《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第六 (1)
《金匱玉函經》卷第六 (1)
1. 辨發汗吐下後病形證治第十九
發汗後，水藥不得入口，為逆。
發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。
未持脈時，病人叉手自冒心。師因教試令咳，而不即咳者，此必兩耳無所聞也。所以然者，重發汗虛故也。
發汗後身熱，又重發其汗，胸中虛冷，必反吐也。
二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出，復不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷者，不可下之，下之為逆，如此者，可小發其汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之，熏之。若發汗不大徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗而不汗，其人燥煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐汗出而不徹故也，更發其汗即愈。何以知其汗出不徹？以脈澀，故知之。
白話文：
發汗後，若不喝水，會違反治療原則。如果發汗後大量喝水，可能會導致喘息，甚至喝水也會出現喘息的情況。
在醫生沒有診脈前，如果病人雙手交叉覆蓋心口，醫師可以指導他咳嗽。如果他不能立即咳嗽，那麼他可能聽不到聲音，這是因為過度發汗導致體液流失，引發虛弱。
發汗後如果仍感到熱，再進行一次發汗，可能會導致胸腔虛弱，產生反胃的情況。
如果一個人同時有太陽和陽明兩種病症，且最初使用發汗法治療太陽病，但發汗效果不佳，轉而影響到陽明病，持續輕微流汗，不再畏寒。如果太陽病的症狀還沒有消失，就不應該使用下藥的方法進行治療，這是一種逆向操作。如果可以的話，應適當發汗。如果臉色紅潤，表示陽氣被阻塞在皮膚表面，需要透過溫熱的方式來疏通。如果發汗效果不夠充分，無法達到治療目的，那麼體內的陽氣就被困在體內，無法正常散發，導致人體乾燥、煩躁不安，並且不知道疼痛的位置，疼痛感忽而在腹部，忽而在四肢，按壓時無法確定疼痛點。這種情況下，患者會呼吸困難，只能坐著，因為他們的汗液無法充分排出，導致這種現象。再次發汗就能改善情況。如何知道發汗效果不夠充分？通過脈搏細弱就可以判斷。
陽明病，本自汗出，醫復重發其汗，病已瘥，其人微煩，不了了，此大便堅也，以亡津液，胃中燥，故令其堅，當問小便日幾行？若本日三兩行，今日再行者，故知大便不久出，今為小便數少，津液當還入胃中，故知必當大便也。
大下後發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治之，其小便利必自愈。
病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，以醫發其汗，陽氣微，膈氣虛，脈則為數，數為客熱不能消穀，胃中虛冷故吐也。
病者有寒，復發其汗，胃中冷，必吐蛔。
傷寒發其汗，身目為黃，所以然者，寒濕相搏，在裡不解故也。
發汗後，重發其汗，亡陽譫語，其脈反和者不死。
白話文：
陽明病，原本就有出汗的情況，醫生卻再次強力發汗治療，病情已經有所改善。患者仍感到輕微的煩躁，症狀沒有完全好轉，這時會出現大便硬結的情況，這是因為身體流失了水分，胃部乾燥所導致的。此時應詢問患者每日小便的次數，如果原本每日排尿三次或兩次，今天卻只有一次，這表明大便不會很快排出，因為現在小便頻繁，水分會重新進入胃部，預示著必然會有大便產生。
大量排便後再發汗，患者出現小便不利的情形，這是因為身體流失了水分，無需特別治療，若小便變得順暢，情況自然會好轉。
病人的脈象快速，快速通常代表熱，應該是食慾增加、食慾旺盛，然而反而出現嘔吐的情況，這是因為醫生過度發汗，導致陽氣衰弱，膈膜空虛，脈象呈現快速。快速的脈象表示客熱不能消化食物，胃部虛弱寒冷，因此出現嘔吐。
病患出現寒症，又進行發汗治療，導致胃部冷涼，有可能會出現腹內寄生蟲（如蛔蟲）的症狀。
傷寒期間發汗，身體和眼睛會出現黃疸，這是由於寒濕交纏，在內部未能解決所導致的。
發汗後，再次發汗，導致陽氣流失，出現神智錯亂的症狀，但脈象反而平和，這種情況下，病患並不會死亡。
傷寒發汗已解，半日許，復煩，其脈浮數，可復發其汗，宜桂枝。
