《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第六 (2)
《金匱玉函經》卷第六 (2)
1. 辨可溫病形證治第二十
大法，冬宜服溫熱藥及灸。
師曰：病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體更疼痛，當救其里，宜溫藥四逆湯。
下利腹滿，身體疼痛，先溫其里，宜四逆湯。
自利不渴者屬太陰，其藏有寒故也，當溫之，宜四逆輩。
少陰病，其人飲食入則吐，心中嗢嗢欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈弦遲，若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之，宜四逆湯。
少陰病，其脈沉者，急當溫之，宜四逆湯。
下利慾食者，就當溫之。
下利，脈遲緊，為痛未欲止者，當溫之，得冷者滿而便腸垢。
下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也，設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，與水者噦，宜當歸四逆湯。
白話文：
師說：如果病人發燒、頭痛，但脈象反而沉緩，且病情沒有好轉，身體更加疼痛，這時應該治療身體內部，適用溫熱性的藥物，比如【四逆湯】。
假如出現腹瀉、腹部脹滿，並且全身疼痛，應首先溫暖身體內部，適宜使用【四逆湯】來治療。
如果病人自己排泄稀便而不感到口渴，這屬於太陰病的範疇，是因為臟腑中有寒氣所致，應該用溫性藥物來治療，適合使用【四逆湯】類的方劑。
在少陰病的情況下，如果病人進食後即刻嘔吐，心胸間有悶塞感想吐又吐不出來，剛開始時手腳冰涼，脈搏細弦且緩慢，或者胃膈間有寒飲導致乾嘔，這種情況不宜催吐，而應該用溫熱的方法治療，使用【四逆湯】合適。
對於少陰病，如果脈象沉緩的，應該迅速溫暖身體，同樣適用【四逆湯】。
腹瀉卻想吃東西的人，就應該給予溫補治療。
腹瀉時，如果脈象遲緩且緊繃，表示腹痛還未停止，應該進行溫補治療。如果再受到寒涼，可能會導致腹部脹滿且大便帶有膿血。
腹瀉時，如果脈象浮大，這是體虛的表現，往往是因為過度使用瀉下藥物所致。如果脈象浮而如鼓皮般緊繃，並且伴有腸鳴，應該用溫補方法治療，給病人喝水可能會引起嘔吐，這種情況下，宜使用【當歸四逆湯】。
少陰病下利，脈微澀者，即嘔，汗出必數更衣反少，當溫之。
傷寒，醫下之，而續得下利清穀不止，身體疼痛，急當救里，宜溫之，以四逆湯。
諸溫之屬，可與理中、四逆、附子湯，熱藥治之。
白話文：
如果患有少陰病，出現腹瀉、脈象微弱且澀，同時伴隨嘔吐、出汗頻繁且容易反覆感到寒冷，需要穿衣服禦寒，這種情況應當用溫熱的方法治療。
患有傷寒病，經醫生治療後，仍然出現腹瀉，排出清澈的稀便，且身體疼痛，需要緊急救治腸胃，應當使用溫熱的方法，以四逆湯治療。
對於所有屬於溫熱類型的疾病，可以使用理中湯、四逆湯、附子湯等溫熱藥物進行治療。
說明
- "少陰病" 指的是中醫的病證，屬於陰寒證。
- "下利" 指的是腹瀉。
- "脈微澀" 指的是脈象微弱且澀滯。
- "嘔" 指的是嘔吐。
- "汗出" 指的是出汗。
- "反少" 指的是感到寒冷。
- "溫之" 指的是用溫熱的方法治療。
- "傷寒" 指的是一種急性傳染病，屬於陽證。
- "醫下之" 指的是醫生用瀉下法治療。
- "清穀不止" 指的是排出清澈的稀便。
- "急當救里" 指的是需要緊急救治腸胃。
- "四逆湯" 是一種溫熱的藥方。
- "諸溫之屬" 指的是所有屬於溫熱類型的疾病。
- "理中湯"、"附子湯" 都是溫熱的藥方。
注意
- 中醫治療需要根據具體情況進行診斷和治療，不能自己隨意用藥。
2. 辨不可火病形證治第二十一
太陽中風，以火劫發其汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛即欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體即枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，循衣摸床，小便利者，其人可治。
太陽病，醫發其汗，遂發熱惡寒，復下之，則心下痞，此表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加火針，因而煩，面色青黃膚瞤者，難治，今色微黃，手足溫者愈。
傷寒，加溫針必驚。
陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋惕，其脈沉者，營氣微也，其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也，營氣微者，加燒針，血留不行，更發熱而煩躁也。
白話文：
第一段
太陽中風，用火灸的方式逼出汗，邪風被火熱驅散，血氣流溢，失去正常運作的規律，兩股陽氣互相熏灼，導致身體發黃。陽氣過盛，就想鼻出血，陰虛則小便困難。陰陽俱虛竭，身體變得枯燥，只出頭汗，汗水只流到脖子就回去了，腹部飽脹微微喘不過氣，口乾舌燥，甚至便秘。時間長了會神志不清，嚴重者甚至會嘔吐，手腳躁動不安，不停摸衣服、摸床，小便順暢的，此人可治。
第二段
太陽病，醫生用藥逼出汗，結果反而發熱惡寒，又用下瀉的方法，導致心下痞塞。這是表裡俱虛，陰陽氣都耗竭，沒有陽氣，陰氣就會獨盛。再用火針灸治，反而更加煩躁，面色青黃、皮膚抽搐的，就難治了。現在面色略黃，手腳溫暖的，就可以治癒。
第三段
傷寒，用溫針灸治，一定會驚嚇患者。
第四段
陽脈浮，陰脈弱，代表血虛。血虛則筋骨容易抽搐。脈象沉，代表營氣微弱。脈象浮，而且汗出如珠，代表衛氣衰弱。營氣微弱，再用燒針灸治，血流不暢，反而會更發熱煩躁。
傷寒脈浮，醫以火迫之，亡陽，驚狂，臥起不安，屬桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。
問曰：得病十五六日，身體黃，下利，狂欲走，師脈之，言當清血，如豚肝乃愈，後如師言，何以知之？師曰：寸口脈，陽浮，陰濡而弱，陽浮則為風，陰濡弱為少血，浮虛受風，少血發熱，風則微寒灑淅，項強，頭眩，醫加火熏郁令汗出，惡寒遂甚，客熱因火而發，怫鬱蒸肌膚，身目為黃，小便微難，短氣，從鼻出血，而復下之，胃無津液，泄利遂不止，熱瘀在膀胱，畜結成積聚，狀如豚肝，當下未下，心亂迷憒，狂走赴水，不能自制，畜血若去，目明心了。此皆醫為，無他禍患，微難得愈，劇者不治。
白話文：
傷寒時脈浮，醫師用熱藥攻迫，導致陽氣耗損，神志恍惚，坐立不安，可用桂枝湯去除芍藥，加入蜀漆、龍骨、牡蠣、救逆湯。
問
生病十五六天，身體黃疸，下痢不止，發狂想亂跑，醫師診脈說應該清血，像豬肝色才能痊癒，後來照醫師說的做了，怎麼知道呢？
師答
寸口脈浮，陽氣浮於表，陰氣濡濕而衰弱，陽氣浮表則為風邪，陰氣濡濕衰弱則為血虛，浮虛受風，血虛發燒，風邪微微寒冷，灑淅肌膚，頸部僵硬，頭暈眼花，醫師用火薰蒸發汗，惡寒更加嚴重，外感熱邪因火熱而發，鬱熱蒸灼肌膚，身體和眼睛發黃，小便困難，氣短，鼻出血，又再用瀉藥攻下，胃中沒有津液，泄瀉就無法止住，熱邪積聚在膀胱，蓄成積聚，形狀像豬肝，應該用瀉藥攻下卻沒有攻下，心神恍惚，發狂亂跑，不能自控，積血若能排出，眼睛明亮，神志清醒。這些都是醫師診斷錯誤造成的，沒有其他禍害，輕微的還能治療，嚴重的就無法救治了。
傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語。
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血。
陽明病被火，額上微汗出，而小便不利，必發黃。
陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，而不惡寒，反惡熱，其身體重，發其汗即躁，心憒憒而反譫語，加溫針者必怵惕，又煩躁不得眠。
少陰病，咳而下利，譫語，是為被火氣劫故也，小便必難，為強責少陰汗也。
太陽病二日，而反燒瓦熨其背，大汗出，火熱入胃，胃中水竭燥煩，必發譫語，十餘日振而反汗出者，此為欲解，其汗從腰以下不得汗，其人慾小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便堅者，小便當數，而反不數，及多便已，其頭必卓然而痛，其人足心必熱，穀氣從下流故也。
白話文：
太陽病
傷寒，脈搏不緊而無力，無力者必定口渴，受熱後必定胡言亂語。
以火燻燻太陽病，不能出汗，病人必定煩躁，病到一定時間而不減輕，必定會吐血。
陽明病受熱，額頭上微微出汗，而小便不通暢，必定會發黃。
陽明病，脈搏浮緊，咽喉乾燥口苦，腹部脹滿而喘氣，發熱出汗，但不畏寒，反而怕熱，身體沉重，出汗即煩躁，心神恍惚而胡言亂語，加用溫針者必定會驚恐，而且煩躁不安不能入睡。
少陰病
咳而拉肚子，胡言亂語，這是因為被火氣所劫持的緣故，小便必定困難，是因為強逼少陰出汗所致。
太陽病過了兩天，反而用燒熱的瓦片熨貼後背，大量出汗，火熱侵入胃中，胃中水液枯竭導致燥熱煩悶，必定胡言亂語，十幾天後出汗而復發者，這是想要痊癒的徵兆，汗從腰部以下不出，病人想小便卻不能，反胃，想解大便，腳底怕風，大便乾結，小便應當很多，卻反而很少，等排便調順後，頭部必定劇烈疼痛，腳心必定發熱，這是穀氣從下部流走的緣故。
