《傷寒脈證式》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 辨少陰病脈證並治第七
病人。脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當咽痛。而復吐利。
（按陰陽不以通義言之。觀之於曰此屬少陰。則所謂營衛浮沉之意耳。且也以咽痛。歸於少陰者。亦失通義矣。）
少陰病。咳而下利。讝語者。被火氣劫故也。小便必難。以強責少陰汗也。
（此蓋後人據真武湯。或豬苓湯。而發之臆斷者也。）
少陰病。脈細沉數。病為在裡。不可發汗。
（此蓋後人據後條脈微不可發汗。而附其所窺也。未知少陰之皆儘裡。而發汗之之有故者也。豈其足論乎哉。）
少陰病。脈微。不可發汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者。復不可下之。
（此條。為麻黃附子細辛湯。及甘草湯。發之例者也。不可發汗者。言不可與麻黃附子細辛湯。及麻黃附子甘草湯也。夫少陰之於微發汗也。應於脈未微之場也。若脈已微。則為之專精液衰耗也。即真武附子之所與也。豈得導之於表於汗乎哉。亡陽已下四句。亦後之附說耳。）
少陰病。脈緊至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。雖煩。下利必自愈。
（下利脈暴微。豈其緩證乎。而期其自欲解。聊以手足溫與脈緊反去者。可謂殊不知機活者也。）
少陰病。下利。若利自止。惡寒而踡臥。手足溫者。可治。
少陰病。惡寒而踡。時自煩。欲去衣被者。可治。
（按皆是極陰轉陽之口氣。大背本論之旨者也。）
少陰中風。脈陽微陰浮者。為欲愈。
（措證候。而拘泥脈法者。蓋似叔和之家說矣。）
少陰病。欲解時。從子至寅上。
（說已見於前篇。）
少陰病。吐利。手足不逆冷。反發熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。
（此亦極陰轉陽之言耳。脈不至。所謂陰氣有餘之意也。）
少陰病。八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。
（按此為桃核承氣湯。抵當湯等論之者乎。而今標之此篇。冒少陰病者。尤為無謂也。是當有所誤矣。）
少陰病。但厥無汗。而強發之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名下厥上竭。為難治。
（按口鼻目中出血者。病道壞亂之變。或為之乎。是乃由於元精虛竭。則曰名下厥上竭為難治者。蓋有以乎哉。雖然。辭氣非正文。豈其足究論焉乎。）
少陰病。惡寒。身踡而利。手足逆冷者。不治。
（此對所謂惡寒而踡臥。手足溫者可治。而論其不治者也。蓋亦陰有餘之辭氣耳。）
少陰病。吐利。躁煩。四逆者死。
（按雖吐利渴之在於少陰。而如躁煩四逆。則已為之厥陰極地也。然則此於其吐利。亦非其舊。已歸吐利消渴之場必矣。而今標之此篇。曰少陰病者。欲使人知少陰之轉機如是迅速也。此於是煩躁也。與乾薑附子湯。及茯苓四逆湯之煩躁。自異矣。彼則出於陰邪欲駸於重地之動勢也。
白話文：
辨少陰病脈證並治第七
病人脈象陰陽俱緊，卻反而出汗，這是陽氣耗損的表現，屬於少陰病症。這種情況通常會伴隨咽喉疼痛，並且出現嘔吐腹瀉。