傷寒大下後，復發其汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻其痞，當先解表，表解乃可攻其痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃瀉心湯。
發其汗，反躁，無表證者，宜大柴胡湯。
服桂枝湯大汗出，若脈但洪大者，與桂枝湯。若其形如瘧狀，一日再發，汗出便解，與桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯，大汗出，大煩渴不解，若脈洪大，屬白虎湯證。
白話文：
第一段
傷寒病人發汗後症狀已經解除，但過了半日左右又感到煩躁，脈象浮而數，可以再次發汗治療，宜用桂枝。
第二段
傷寒病人經過大瀉後又再次發汗，心下痞悶，怕冷，說明表證未解。不可急於攻治痞症，應先解表，待表症解除後才能攻治痞症。解表宜用桂枝湯，攻治痞症宜用大黃瀉心湯。
第三段
發汗後反而躁動不安，沒有表證，宜用大柴胡湯。
第四段
服用桂枝湯後大量出汗，如果脈象只是洪大，可以繼續服用桂枝湯。如果患者表現出類似瘧疾的症狀，一天發作兩次，出汗後症狀就會解除，宜用桂枝二麻黃一湯。
第五段
服用桂枝湯後大量出汗，感到非常煩躁口渴難解，脈象洪大，屬於白虎湯證。
太陽病，發其汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，屬桂枝加附子湯證。
發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜承氣湯。（一云：大柴胡湯。）
發汗後，身體疼痛，其脈沉遲，屬桂枝加芍藥生薑人參湯證。
太陽病，發其汗而不解，其人發熱，心下悸，頭眩身瞤而動，振振欲僻地者，屬真武湯證。
發汗後，其人臍下悸，欲作賁豚，屬茯苓桂枝甘草大棗湯證。
白話文：
太陽病的情況下，如果發汗後，汗液持續不止，病人怕風，小便不暢，四肢略微緊張，難以彎曲伸展，這屬於桂枝加附子湯的治療範疇。
如果發汗後症狀沒有緩解，且出現腹部脹滿疼痛的情況，應當迅速使用承氣湯來治療。（另一種說法是使用大柴胡湯。）
發汗之後，如果身體仍然感到疼痛，並且脈象沉遲，這屬於桂枝加芍藥、生薑、人蔘湯的適應症。
在太陽病的治療過程中，如果發汗後病情仍未見好轉，病人發熱，心中悸動，頭昏眼花，身體顫抖甚至搖晃，感覺快要倒地的樣子，這時適用真武湯進行治療。
發汗之後，如果病人臍下悸動，似乎有類似“賁豚”病症即將發作的趨勢，這種情況下適合使用茯苓桂枝甘草大棗湯來處理。
發汗過多，以後其人叉手自冒心，心下悸而欲得按之，屬桂枝甘草湯證。
發汗後，腹脹滿，屬厚朴生薑半夏甘草人參湯。
發其汗不解，而反惡寒者，虛故也，屬甘草附子湯證。
不惡寒但熱者，實也，當和其胃氣，屬小承氣湯。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，其人慾飲水，當稍飲之，令胃中和即愈。
太陽病，三日，發其汗不解，蒸蒸發熱者，屬調胃承氣湯。
白話文：
出汗過度後，如果那人交叉雙手按在心口上，感到心慌且希望用手按壓得以舒緩，這屬於使用[桂枝甘草湯]的症狀。
出汗治療之後，如果出現腹部脹滿的情況，適合使用[厚朴生薑半夏甘草人參湯]來處理。
如果出汗治療不僅未見好轉，反而更加畏寒，這是體虛的表現，應考慮使用[甘草附子湯]來治療。
若無畏寒僅有發熱的狀況，這通常是實證，需要調和胃氣，可使用[小承氣湯]來治療。
得了太陽病，在出汗治療之後，如果大量出汗導致胃部感到乾燥，並且心情煩躁、無法入睡，病人想喝水時，應該讓病人慢慢喝一些，讓胃部恢復平衡狀態，病情就會好轉。
患了太陽病，到了第三天，即使出汗治療也未能緩解，且持續發熱像被蒸烤一樣，這時候適用[調胃承氣湯]來治療。
傷寒脈浮，自汗出，小便數，頗覆微惡寒，而腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，得之便厥，咽燥干，煩吐逆，作甘草乾薑湯以復其陽。厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸，而胃氣不和，譫語，可與承氣湯。重發汗，復加燒針者，屬四逆湯。
傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞堅，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴而利，屬生薑瀉心湯。
