《傷風約言》~ 脫證治例
脫證治例
1. 脫證治例
充張劑中。四逆主厥冷。理中主自利。些其大要也。詳言兼證。或畏寒喜暗。只懶見人。或語聲輕微。顏色青白。或頭重手顫。神倦氣怯。或眼陷鼻笑。舌卷囊縮。凡兼如此數項。生機尚存一線。故舍灸及參附等。更無他法。當籍者但得手足漸溫。自利隨止。脈微出者。乃可生也。
或反目上視。瞪目直視。或面煤唇紫。爪甲青黑。或屎尿失禁。粒飲不入。或拈衣摸床。兩手撮空。或閉目踡足。啐啐不省。或口唇顫搖。頻嘔頻噦。或氣喘痰潮。脈細欲絕。此即脫之死證。或精神昏瞶。頭面喜扇。或無熱無渴。舌結黑苔。或膚冷。脈道獨見熱勢。或短氣淚出。
白話文：
充張劑中，四逆主治厥冷，理中主治自利，這是主要的用藥原則。更詳細地說，如果病人兼具畏寒喜暗、懶得見人、聲音微弱、面色青白、頭重手顫、神倦氣怯、眼陷鼻笑、舌卷囊縮等症狀，雖然情況危急，但仍有一線生機。因此，除了灸法和參附等藥物以外，別無他法。只要病人手腳逐漸回溫、自利停止、脈象微弱但能摸到，就還有救。
反之，如果病人出現反目上視、瞪目直視、面部發黑唇色紫、指甲青黑、大小便失禁、吞嚥困難、胡言亂語、兩手空抓、閉目蜷縮、神志不清、嘴唇顫抖、反覆嘔吐、氣喘痰多、脈象細弱等症狀，那就是瀕死的徵兆。除此之外，若病人神志昏迷、頭面喜愛扇風、沒有發熱也沒有口渴、舌苔黑而乾燥、皮膚冰冷但脈象只有熱象、呼吸急促並伴隨流淚，也都屬於危險的徵兆。
面腹虛滿。或在婦人。則產後日近乳縮股慄者。皆是危篤之證。不可治也。凡瀉不但粥飲。直出藥汁。才吞入咽。汩汩從腸奔下如箭者。今用理中。原不為過。其水瀉之益劇者。則須投五苓散。及利水藥。反利膀胱不化之氣。譬猶通支河水道。以御急奔之勢。若小水淋澀。兩足浮腫。
按之沒指。甚可畏焉。又戴思恭所謂利腸者。挾熱自利。糞色赤黃。及下腸間津汁垢膩。宜用順劑。尤禁澀藥。然至吳綬所謂漏底。則元氣暴脫。蚤以固腸為要。否則轉氣趨下。少腹自利。漫無止期。即桃花湯。及赤石脂禹餘糧湯類可也。又蛔厥者。時煩時止。未為死候。烏梅黑丸。
白話文：
肚子脹滿，尤其婦女產後不久，乳房縮小，大腿發抖，都是極為危重的症狀，無法治療。凡是瀉肚子，不光是稀飯，直接排出藥汁，才吞進喉嚨就汩汩地從腸子裡奔流而下，像是箭一樣快，這時候用理中湯，本來就不算過錯。如果水瀉更加嚴重，就需要服用五苓散和利水藥，反而能利尿，將膀胱中不化的氣排出。這就好比疏通河道支流，來抵禦急流奔涌的勢頭。如果小便淋漓澀滯，雙腳浮腫，按下去指頭陷下去，非常可怕。戴思恭說過，利腸指的是因為體內有熱氣而引起的腹瀉，大便顏色赤黃，而且排泄出腸道裡粘稠的津液，這種情況需要用順氣的藥物，尤其禁忌收斂的藥物。但是到了吳綬說的漏底，那是元氣暴脫，要及時用固腸藥物，否則氣就會往下走，小腹不停地腹瀉，沒有止境，這時可以用桃花湯和赤石脂禹餘糧湯之類的藥方。還有蛔厥，也就是肚子痛時痛時不痛，這還不算是死亡的徵兆，可以服用烏梅和黑丸。
諸殺蟲丸。宜以參薑湯送下之。若至胃中無穀氣。則謂藏結。亦同而不可治也。又除中者。元氣奔散。將假穀氣急哺卒啜自取暫快耳。若脈強數。眼中無精彩。而暗濁慘淡者。則一圍元氣。留連未斷。為之少延殘喘。必當屬纊以待斂矣。
四逆湯（乾薑，附子，甘草）
理中湯（人參，朮，乾薑，甘草）
白話文：
服用[殺蟲丸]時，應該用[參薑湯]送服。如果藥物到達胃部卻沒有穀氣，就叫做「藏結」，這種情況也是無法治療的。
另外，除掉體內病邪，元氣會散失，病人會靠著穀氣勉強進食，藉此獲得短暫的快感。如果脈搏強勁而數，眼睛裡沒有神采，反而暗淡無光，說明元氣雖然衰微，但還有一絲殘留，勉強維持著生命。這種情況應該以纊包裹身體，等待病人自然離世。
治療方法：
可以使用[四逆湯]，藥方為：乾薑、附子、甘草。
也可以使用[理中湯]，藥方為：人參、術、乾薑、甘草。
桃花湯（赤石脂，乾薑，粳米）
赤石脂禹餘糧湯（赤石脂，禹餘糧）
白話文：
桃花湯：用赤石脂、乾薑和粳米煮成。
赤石脂禹餘糧湯：用赤石脂和禹餘糧製成。