風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠，鼻息必鼾，語言難出。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，熏之則發黃，不得小便。
傷寒，發熱頭痛，微汗出，熏之則喘，加溫針則必衄。
傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥，厥者脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也，若熏之則發黃，熨之則咽燥，小便利者可救，難者危殆。
白話文：
風溫這種病，如果脈象顯示陰陽兩邊都浮動，並且伴有自發性出汗、身體沉重、嗜睡、鼻子呼吸聲重且打鼾，說話困難。如果受到火邪影響，輕微的會皮膚略微泛黃，嚴重時則可能出現類似驚風或癲癇的症狀，時而手足抽搐。若再受到火燻烤，初次錯誤處理還能拖延一些時日，再次錯誤則會大大縮短病人的生命期限。
對於因誤用火療導致煩躁不安的病例，可以使用[桂枝甘草龍骨牡蠣湯]作為主要治療方劑。
患傷寒時，如果頭痛、身體有陣陣微熱，症狀類似中風，經常有微汗冒出，並且伴有自我嘔吐的，如果再進行火燻，可能會使皮膚發黃，並且小便不暢。
在傷寒過程中，如果出現發熱、頭痛，伴隨著微汗和燻烤治療後引發喘息，特別是再輔以加熱的針灸治療，則很可能導致鼻血。
患傷寒時，如果脈象顯示陰陽兩邊都很緊繃，同時有畏寒和發熱的症狀，這時脈象可能會表現出即將厥逆的跡象，具體表現為脈搏起初較強大，然後逐漸變弱，接著再逐漸增強。這種情況下，如果受到火燻，皮膚也會發黃，使用熱敷則可能導致咽喉乾燥。如果小便能夠順利排出，還有治癒的希望；反之，若小便不暢則病情危急。
3. 辨可火病形證治第二十二
二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，若太陽病證不罷者，不可下，可小發其汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表不得越，當解之熏之，當汗而不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也。更發其汗則愈，何以知汗出不徹？以脈澀故知之。
下利，穀道中痛，當溫之，以為宜火熬末鹽熨之。（一方：炙枳實熨之。）
白話文：
當兩種陽經的病症同時出現，也就是二陽並病的情況下，如果在太陽經初次感邪的階段，適當使用發汗的方法治療，但汗出得不完全，導致病情轉移到陽明經，接著持續有輕微出汗的狀況，並且不再畏寒。假如這時太陽經的病狀還沒有完全消失，就不能使用瀉下的治療方式，而應該再輕微地促使出汗。假設患者的面色呈現環繞性的鮮紅色，這是因為體內的陽氣鬱結在表面無法散發出去，應該採取疏通和發汗的方式來解決。如果該出汗卻未能充分出汗，病人會感到焦躁不安，不知道確切的疼痛位置，疼痛感時而在腹部，時而出現在四肢，按壓又找不到明確的痛點，並且伴有呼吸短促，這些都是因為汗出不徹底所導致的。進一步促使出汗就能康復。如何確定汗出得不徹底呢？這是根據脈象變得遲滯而判斷的。
至於下利（腹瀉），且肛門部位疼痛的情況，應該給予溫暖的處理比較合適，建議用加熱後的細鹽包裹起來熱敷。（另一種方法是：使用炒過的枳實熱敷。）
4. 辨不可灸病形證治第二十三
微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。
脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，此為火逆。若欲自解，當須汗出。
脈浮，熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而盛，必咽燥唾血。
白話文：
對於細小且不易察覺的脈象，我們必須謹慎，不應使用艾灸，因為如此可能會引發病症，導致嘔吐和心神不寧。這種灸法會耗散體內虛弱的元氣，使實質的病態更為嚴重，並且會在脈絡中散發出熱力，雖然灸火的熱量看似微小，但在體內的影響卻是強大的。灸火可能燒焦骨骼、損傷筋肉，使血液難以恢復。
脈象浮現，應該以發汗的方式來治療，然而如果反其道而行，使用灸法，那麼病邪便無法排出，反而會因熱力而加重，使得下肢沈重且癱瘓，這就是灸火逆向作用的結果。若要自行痊癒，必須讓體內自然出汗。
脈象浮現，熱度甚高，但仍然使用灸法，這表明病情已經由虛轉為實，灸法本應用於虛症，但在此情況下，使用灸法反而會加重咽喉乾燥，並可能引發血痰。