傷寒五六日，其人已發汗，而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱而煩，此為末解，柴胡桂枝幹薑湯證。
白話文：
傷寒症狀中，脈搏浮現，自行出汗，頻繁小便，偶爾感到微弱的寒冷，並出現腳部抽搐、緊繃的情況。若誤使用桂枝湯，試圖攻擊表層病徵，施用後導致四肢厥冷、咽喉乾燥、口舌苦澀、噁心嘔吐，此時應使用甘草乾薑湯以恢復陽氣。當厥症改善、腳部回暖後，再給予芍藥甘草湯。此後，若腳部能伸展，但胃部不適，出現狂言妄語的症狀，可考慮使用大黃湯。若再次進行過度的發汗治療，或使用燒針等方法，則可能需要使用四逆湯來調理。
傷寒症狀中，已經透過發汗的方式得到緩解，但胃部功能失調，出現心下部位的阻塞、乾啞的呃逆聲、食物異味、脛骨下部積聚水分、腹部雷鳴般的腸鳴音並伴隨腹瀉，這類症狀適合使用生薑瀉心湯來調理。
傷寒症狀經歷五至六天後，患者已經接受過發汗治療，卻又被施以下法（如峻下劑），造成胸脅部位脹滿，微有結塊，小便不利，口渴但無嘔吐現象，只在頭部出汗，時常感到寒熱交替且煩躁不安。這表明病情仍未完全解決，符合柴胡桂枝乾薑湯的適用範圍。
陽明病汗出，若復發其汗，小便自利，此為津液內竭，雖堅不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根、豬膽汁皆可以導。
凡病，若發汗，若吐、若下、若亡血，無津液而陰陽自和者，必自愈。
傷寒大吐、下之極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。
傷寒，吐下、發汗後，心下逆滿，氣上撞胸，起則頭眩，其脈沉緊，發汗即動經，身為振搖，屬茯苓桂枝白朮甘草湯證。
發汗、吐下以後，不解煩躁，屬茯苓四逆湯證。
白話文：
第一段：
陽明病患者出汗，如果又再次發汗，小便順暢，這是因為體內津液耗竭，即使病情嚴重也不宜強攻，應當觀察患者是否想排便，可以服用蜜汁煎藥來引導通便。土瓜根、豬膽汁也都可以起到通便的效果。
第二段：
凡是疾病，如果發汗、嘔吐、腹瀉或失血，而沒有津液損耗，陰陽自行調和的，必然會自行痊癒。
第三段：
傷寒病人經過大量嘔吐、腹瀉，身體虛弱到極點，又大量出汗，此時病人體內外氣鬱結，如果再給他們喝水，會再次發汗，甚至導致嘔吐。這是因為胃中寒涼所致。
第四段：
傷寒病人經過嘔吐、腹瀉、發汗後，出現心口堵塞、氣往上衝撞胸部、站立時頭暈、脈象沉緊、發汗時四肢麻木、身體搖晃等症狀，屬於茯苓桂枝白朮甘草湯證。
第五段：
發汗、嘔吐、腹瀉後，仍然煩躁不安，屬於茯苓四逆湯證。
發汗、吐下後，虛煩不得眠，劇者反覆顛倒，心中懊憹，屬梔子湯。若少氣，梔子甘草湯。若嘔者，梔子生薑湯證。
傷寒下後，煩而腹滿，臥起不安，屬梔子厚朴湯。
傷寒吐下、發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞堅，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
傷寒發汗，吐下解後，心下痞堅，噫氣不除者，屬旋覆代赭湯證。
白話文：
第一段：
發汗或吐下後，患者感到虛弱煩躁，無法入睡，嚴重者甚至反覆翻滾，心中感到懊惱，這屬於梔子湯的症狀。
如果患者氣虛乏力，則可以使用梔子甘草湯。
如果患者嘔吐，則屬於梔子生薑湯的症狀。
第二段：
傷寒治療後，患者感到煩躁，腹部脹滿，臥床或起立都感到不安，這屬於梔子厚朴湯的症狀。
第三段：
傷寒經發汗或吐下治療後，患者感到虛弱煩躁，脈搏微弱，持續八九天，心窩處感到痞塊堅硬，脅肋處疼痛，氣往上衝，感覺頭昏眼花，經脈跳動不安，長期下去就會發展成痿症（肌肉萎縮無力）。
第四段：
傷寒經發汗或吐下治療後，患者心窩處感到痞塊堅硬，噯氣不斷，這屬於旋覆代赭湯的症狀。
太陽病，吐下發汗後，而微煩，小便數，大便因堅，可與小承氣湯和之，則愈。
太陽病不解，轉入少陽，脅下堅滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，其脈沉緊，可與小柴胡湯，若已吐下、發汗、溫針，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。
吐利發汗，其人脈平而小煩，此新虛不勝穀氣故也。
下已，後發其汗，必振寒，又其脈微細，所以然者，內外俱虛故也。
發汗，若下之，煩熱胸中塞者，屬梔子湯證。
下以後，復發其汗者，則晝日煩躁不眠，夜而安靜，不嘔不渴，而無表證，其脈沉微，身無大熱，屬附子乾薑湯證。
白話文：
