身體，適合服用四逆湯。
少陰病症，若脈象顯示為沉脈，應立即溫暖身體，適合服用四逆湯。
若出現腹瀉但仍有食慾，應該溫暖身體。
腹瀉且脈象呈現遲緊的現象，代表疼痛尚未停止，應該溫暖身體，若受到寒冷，可能導致腹部脹滿，排泄物也會變質。
腹瀉且脈象浮大的，這是虛弱的表現，可能是因為強制排泄所導致的，若脈象呈現浮革，且腸鳴，應該溫暖身體，喝水可能會導致噁心，適合服用當歸四逆湯。
少陰病症的患者，若腹瀉且脈象微弱帶有滯澀，會有嘔吐並大量出汗的現象，且頻繁排泄但量不多，應該溫暖身體。
感冒後，醫生使用錯誤的治療方式導致持續腹瀉且排泄物呈青色米漿狀，身體還伴有疼痛，應該立即調理內臟，適合服用溫熱的四逆湯。
對於各種溫熱類型的疾病，可以考慮使用理中湯、四逆湯或附子湯等溫熱藥物來治療。
2. 辨不可火病形證治第二十一
太陽中風，以火劫發其汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛即欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體即枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，循衣摸床，小便利者，其人可治。
太陽病，醫發其汗，遂發熱惡寒，復下之，則心下痞，此表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加火針，因而煩，面色青黃膚瞤者，難治，今色微黃，手足溫者愈。
傷寒，加溫針必驚。
陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋惕，其脈沉者，營氣微也，其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也，營氣微者，加燒針，血留不行，更發熱而煩躁也。
傷寒脈浮，醫以火迫之，亡陽，驚狂，臥起不安，屬桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。
問曰：得病十五六日，身體黃，下利，狂欲走，師脈之，言當清血，如豚肝乃愈，後如師言，何以知之？師曰：寸口脈，陽浮，陰濡而弱，陽浮則為風，陰濡弱為少血，浮虛受風，少血發熱，風則微寒灑淅，項強，頭眩，醫加火熏郁令汗出，惡寒遂甚，客熱因火而發，怫鬱蒸肌膚，身目為黃，小便微難，短氣，從鼻出血，而復下之，胃無津液，泄利遂不止，熱瘀在膀胱，畜結成積聚，狀如豚肝，當下未下，心亂迷憒，狂走赴水，不能自制，畜血若去，目明心了。此皆醫為，無他禍患，微難得愈，劇者不治。
傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語。
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血。
陽明病被火，額上微汗出，而小便不利，必發黃。
陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，而不惡寒，反惡熱，其身體重，發其汗即躁，心憒憒而反譫語，加溫針者必怵惕，又煩躁不得眠。
少陰病，咳而下利，譫語，是為被火氣劫故也，小便必難，為強責少陰汗也。
太陽病二日，而反燒瓦熨其背，大汗出，火熱入胃，胃中水竭燥煩，必發譫語，十餘日振而反汗出者，此為欲解，其汗從腰以下不得汗，其人慾小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便堅者，小便當數，而反不數，及多便已，其頭必卓然而痛，其人足心必熱，穀氣從下流故也。
風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠，鼻息必鼾，語言難出。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，熏之則發黃，不得小便。
傷寒，發熱頭痛，微汗出，熏之則喘，加溫針則必衄。
傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥，厥者脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也，若熏之則發黃，熨之則咽燥，小便利者可救，難者危殆。
白話文：
[辨識不可用火療病症與治療第二十一]
在太陽中風的情況下，如果用火療來強迫出汗，風邪會受到火熱影響，導致血氣過度流動，失去正常運行節奏。兩種陽性力量互相影響，使身體出現黃疸。陽氣過盛可能導致鼻血，陰氣不足會造成小便困難。若陰陽都虛弱到極點，身體就會變得乾燥無澤。這種情況下，病人只會頭部出汗，到脖子就停止，腹部有飽脹感且輕微喘息，口乾舌燥、咽喉疼痛，或有便祕問題，長時間下來會產生妄言，嚴重者甚至會嘔吐，手腳焦躁不安，會在衣服和牀上摸索，如果小便仍能順利排出，這個人就有機會治癒。
太陽病患者，醫生若使用發汗療法，導致發熱和畏寒，再進行下法，會引起心下痞滿。這表示表裡都虛弱，陰陽氣力都耗盡，沒有陽氣支持，陰氣就會單獨存在。再用火針治療，會加重病情，使得病人面青黃色，皮膚抽搐，這樣的病症很難治療。但如果皮膚微微泛黃，手腳溫暖，則有治癒的可能。
感染風寒後再接受溫針治療，病人會感到驚恐。
陽脈浮現，陰脈弱，代表血虛。血虛會導致肌肉震顫，脈搏深沉表示營氣微弱，脈搏浮現且汗水如珠般流下，則表示衛氣衰弱。營氣微弱時，如果再使用燒針，血液會凝滯，導致發熱和煩躁。
