張機

《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第二 (6)

回本書目錄

《金匱玉函經》卷第二 (6)

1. 辨太陽病形證治第三

太陽病,外證未解者,不可下,下之為逆,解外者,宜桂枝湯主之。(44)

太陽病,先發汗不解,而下之,其脈浮不愈,浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當解其外則愈,宜桂枝湯。(45)

太陽病,脈浮緊,無汗而發熱,其身疼痛,八九日不解,其表候仍在,此當發其汗,服藥已微除。其人發煩目瞑,劇者必衄,衄乃解,所以然者,陽氣重故也,麻黃湯主之。(46)

太陽病,脈浮緊,發熱,其身無汗,自衄者愈。(47)

二陽並病,太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹。因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒,若太陽病證不罷,不可下,下之為逆,如此者可小發其汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱不得越,當解之熏之,當汗而不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐以汗出不徹故也,更發其汗即愈。何以知汗出不徹,以脈澀故知之。(48)

脈浮數,法當汗出而愈,若下之,身體重心悸者,不可發汗,當自汗出而解。所以然者,尺中脈微,此裡虛,須表裡實,津液自和,即自汗出愈。(49)

脈浮而緊,法當身疼頭痛,宜以汗解之,假令尺中脈遲者,不可發其汗,何以故,此為營氣不足,血氣微少故也。(50)

脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。一云:桂枝湯。(51)

脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯。(52)

病常自汗出者,此為營氣和,衛氣不和故也。營行脈中,為陰主內,衛行脈外,為陽主外,復發其汗,衛和則愈,宜桂枝湯。(53)

病人藏無他病,時發熱,自汗出而不愈,此衛氣不和也,先時發汗即愈,宜桂枝湯。(54)

傷寒,脈浮緊,不發汗,因致衄者,宜麻黃湯。(55)

傷寒,不大便,六七日,頭痛有熱,未可與承氣湯,其小便反清,此為不在裡而在表也,當發其汗。頭痛者必衄,宜桂枝湯。(56)

傷寒,發汗已解,半日許,復煩,其脈浮數,可與復發汗,宜桂枝湯。(57)

凡病若發汗、若吐、若下、若亡血無津液,而陰陽自和者,必自愈。(58)

大下後,發汗,其人小便不利,此亡津液,勿治之,其小便利,必自愈。(59)

下之後,發其汗,必振寒,脈微細,所以然者,內外俱虛故也。(60)

下之後,復發其汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,而無表證,脈沉微,身無大熱者,乾薑附子湯主之。(61)

發汗後,身體疼痛,其脈沉遲,桂枝加芍藥生薑人參湯主之。(62)

發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。(63)

發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。(64)

白話文:

太陽病,如果外表的症狀還沒解除,就不能用瀉下的方法治療,如果用瀉下方法反而會使病情惡化。要解除外表的症狀,應該用桂枝湯來治療。

太陽病,如果先用發汗的方法但沒治好,又用瀉下的方法,脈象仍然是浮的,表示病邪還在體表。因為病邪在體表卻用瀉下,所以病情才沒有好轉。現在脈象是浮的,就知道病邪還在體表,應該先解除體表的症狀才會好轉,應該用桂枝湯來治療。

太陽病,脈象浮而且緊,沒有汗但發燒,全身疼痛,過了八九天都沒好,體表的症狀還在,這時候應該用發汗的方法治療。如果已經服藥,症狀稍微減輕,病人出現心煩、眼睛閉合等現象,嚴重的會流鼻血,流鼻血後就會好轉。之所以會這樣,是因為體內陽氣太盛的緣故,應該用麻黃湯來治療。

太陽病,脈象浮而且緊,發燒,身體沒汗,如果自己流鼻血就會好轉。

兩種陽經同時生病,太陽病剛開始的時候,用發汗的方法,但是汗沒發透,又轉成陽明病,接著會微微出汗,但不會怕冷。如果太陽病的症狀還沒消失,就不能用瀉下的方法,用了反而會使病情惡化,這種情況可以用稍微發汗的方法治療。如果臉色出現紅通通的,表示陽氣被鬱結住,無法發散出去,應該用發散的方法來治療,可以用熏的方法。應該要出汗卻沒有出汗,病人會感到煩躁,不知道哪裡痛,有時候肚子痛,有時候四肢痛,按壓又無法找到痛點,而且會感到呼吸急促,這都是因為汗沒發透的緣故。再用發汗的方法就會好轉。怎麼知道是汗沒發透呢?因為脈象是澀的。

脈象浮而且快,應該用發汗的方法就會好轉。如果用瀉下的方法,身體會感到沉重、心悸,這種情況不能用發汗的方法,應該等自己出汗就會好轉。之所以會這樣,是因為寸關尺中的尺脈比較微弱,表示體內虛弱,需要體表和體內都充實,津液才會調和,自然就會出汗好轉。

脈象浮而且緊,應該會感到身體疼痛、頭痛,要用發汗的方法來治療。如果尺脈比較慢,就不能用發汗的方法。為什麼呢?因為這是體內營氣不足,氣血微弱的緣故。

脈象浮,表示病邪在體表,可以用發汗的方法治療,應該用麻黃湯。也有說法是應該用桂枝湯。

脈象浮而且快,可以用發汗的方法治療,應該用麻黃湯。

如果病人常常自己出汗,這是因為體內的營氣調和,但是衛氣不調和的緣故。營氣在脈中運行,屬於陰,主內;衛氣在脈外運行,屬於陽,主外。再次用發汗的方法,讓衛氣調和就會好轉,應該用桂枝湯來治療。

病人本身沒有其他疾病,卻時常發燒,自己出汗卻沒有好轉,這是衛氣不調和的緣故。先用發汗的方法就會好轉,應該用桂枝湯來治療。

傷寒,脈象浮而且緊,如果沒有用發汗的方法,導致流鼻血,應該用麻黃湯來治療。

傷寒,沒有大便,過了六七天,頭痛發燒,還不能用承氣湯來治療。如果小便反而清澈,這表示病邪不在體內,而是在體表,應該用發汗的方法。如果頭痛,一定會流鼻血,應該用桂枝湯來治療。

傷寒,用發汗的方法已經解除,過了半天左右,又感到心煩,脈象浮而且快,可以再次用發汗的方法治療,應該用桂枝湯來治療。

凡是生病,如果用了發汗、催吐、瀉下或者失血等方法,導致津液不足,但是體內的陰陽能夠自行調和,病就會自然好轉。

用瀉下方法後,又用發汗方法,病人會小便不利,這是因為津液耗損的緣故,不需要治療,如果小便順利,就會自然好轉。

用瀉下方法後,又用發汗方法,一定會感到發抖寒冷,脈象微弱細小,這是因為體內外都虛弱的緣故。

用瀉下方法後,又用發汗方法,白天會感到煩躁無法入睡,晚上卻很安靜,不嘔吐也不口渴,也沒有體表的症狀,脈象沉而且微弱,身體沒有大熱,應該用乾薑附子湯來治療。

用發汗方法後,身體疼痛,脈象沉而且慢,應該用桂枝加芍藥生薑人參湯來治療。

用發汗方法後,不能再用桂枝湯,如果出汗而且喘氣,沒有發高燒,可以用麻黃杏子甘草石膏湯來治療。

用發汗方法過多,病人會雙手交叉捂住胸口,感到心悸,想要按壓,應該用桂枝甘草湯來治療。