太陽病久治不癒，轉變為少陽病，患者感到脅肋下堅硬脹滿，乾嘔不止，無法進食，體溫反覆出現寒熱交替，尚未進行吐瀉治療。此時脈象沉緊，可以用小柴胡湯治療。如果已經進行了吐瀉、發汗、溫針治療，但仍然出現柴胡湯證的症狀，這就屬於病情惡化，需要根據病情的逆轉情況，用相應的治療方法。
患者經過吐瀉和發汗治療後，脈象平緩，但仍感到輕微煩躁，這是因為身體虛弱，無法消化食物所致。
患者經過瀉下治療後，又出現發汗，必定會感到寒冷，而且脈象微弱，這是因為身體內外都虛弱所致。
患者經過發汗治療，或者瀉下治療後，感到煩躁，胸中發熱，有阻塞感，屬於梔子湯證。
患者經過瀉下治療後，又出現發汗，白天煩躁不安，夜間則安靜入睡，不嘔吐，不口渴，也沒有表證。脈象沉微，身體沒有明顯發熱，屬於附子乾薑湯證。
大汗出，若大下利，厥者，屬四逆湯證。
太陽病，先下而不愈，因復發其汗，表裡俱虛，其人因冒，冒家當汗出愈，所以然者，汗出表和故也，表和故下之。
太陽病，先發汗，不解，而下之，其脈浮，不愈，浮為在外，而反下之，故不愈。今脈浮，故在外，當解其外則愈，宜桂枝湯。
傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，屬柴胡桂枝湯證。
發汗多，亡陽狂語者，不可下，可與柴胡桂枝湯，和其營衛，以通津液，後自愈。
太陽病，醫發其汗，遂發熱惡寒，復下之，則心下痞堅，表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加火針，因而煩，面色青黃，膚瞤，如此者為難治，今色微黃，手足溫者易愈。
白話文：
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大量出汗或大量下利（腹瀉）後出現四肢冰涼的情況，這可能是四逆湯的使用指徵。
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太陽病的症狀若先進行了排便治療但未見好轉，再施以發汗療法，可能會導致表裡兩面皆虛弱。如果患者在發汗後感到頭暈，這表示發汗使表層恢復平和，此時應再次進行排便治療。
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若太陽病的症狀先透過發汗療法但未能痊癒，然後又進行了排便治療，但脈搏仍顯得浮現（表示仍在表層），反進行排便治療，所以症狀未能改善。現脈搏仍顯示在表層，應該清除表面的症狀，這樣才會痊癒，適合使用桂枝湯。
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連續六七天的發熱伴隨輕微畏寒、四肢痠痛、輕微嘔吐、心下部有阻塞感，且表層症狀尚未消失，這可能屬於柴胡桂枝湯的使用範疇。
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如果發汗過度，導致體內陽氣散失，出現狂妄語言的行為，不宜使用下藥（即排除法），可以使用柴胡桂枝湯來調和體內的營養和衛生，以通暢體內的津液，之後症狀自然會好轉。
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太陽病在醫治時施以發汗療法，後出現發熱畏寒，接著進行排便治療，造成心下部腫硬，表裡兩面都變得虛弱，陰陽之氣皆已枯竭，無陽氣則陰氣獨立，再加上使用火針治療，使得病情更為複雜，若面現青黃、皮膚抽搐，這樣的病情較難治療。現患者面色微黃、四肢溫暖的情況下，病情較容易痊癒。
夫病陽多熱，下之則堅，汗出多，極發其汗，亦堅。
太陽病重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至小腹堅滿而痛，不可近，屬大陷胸湯證。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺溺，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，自汗，屬白虎湯證。
傷寒服湯藥，而下利不止，心下痞，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦，與赤石脂禹餘糧湯，若不止者，當利其小便。
白話文：
【病症表現為陽氣過盛、熱象明顯，若使用藥物進行降火，可能會導致病情加重，甚至出汗過多，情況嚴重時需強力發汗，卻仍可能出現病情加重的情況。】