（按：陰陽的解釋不能單純從字面意思理解。文中提到「此屬少陰」，指的是營衛氣血的浮沉狀態。而將咽喉疼痛歸於少陰，也偏離了陰陽的本義。）
少陰病患者，如果咳嗽並且腹瀉，還說胡話，這是被火熱之氣所傷的緣故，小便必然困難，這是因為強行逼迫少陰經的汗液所致。
（這可能是後人根據真武湯或豬苓湯的方義推測出來的。）
少陰病患者，脈象細微沉弱而數，病情在內臟，不能發汗治療。
（這可能是後人根據後文「脈微不可發汗」而附加上去的推測，並未考慮到所有少陰病都屬於裡證，以及發汗治療的適應症。這並不足以作為論據。）
少陰病患者，脈象微弱，不能發汗治療，因為陽氣已經耗損。如果陽氣已虛，寸關尺脈中尺脈弱而澀滯，更不能使用瀉下法治療。
（這一條是根據麻黃附子細辛湯及甘草湯的應用而提出的。所謂不可發汗，指的是不能使用麻黃附子細辛湯及麻黃附子甘草湯。少陰病在脈象尚未微弱時，可以考慮少許發汗。但如果脈象已微弱，則表示體液已經嚴重消耗，此時應使用真武湯或附子湯溫陽，怎麼能再用發汗法治療呢？關於「亡陽」之後的幾句話，也是後人添加的解釋。）
少陰病患者，脈象緊，持續五六七日，自行腹瀉，脈象突然微弱，手腳卻反而溫熱，脈象緊緊的感覺也消失了，這是病情將要好轉的徵兆。即使患者煩躁，腹瀉也會自行痊癒。
（腹瀉且脈象突然微弱，怎麼能說是病情緩和呢？認為病情將要好轉，只是因為手腳溫熱和脈象變化的觀察，這不能說是真正了解病情變化的人。）
少陰病患者，腹瀉，如果腹瀉自行停止，出現惡寒畏冷蜷縮臥床，手腳溫熱，是可以治療的。
少陰病患者，惡寒畏冷蜷縮臥床，時而煩躁，想脫衣服蓋被子，是可以治療的。
（按：這都是陰寒轉向陽熱的徵兆，違背了本論的要旨。）
少陰中風，脈象陽氣微弱，陰氣浮盛，這是病情將要好轉的表現。
（只注重症候而拘泥於脈象的，就像叔和的學說一樣。）
少陰病，將要好轉時，病情變化從子時到寅時（晚上11點到凌晨3點）。
（這個說明在前篇已經出現過。）
少陰病患者，嘔吐腹瀉，手腳沒有逆冷，反而發熱，是不會死的。如果脈象摸不到，可以在少陰穴灸七壯。
（這也是陰寒轉向陽熱的說法。脈象摸不到，指的是陰氣過盛。）
少陰病，持續八九天，全身手腳都發熱，這是熱邪在膀胱，必然會便血。
（按：這是桃核承氣湯、抵當湯等方劑的應用範圍，現在卻放在這一篇中，冒稱是少陰病，實在是沒有道理，一定是記錄錯誤。）
少陰病患者，僅僅出現厥逆沒有汗，而強行發汗治療，必然會傷及血液，不知會從哪裡流出，可能會從口鼻，或者眼睛流出，這叫做下厥上竭，是難以治療的。
（按：口鼻眼睛出血，是病情紊亂的變化。可能是因為元氣精液耗竭，所以說下厥上竭難以治療是有道理的。然而，這些論述並非原文，沒有必要深究。）
少陰病患者，惡寒畏冷，身體蜷縮，腹瀉，手腳逆冷，是不能治療的。
（這與「惡寒蜷臥，手腳溫熱可治」相對應，說明不能治療，也是陰氣過盛的表現。）
少陰病患者，嘔吐腹瀉，煩躁不安，四肢厥逆，會死亡。
（按：雖然嘔吐腹瀉口渴屬於少陰病，但是如果煩躁不安四肢厥逆，已經發展到厥陰病的極端地步了。因此，此時的嘔吐腹瀉已經不是原來的少陰病，已經轉變成嘔吐腹瀉消渴的範疇。現在卻把它放在這一篇中，說是少陰病，是想讓人知道少陰病的轉變如此迅速。這裡的煩躁與乾薑附子湯、茯苓四逆湯中的煩躁不同。後者是陰邪將要深入臟腑的表現。）