《傷風約言》~ 閉證治例 (2)
閉證治例 (2)
1. 閉證治例
必曰先與小承氣。則恐有大下傷人也。又屎尿如常。少腹硬痛。其人喜忘者。有畜血。桃仁承氣湯類。須量性稟施之。又宿食凝痰。胸中作苦惱者。並宜吐之。熊膽汁。瓜蒂散。淡鹽湯。參蘆湯。與之。以指或雞翎探喉中。即吐出也。又伏飲之證。與五苓散。其人至於壞證煩渴。
漸為水脹。須以吾門鯉魚煮汁治之。若惡其臭味。且不能多飲者。竟非此物所能治也。元氣強者。宜十棗湯。或大黃商陸芣苢通草牽牛子赤小豆等藥。隨證擇用。亦得有效。又白睛黃者。熱勢瀰漫。將發身黃。於五苓散方內。加茵陳蒿。或丹青樹葉。則黃從尿去下也。若皮膚薄縐。
茶褐色者。多難治矣。大凡腹中時滿時減。或腹脹按之易軟。或臍左右有動氣。或小水清白數少。或連日不食。臍腹坦然無壅滯不通之狀者。皆不可下也。只戒其誅伐無過之害耳。
白虎湯（石膏，知母，粳米，甘草）
小承氣湯（大黃，厚朴，枳實）
大承氣湯（大黃，厚朴，枳實，芒硝）
桃仁承氣湯（大黃，芒硝，桃仁，桂枝，甘草）
五苓散（茯苓，豬苓，術，澤瀉，桂枝）
十棗湯（芫花，甘遂，大戟，大棗）
白話文：
一定有人說先用小承氣湯來治療，但這樣恐怕會過度瀉下而傷害身體。如果病患排便排尿都正常，只是小腹部感到堅硬疼痛，而且常常健忘，這表示可能有瘀血積聚，可以使用桃仁承氣湯之類的藥方，但必須依照病患的體質狀況來斟酌使用。
另外，如果是宿食積滯或痰液凝結，導致胸悶煩躁的，應該用催吐的方法治療。可以使用熊膽汁、瓜蒂散、淡鹽水或參蘆湯來催吐。也可以用手指或雞毛搔刮喉嚨，幫助吐出。
還有伏飲這種病症，可以使用五苓散治療。如果病況惡化到出現煩渴，逐漸發展成腹部腫脹，這時必須用鯉魚煮汁來治療。如果病患討厭魚腥味，而且無法多喝魚湯，那這個方法可能就無效了。如果病人元氣充足，可以使用十棗湯，或是大黃、商陸、車前子、通草、牽牛子、赤小豆等藥材，依照病情選擇使用，也會有療效。
此外，如果眼白變黃，表示熱邪很盛，即將出現黃疸，可以在五苓散的基礎上加入茵陳蒿或丹青樹葉，這樣黃疸就能從小便排出。如果皮膚變得薄而皺巴巴，呈現茶褐色，通常就很難治癒了。
總之，如果腹部時而脹滿時而消退，或是腹脹但按壓時軟軟的，又或者是肚臍左右有氣在竄動，或是小便清白量少，或是連續幾天不吃飯，但肚臍腹部卻平坦沒有阻塞不通的樣子，這些情況都不可以使用瀉下的藥物。只需要注意用藥不要過度而造成傷害就好。