【如果太陽病期間過度發汗後又進行了下法治療，若長達五六天未解大便，舌頭乾燥且感到口渴，在下午時分出現潮熱現象，從心下部到小腹部感覺緊實且疼痛，無法觸碰，這符合大陷胸湯的適用症狀。】
【若同時出現三陽病的症狀，如腹部脹滿、身體沈重、行動困難，口無味覺、臉部油膩、語無倫次、失禁等，發汗後出現語無倫次的狀況，使用下法後則額頭會出汗，四肢冰冷，出現自汗，這符合白虎湯的適用範圍。】
【如果傷寒症患者服用藥物後仍然出現下痢不止的情況，伴有心下部位的脹滿感，若在服用瀉心湯後，再次使用其他方式進行下法治療，但下痢現象仍未停止，醫生轉而使用理中湯進行治療，結果病情反而加重。理中湯用於調理中焦，然而患者的下痢現象發生在下焦，應使用赤石脂禹餘糧湯進行治療。若情況仍未改善，應考慮調節小便的流量。】
傷寒，醫以丸藥下之，身熱不去，微煩，屬梔子乾薑湯證。
傷寒中風，柴胡湯證具，而以他藥下之，若柴胡湯證不罷，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發汗出而解，此雖已下，不為逆也，若心下滿而堅痛者，此為結胸，屬大陷胸湯證。若但滿而不痛者，此為痞，柴胡不復中與也，屬半夏瀉心湯證。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫再三下之，不能食，其人脅下滿，面目及身黃，頭項強，小便難，與柴胡湯，後必下重，渴飲水而嘔，柴胡不復中與也，食谷則噦。
白話文：
第一段
傷寒患者，醫生用丸藥瀉下治療，但身體發熱未退，略感煩躁，屬於梔子乾薑湯證。
第二段
傷寒中風，符合柴胡湯證，卻用其他藥物瀉下治療。如果柴胡湯證沒有改善，再服用柴胡湯，病人必然會感到全身發熱而顫抖，接著發汗出汗而痊癒。這雖然已經瀉下，但並不屬於逆治。如果患者感到心下滿悶且堅硬疼痛，這就是結胸，屬於大陷胸湯證。如果只是感到滿悶而不疼痛，這就是痞，柴胡湯不再適用，屬於半夏瀉心湯證。
第三段
患者生病六七天，脈象遲緩浮弱，怕風寒，手腳溫熱，醫生多次用瀉下藥物治療，但患者無法進食，肋下滿悶，面容和身體發黃，頭頸僵硬，小便困難。如果服用柴胡湯，之後必然會出現腹瀉嚴重、口渴飲水卻嘔吐的情況，柴胡湯不再適用。患者進食後會感到胸口反胃。
病者無表裡證，發熱七八日，脈雖浮數者，可下之，假令已下，脈數不解，而合熱，則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血，屬抵當湯證。若脈數不解，而下不止，必挾熱便膿血。
脈浮數，法當汗出而愈，而下之則體重心悸者，不可發其汗，當自汗出而解，所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液和，自汗出愈。
陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，而不惡寒，反偏惡熱，其身體重，發其汗即燥，心憒憒而反譫語，加溫針必怵惕，煩躁不得眠，下之即胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，屬梔子湯證。若渴欲飲水，口乾舌燥者，與白虎湯。若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利，與豬苓湯。
白話文：
脈浮數者可下之
患者沒有表證（外感）或裡證（內傷），發熱七八天，脈搏雖然浮數，但可以攻下。如果已經攻下，脈數不退，合併發熱，出現消瘦易餓，到了六七天有大便不通的情形，表示有瘀血，符合抵當湯證。如果脈數不退，而且腹瀉不止，必定合併熱便膿血。
脈浮數而下之則體重心悸者
脈浮數，原本應該發汗而痊癒，但攻下後卻出現身體沉重、心悸的情形，這時不能再發汗，要等身體自己出汗後才能解除，原因是尺脈（脈搏深度）微弱，表示裡虛，需要表裡都實，津液調和，才能自汗而出汗康復。
陽明病
陽明病脈搏浮緊，咽喉乾燥、口苦，腹脹喘息，發熱出汗，但不畏寒，反而偏惡熱，身體沉重，發汗後就會口乾煩躁，心中慌張而胡言亂語，加上溫針灸就會驚恐，煩躁不安失眠，攻下後會出現胃中空虛，客氣擾動橫膈，心中懊悔煩悶，舌苔有白苔，符合梔子湯證。如果口乾舌燥，想要喝水，可以給白虎湯。如果脈浮、發熱、口渴想要喝水、小便不利，可以給豬苓湯。
發汗已後，不可更與桂枝湯，汗出而喘，無大熱，屬麻黃杏子石膏甘草湯證。
病人脈微而澀者，此為醫所病也，大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，而發熱無休止，時夏月盛熱，而欲著復衣，冬月盛寒，而欲裸其體，所以然者，陽微即惡寒，陰弱即發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。