風寒病人，脈搏浮現，醫生使用火療，會導致陽氣流失，出現驚恐和精神混亂，無法安睡，這種情況應使用去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。
有人問，生病十五六天，全身泛黃，拉肚子，精神恍惚想逃跑，醫生診斷說必須清除血塊，像清除豬肝一樣，才能痊癒。之後的發展果然如醫生所言，他是如何知道的呢？醫生解釋，寸口脈象顯示，陽脈浮動，陰脈濕潤而虛弱，陽脈浮動表示風邪，陰脈濕潤虛弱表示血量不足。受風邪影響，加上血量不足導致發熱，風邪會讓病人感覺寒冷，頭暈目眩。醫生使用火療，導致寒氣更加嚴重，體內的熱氣因火療而爆發，蒸騰肌膚，導致身體和眼睛變黃，小便困難，呼吸短促，甚至會從鼻子出血。再使用下法，胃部失去津液，導致持續性腹瀉。熱氣淤積在膀胱，形成結塊，形狀像豬肝，如果不處理，會導致心神混亂，精神恍惚，狂奔向水，無法控制自己，如果能清除血塊，視力會恢復，心智也會清醒。這些都是醫生的失誤，沒有其他災害，病情稍微困難，但嚴重者無法治療。
風寒病人，脈搏不是弦緊而是虛弱，虛弱的脈象通常會口渴，使用火療會導致妄言。
太陽病患者，使用火療，無法出汗，病人一定會焦躁，到經期結束仍無改善，必須清除血塊。
陽明病患者，接受火療，額頭微微出汗，但小便不通暢，一定會發黃。
陽明病患者，脈搏浮動緊繃，口乾舌燥，口苦，腹部飽脹且喘息，發熱出汗，不畏寒，反而畏熱，身體沉重，使用發汗法會導致焦躁，心神混亂，產生妄言。使用溫針治療，會導致驚恐，煩躁，無法入眠。
少陰病患者，咳嗽且腹瀉，產生妄言，這是因為受到火氣的影響。小便一定會困難，這是因為強制要求少陰汗腺排汗。
太陽病第二天，使用燒瓦熨背，大量出汗，火熱進入胃部，胃部水分枯竭，乾燥煩躁，一定會產生妄言，十多天後，如果突然再次出汗，這表示病情正在好轉。如果腰部以下不出汗，病人想要小便卻無法，反而會嘔吐，想要排尿，腳底會感覺冷風，大便堅硬的人，小便應該頻繁，但實際上並不多，排便多次後，頭部會劇烈疼痛，腳底一定會熱，這是因為食物能量從下部流動。
風溫病，脈搏陰陽都浮動，自汗，身體沉重，嗜睡，鼻息粗重，說話困難。如果受到火療，皮膚會微微泛黃，嚴重的話會像驚癇，偶爾會抽搐。如果使用火療，一次逆轉會延長病程，二次逆轉會縮短壽命。
火療後使用下法，因為燒針導致焦躁，使用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
風寒病，頭痛，發熱，像風邪侵襲，經常微微出汗，如果嘔吐，使用火療會導致黃疸，無法小便。
風寒病，發熱頭痛，微微出汗，使用火療會導致喘息，使用溫針治療會導致鼻血。
風寒病，脈搏陰陽都緊繃，畏寒發熱，脈搏會呈現厥象，厥象的特徵是脈搏一開始很大，慢慢變小，然後再次變大，這是其特徵。如果使用火療，會導致黃疸，使用熱敷會導致咽喉乾燥，如果小便仍能順利排出，還有救治的可能，否則病情危險。
3. 辨可火病形證治第二十二
二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，若太陽病證不罷者，不可下，可小發其汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表不得越，當解之熏之，當汗而不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也。更發其汗則愈，何以知汗出不徹？以脈澀故知之。
下利，穀道中痛，當溫之，以為宜火熬末鹽熨之。（一方：炙枳實熨之。）
白話文：
[辨識可由火療治病狀與治療方法第二十二]
如果兩種屬於太陽經的疾病同時發生，一開始在太陽經初發病時，我們會讓患者發汗，但如果汗只出了一部分，未能完全排出，那麼疾病就會轉移到陽明經。此後，病人會持續微微出汗，不再感到寒冷。如果太陽經病徵仍然存在，我們不能使用瀉下法，而應讓患者輕微發汗。如果病人的臉色紅潤，這表明陽氣在皮表鬱積無法透出，我們應該用解表和燻蒸的方法來治療。如果應該出汗卻不出汗，病人會感到焦躁不安，甚至不知道痛楚在哪裡，痛楚可能忽而在腹部，忽而在四肢，按壓身體也找不到疼痛點。此外，病人還會有呼吸急促的症狀，這都是因為汗沒有完全排出所致。再讓病人發一次汗，病情就能得到改善。如何知道汗是否完全排出？如果脈象呈現出阻滯的狀態，就能推斷汗未完全排出。
如果出現下痢，肛門疼痛，應採用溫熱治療。可以使用火烤過的鹽末進行熨敷。另一個方法是使用炙燒過的枳實來熨敷。
4. 辨不可灸病形證治第二十三
微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。
脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，此為火逆。若欲自解，當須汗出。
脈浮，熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而盛，必咽燥唾血。
白話文：
[辨識不能用灸法治療病症的第二十三章]
細弱且快速的脈象，要非常小心不要使用灸法。如果脈象因為火氣而轉為病態，就會導致煩躁和逆亂的症狀。灸法會使虛弱的情況更嚴重，並且會使實證的情況更強烈，導致血液在脈絡中分散，即使火氣看起來很小，但是其內在的破壞性卻很強大，可能會燒焦骨骼、傷害筋肉，使得血液難以恢復正常。
如果脈象浮動，應該用發汗的方法來治療，但若反而用灸法，那麼病邪就沒有出口，反而因為火氣而更加旺盛，疾病可能從腰部以下加重，甚至產生麻痺的症狀，這種情況稱為「火逆」。如果想要自然痊癒，必須讓身體出汗。
如果脈象浮動且有高熱的症狀，卻反其道而行地使用灸法，這會造成實證的狀況。用虛弱的治療方法來處理實證，再加上火氣的作用，勢必會導致咽喉乾燥和吐血的後果。