《傷寒脈證式》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 辨少陰病脈證並治第七
苦酒湯方，半夏（十四枚），雞子（一枚），上二味。內半夏。著苦酒中。以雞子殼置刀鐶中安火上令三沸。去滓。少少含咽之。不差。更作三劑。
（以雞子殼。置刀鐶中。以易應草卒言之也。本邦俗不常貯刀鐶。豈為得草卒之便耶。不如以陶器作之之便。而且容易耳。苦酒。酢也。苦酒一合。盛之陶器。漬銼細半夏三兩。須臾。投雞子白。令相得。安火上。令三沸。漉去半夏。頻頻含咽之。）
少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之，。
半夏散及湯方，半夏，桂枝，甘草（各等分），已上三味。各別搗篩。已合治之。白飲和。服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升煎七沸。內散兩方寸匕。更煎三沸。下火令小冷。少少咽之。
（按證方恐非本論之舊矣。後人對甘草湯。桔梗湯。而備之試用者。混出於茲耶。然今適與試之咽痛之本於痰飲者。奏效驗者亦有之矣。然則雖方之不古。而暫存而供使用。亦胡不可乎哉。）
少陰病。下利。白通湯主之。
（病在少陰之地位。而下利為之主證者。為之白通湯也。故曰。少陰病。下利。白通湯主之也。蓋白通湯之於證也。以其輕者論之。則無論於下利一證者。尚且在真武湯。附子湯之面目。而下利已勝餘證者。亦為之白通湯初也。以其重者論之。則無論於白通加豬膽汁湯之證。
脈微而下利不止者。即白通湯之終也。今也。此條標下利一證。而不舉餘證者。將欲包裹輕重初終。而全白通湯之方意也。）
白通湯方，蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚），上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。
少陰病。下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯。脈暴出者死。微續者生。
（以為下利。故脈已及於微者。為之白通湯也。蓋脈之於微。四逆湯亦有之矣。雖然。彼則裡虛平等。而其脈微者也。此則以被劫下利。故使脈及於微者也。以是乎。四逆為清穀。白通於溏泄。亦可足以推精虛之多少。與邪氣之輕重也。乃今下利脈微者。而與白通湯乎。其勢堪其任者。
與之則必愈矣。若於其勢之已不堪其任者。則下利不啻不止。必遂成以下之變也。厥逆無脈。乾嘔煩者。此皆精氣一旦而凌劫於下利之所為也。其既至於此乎。餘證盡根起乎利不止。則與夫四逆湯之精氣既耗散於上下四表者。大異矣。此乃所以尚不移白通之方。而加以人尿豬膽汁也。
夫蓋白通加豬膽汁湯之於證方也。問之於外。則如與厥陰無別然矣。雖然。推之於內。則未及厥陰。尚在少陰之極地也。如前之所論矣。豈可不辨別哉。抑白通加豬膽汁湯之於證也。尤為篤危之極也。故不待轉厥陰。而有死生大機之兆矣。於是發之脈式曰。脈暴出者死。微續者生也。
白話文：
辨少陰病脈證並治第七
苦酒湯方：用半夏十四枚、雞蛋一個。將半夏放入苦酒中，用雞蛋殼放在刀鞘上，加熱煮沸三次，去除渣滓，少量含咽。若無效，再煎服三劑。（用雞蛋殼放在刀鞘上，是為了方便臨時處理的意思。我們這兒不常用刀鞘，因此並非為了方便臨時處理。不如用陶器，方便又容易。苦酒就是醋。將一合苦酒倒入陶器中，浸泡切碎的半夏三兩，一會兒後，放入雞蛋清，混合均勻，加熱煮沸三次，過濾掉半夏，頻頻含咽。）
少陰病，咽喉疼痛，可用半夏散及湯治療。
半夏散及湯方：半夏、桂枝、甘草等分，三味藥物分別搗碎過篩，混合後，用白開水調服，每次服用一指撮，每日三次。若無法散服，可用一升水煎煮七沸，加入藥散兩指撮，再煎煮三沸，離火稍涼後，少量含咽。（按：這個方子可能不是本篇原文的舊方，可能是後人參考甘草湯、桔梗湯而試用的方子，混雜在此。但現在用它治療因痰飲引起的咽痛，也有奏效的例子。所以，即使方子不古，暫時保留供使用，也是可以的。）
少陰病，下痢，可用白通湯治療。
（病位在少陰，以腹瀉為主要症狀的，用白通湯治療。所以說：「少陰病，下痢，白通湯主之」。白通湯的適用範圍，從輕者來說，即使腹瀉症狀不顯著，也還在真武湯、附子湯的範疇；而腹瀉症狀已超過其他症狀的，也是白通湯的初期應用。從重者來說，無論是白通加豬膽汁湯的症狀，脈象微弱而腹瀉不止的，就是白通湯的終期應用。現在這一條只標明腹瀉一個症狀而不列舉其他症狀，是為了涵蓋輕重緩急，體現白通湯的完整藥效。）
白通湯方：蔥白四莖，乾薑一兩，附子一個，三味藥物用水三升，煮成一升，去渣，分溫熱兩次服用。
少陰病，腹瀉脈象微弱的，用白通湯治療。腹瀉不止，厥逆無脈，乾嘔煩躁的，用白通加豬膽汁湯治療。服用湯藥後，脈象突然增強的會死，脈象微弱但得以延續的會活。（因為腹瀉，所以脈象已經微弱的，就用白通湯。脈象微弱，四逆湯也有這種情況。但是，四逆湯是裡虛平等，而脈象微弱；這個方子是因被劫奪而腹瀉，所以脈象微弱。因此，四逆湯用於治療清穀，白通湯用於治療溏瀉，也可以據此推斷精氣虛弱的程度和邪氣的輕重。現在腹瀉脈象微弱，使用白通湯，如果病情尚能承受，服藥後必定痊癒。如果病情已經不能承受，腹瀉不止，必定會發展成更嚴重的病變。厥逆無脈，乾嘔煩躁，這些都是精氣因為腹瀉而受到損傷造成的。如果病情發展到這個地步，其他症狀都源於腹瀉不止，這就與四逆湯治療精氣耗散於上下四表的情況大不一樣了。這就是為什麼不直接用白通湯，而要加入人尿和豬膽汁的原因。
白通加豬膽汁湯的適用範圍，從外在表現看，與厥陰病症差不多。但是，從內在推斷，還沒有到厥陰的程度，還在少陰的極度狀態。如同前面所說的，怎能不加以區分呢？而且，白通加豬膽汁湯的適用症狀，尤其屬於病情危重的極度狀態，所以不待轉入厥陰，就有死生的徵兆。因此，脈象表現為：脈象突然增強的會死，脈象微弱但得以延續的會活。）