十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其體。又陰脈遲澀，故知亡血也。
白話文：
出汗治療之後，不應該再給病人使用桂枝湯。如果出現出汗並且伴有喘息，且沒有高燒的情況，這屬於使用麻黃、杏仁、石膏和甘草湯的症狀。
如果病人的脈象細微且滯澀，這是因為之前的治療手法有誤所致——可能過度發汗或是頻繁使用強烈的瀉下藥物，導致病人失血。在這種情況下，病人會感到格外畏寒，並且持續發熱，沒有停止的跡象。即便是在炎熱的夏季，病人也可能想穿多層衣服來保暖；而在寒冷的冬季，反而想袒露身體。這種異常反應的原因在於：陽氣衰微會使人特別畏寒，陰氣虛弱則會引發持續發熱。這是由於過度發汗損傷了陽氣，頻繁瀉下又使得陰氣變得更加脆弱。
到了五月這樣陽氣旺盛且浮於體表的季節，病人的胃中會感到虛寒，體內的陽氣相對衰弱，難以抵禦寒冷，因此即使在溫暖的天氣裡，病人也會想要多穿衣服保暖。
相反，在十一月這樣陽氣潛藏於體內的季節，胃中可能會出現煩躁燥熱的感覺，而體內的陰氣已經很弱，無法有效調節高溫，所以病人在嚴寒的天氣裡反而想脫去衣物。同時，脈象呈現緩慢且澀滯的特徵，進一步確認了病人有失血的狀況。
傷寒吐後，腹滿者，屬承氣湯證。
傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐，食入即出，屬乾薑黃芩黃連人參湯證。
傷寒吐下，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升，屬白虎湯證。
傷寒吐下後，未解，不大便五六日，至十餘日，其人日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼神之狀。若劇者發則不識人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者但發熱譫語，屬承氣湯證，若下者勿復服。
太陽病，過經十餘日，心下嗢嗢欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微滿，鬱郁微煩，先時自極吐下者，可與承氣湯，不爾者不可與，欲嘔胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。
白話文：
傷寒吐後，腹滿
傷寒病吐過之後，肚子脹滿，符合承氣湯的證型。
傷寒本自寒下，醫復吐下之
傷寒病原本是寒證，醫生又讓病人吐瀉，寒邪更往上逆而吐出，剛吃進的東西馬上吐出來，符合乾薑黃芩黃連人參湯的證型。
傷寒吐下，七八日不解
傷寒病吐瀉後，七八天都不見好轉，熱邪鬱結在體內，表裡俱熱，時常怕風、口乾舌燥，舌苔乾燥發紅，想要喝很多水，符合白虎湯的證型。
傷寒吐下後，未解，不大便五六日
傷寒病吐瀉後，沒有好轉，五六天到大十幾天不大便，到了下午就會發潮熱，不畏寒，自言自語像看到鬼神一樣。如果病情嚴重的話，發病時會不認識人，胡亂抓衣服，坐立不安，微微喘氣、眼睛直視，脈搏弦緊的會好，澀滯的會死，病情輕微的只是發低燒、胡言亂語，符合承氣湯證型。如果已經瀉下的，不要再服用了。
太陽病，過經十餘日
太陽病經過十幾天，心窩裡脹滿想吐，同時胸中疼痛，大便反而稀溏，肚子微微脹滿，悶悶不樂，稍微煩躁，如果之前已經吐瀉過一次，可以服用承氣湯，否則不能服用承氣湯。想要嘔吐、胸中疼痛、大便微溏，這不是柴胡湯的證型，因為嘔吐，所以知道是吐瀉過多所致。
太陽病，下之微喘者，表未解故也，屬桂枝湯證。（一云：麻黃證。）
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒，其表未解，醫反下之，動數則遲，頭痛則眩，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因堅，則為結胸，屬大陷胸湯證。若不結胸，但頭汗出，其餘無有，齊頸而還，小便不利，身必發黃。
太陽病，下之脈促，不結胸者，此為欲解，其脈浮者，必結胸，其脈緊者，必咽痛，其脈弦者，必兩脅拘急，其脈細而數者，頭痛未止，其脈沉而緊者，必欲嘔，脈沉而滑者，挾熱利，其脈浮而滑者，必下血。
白話文：
第一段：
太陽病，患者出現輕微喘息，這是因為表證未解之故，屬於桂枝湯證。（也有人說：這是麻黃證。）
第二段：
太陽病，脈象浮而跳動頻繁，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，患者伴隨頭痛發熱，輕微盜汗，卻又畏寒，說明表證未解。如果醫生誤用下法，則脈象跳動頻繁變為遲緩，頭痛加重並出現頭昏眼花，胃中空虛，客氣上衝膈肌，導致呼吸短促、心煩躁、心中懊惱，陽氣內陷，心下按之堅硬，則為結胸，屬於大陷胸湯證。如果未出現結胸，只是頭汗出，其他症狀沒有，而且汗液只流到頸部就止住，小便不利，則身體必定會發黃。
第三段：
太陽病，患者經下法治療後，脈象變得急促，但未出現結胸，這是病情想要解除的表現。脈象浮者，必將出現結胸；脈象緊者，必將出現咽痛；脈象弦者，必將出現兩脅拘急；脈象細而數者，頭痛未止；脈象沉而緊者，必將想嘔吐；脈象沉而滑者，伴隨發熱、腹瀉；脈象浮而滑者，必將出現下血。
太陽病，下之，其脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。若微惡寒，桂枝去芍藥加附子湯證。
太陽病，桂枝證，醫反下之，遂利不止，其脈促，表未解，喘而汗出，屬葛根黃芩黃連湯證。
太陽病，醫反下之，因腹滿時痛，為屬太陰，屬桂枝加芍藥湯證，其大實痛，屬桂枝加大黃湯證。
太陽病，下之，其氣上衝，可與桂枝湯，不上衝者，不可與之也。
太陽病，二三日，終不能臥，但欲起者，心下必結，其脈微弱者，此本寒也，而反下之，利止者，必結胸，未止者，四五日復重下之，此挾熱利也。
白話文：
太陽病
- 已經腹瀉，脈搏急促、胸悶的，適用「桂枝去芍藥湯」。
- 如果還有輕微畏寒，則適用「桂枝去芍藥加附子湯」。
太陽病，桂枝證
- 如果誤用瀉藥，導致腹瀉不止，脈搏急促、表證未解、呼吸困難、出汗，適用「葛根黃芩黃連湯」。
太陽病，誤用瀉藥導致的腹痛
- 如果腹滿脹痛，屬於太陰病，適用「桂枝加芍藥湯」。
- 如果腹痛嚴重，適用「桂枝加大黃湯」。
太陽病，腹瀉，氣往上衝
- 可以使用桂枝湯。
- 如果氣沒有往上衝，就不可以使用桂枝湯。
太陽病，幾日不能入睡，想起來活動
- 心下必定有結塊，脈搏微弱，這是本來就寒證，卻誤用瀉藥所致。
- 如果腹瀉停止，會導致胸中結塊；如果腹瀉未止，幾天後會再次嚴重腹瀉，這是夾熱而腹瀉。
太陽病，外證未除，而數下之，遂挾熱利而不止，心下痞堅，表裡不解，屬桂枝人參湯證。
大下以後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱，屬麻黃杏仁石膏甘草湯證。
太陽病，五日，下之，六七日不大便而堅者，屬柴胡湯證。
太陽病，過經十餘日，反再三下之，後四五日，柴胡湯證續在，先與柴胡湯，嘔止小安，其人鬱郁微煩者，為末解，屬大柴胡湯證。
傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉側，屬柴胡加龍骨牡蠣湯證。
白話文：
- 太陽病，外證未除，而數下之，遂挾熱利而不止，心下痞堅，表裡不解，屬桂枝人參湯證。
- 太陽症狀尚未清除，卻多次使用下法，導致夾帶熱性腹瀉不停，心下部位感到痞塞堅硬，表裡病症均未解除，符合桂枝人參湯的治療範圍。
- 大下以後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱，屬麻黃杏仁石膏甘草湯證。
- 大量下藥後，不應再使用桂枝湯，若出現出汗喘息、沒有嚴重發熱的情況，則符合麻黃杏仁石膏甘草湯的治療範疇。
- 太陽病，五日，下之，六七日不大便而堅者，屬柴胡湯證。
- 太陽病經過五天後進行下藥，六七天後仍未通便且大便堅硬，符合柴胡湯的治療原則。
- 太陽病，過經十餘日，反再三下之，後四五日，柴胡湯證續在，先與柴胡湯，嘔止小安，其人鬱鬱微煩者，為末解，屬大柴胡湯證。
- 太陽病超過十多天後，反而多次下藥，四五天後柴胡湯的症狀持續存在，先給予柴胡湯，嘔吐稍有緩解，但人仍然心情鬱鬱不安，表明病情仍未完全解開，符合大柴胡湯的治療範疇。
- 傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉側，屬柴胡加龍骨牡蠣湯證。
- 傷寒病經過八九天後，使用過下法，出現胸部滿悶、煩躁、驚恐，小便不利，以及妄言亂語、身體無法轉動的症狀，符合柴胡加龍骨牡蠣湯的治療範圍。
傷寒，十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，而微利，此證當柴胡湯下之，不得利，今反利者，故知醫以丸藥下之，非其治也，潮熱者實也，先再服小柴胡湯以解其外，後屬柴胡加芒硝湯。
傷寒十三日，過經而譫語，內有熱也，當以湯下之，小便利者，大便當堅，而反利，其脈調和者，故知醫以丸藥下之，非其治也，自利者，其脈當微厥，今反和者，此為內實，屬承氣湯證。
傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡湯證具，而以他藥下之，心下滿而堅痛者，此為結胸，屬大陷胸湯。
陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹者，飢不能食，但頭汗出，屬梔子湯證。
白話文：
傷寒病發十三天，一直沒有好轉，胸脅部脹滿，還伴隨嘔吐，下午時分出現發熱潮紅，但小便稍微通暢，這種情況應該用柴胡湯治療。如果小便不暢通，而現在反倒通暢了，說明醫生用丸藥瀉下，方法不對。發熱潮紅屬於實證，應該先服用兩次小柴胡湯來解除外邪，然後再服用柴胡加芒硝湯。
傷寒病發十三天，超過了經期，出現神志不清的譫語，內有熱邪，應該用湯劑瀉下。小便稍微通暢，大便應該堅實，但實際上卻通暢，並且脈象調和，說明醫生用丸藥瀉下，方法不對。自己出現小便通暢，脈象應該微厥，但實際上卻調和，這是內實證，屬於承氣湯證。
傷寒病發五六天，出現嘔吐和發熱，符合柴胡湯證，卻用其他藥物瀉下，心下脹滿而堅痛，這是結胸證，屬於大陷胸湯證。
陽明病，經過瀉下，體表仍然發熱，手足溫暖，沒有結胸，心中煩躁不安，食慾不振，只有頭部出汗，屬於梔子湯證。
陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻，其人腹微滿，頭堅後溏者，不可下之，有燥屎者，宜承氣湯。
陽明病，不能食，下之不解，其人不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。
陽明病，脈遲，食難用飽，飽即發煩，頭眩者，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，其腹滿即如故耳，所以然者，脈遲故也。
趺陽脈微弦，而如此，為強下之。
下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革，故爾腸鳴，屬當歸四逆湯證。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛，急當救里，後身體疼痛，清便自調，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
白話文：
陽明病的情況下，如果使用了瀉下的治療方法之後，病人感到心裏焦躁不安且煩躁，並且在胃中有乾燥的大便存在，這種情況可以進一步使用攻下的療法。但如果此人腹部略微脹滿，頭部感到沉重，而排泄物是稀軟的，這種情況就不應該再使用瀉下的方法。倘若確定胃中有乾燥的大便，適合給予承氣湯來治療。
在陽明病的狀態下，如果病人無法進食，使用瀉下療法後症狀仍未解除，同時病人依然沒有食慾，嘗試消滅體內熱毒時必定會引發嘔吐。這是因為胃中氣血虛弱、寒涼所致。
患有陽明病的人，若脈象緩慢，進食時很難達到飽足感，一旦吃飽就會感到心煩、頭暈，這樣的狀況往往伴隨著小便困難，這些都是可能轉化為“榖疸”的先兆。即使對其進行瀉下治療，腹部脹滿的症狀也不會得到改善，原因就在於脈搏遲緩。
若趺陽脈（位於足背）呈現微細且弦緊的特徵，並出現上述症狀，則表示之前可能過度使用了瀉下的治療方式。
如果病人出現腹瀉，且脈象浮大，這通常意味著身體虛弱，腹瀉是由於先前不當的強力瀉下所導致。假設脈象呈現浮而弦緊的特徵，還伴有腸鳴音，這種情況適宜使用當歸四逆湯來治療。
患傷寒後，醫生給予瀉下治療，結果腹瀉不止，排泄物為清澈而不成形的穀物樣，同時身體感到疼痛，這種情況應立即先調理內臟機能，使用四逆湯。待身體疼痛緩解，排泄物自行回復正常後，再針對外在的風寒表症進行治療，此時適合使用桂枝湯。
大下後，五七日不大便，煩不解，腹痛而滿，有燥屎者，本有宿食故也。
大下後，口燥者，裡虛故也。
火逆下之，因燒針煩躁，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
白話文：
在經過劇烈腹瀉之後，如果接下來的五至七天都沒有排便，並且感到煩躁不安、腹部疼痛且脹滿，這時若有乾硬的大便存在，通常是因為體內本來就積有未消化的食物所造成的。
當劇烈腹瀉之後，口中感到乾燥，這大多是因為體內津液虧虛所致。
若是誤用攻下的方法處理火逆病狀，再加上使用燒針療法而導致病患更加煩躁不安的，這種情況適合使用【桂枝甘草龍骨牡蠣湯】來治療。