1卷七
2辨少陰病脈證並治第七
少陰也者，陰之中，而亦以胃之中央，為其位也。而比之太陰，則既已深矣。太陰尚且以虛寒為之態，況於少陰乎？蓋少陰之於候，既見虛寒之機，於脈與形狀者也。是乃所以提頭曰脈微細但欲寐也，此為之少陰之標也。自利而渴，腹滿腹痛，身體疼重，手足寒者，即為之少陰之正證也。
如反發熱，脈沉，及口中和，其背惡寒者，少陰之始也。如利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，少陰之終也。甘草湯、桔梗湯、豬膚湯之出於一時之權法乎？四逆散、豬苓湯、大承氣湯之象於本位乎？四逆湯、通脈四逆湯之論之歸趣乎？錯綜具列，而差其轉機者也，豈其可不推弘乎哉？
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
蓋少陰之為候也，以邪氣之故，專致精氣衰敗也。是故，先舉於精氣衰敗之脈與形狀，於提頭於此，而以標式於少陰之通篇者也。凡脈之於微細，精液虛耗之由矣。夫既三陽以浮為經脈，則自知三陰亦以沉為經脈也。然則此於是微細也，為沉微細，自可准知焉。而今略沉而唯標微細者，
此欲使人知於未沉之場，亦將有少陰之機也。但欲寐，是即活氣不充之狀也。凡人之機密，得其常者無他，以活氣充滿也。而今精液虛耗，則活氣隨而衰敗，雖欲無寐得乎？已如此，則精液活氣之於衰敗，如洞視然矣，是豈非論少陰之標式乎？且夫少陰之於定證也，固夥矣，而今約之脈微細但欲寐者，
猶陽明之於提頭，但標胃家實，而略之諸證矣乎？概但異虛實內外主客之分耳。蓋陽位之於候，自專於外，故若臨外候之不輕，則未及陽明者，亦或眩惑者，當有之矣。以是乎，唯標胃家實之裡，而略凡之外候，以要不遽斷之於外候，而必應徵胃家實於裡，而後以斷之於陽明也。
蓋陰位之於候，自專於裡，故若臨里證之不輕，則未及少陰者，亦或眩惑者，亦當有之矣。以是乎，唯標脈微細，但欲寐之外候，而略凡之裡證，以要不遽斷之於里證，而必應徵其脈與形狀之出於精氣衰敗於外，而後以斷之於少陰也。此為之論之活意也。學士其察諸！
少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。
此條，論少陰之初、中、終三等者也。欲吐不吐，心煩，但欲寐者，此陰邪未縱橫之動勢為之者也。乾薑附子湯、及茯苓四逆湯之所任也，而為之少陰之初也。過之以往五六日，自利而渴者，已接彼厥陰之自利消渴者也，故曰屬少陰，以對厥陰者也。是乃真武湯、白通湯之所主也。
而為之少陰之終也。夫既初於欲吐不吐心煩但欲寐，而終於五六日自利而渴者，則其五六日之間，不可必徒然而過矣。當有附子湯等之證候，可亦以准知焉，而為之少陰之中也。可見少陰初、中、終之三等，備得而盡焉。虛故已下七句，蓋後人之腳註耳。
【第七篇：辨別少陰病的脈象與證候及治療方法】
少陰屬陰氣的中層，位置接近胃的中央，與太陰相比，病位更深。太陰尚且表現為虛寒的狀態，何況是少陰呢？少陰的病候特徵在脈象與症狀上，已顯現出虛寒的跡象。因此，一開始就提到「脈微細、精神昏沈嗜睡」，這是少陰病的典型表現。若出現腹瀉伴隨口渴、腹滿腹痛、身體疼痛沈重、手腳冰冷等症狀，便是少陰病的主要證候。
如果反而發熱、脈沈、口淡不渴、背部怕冷，則是少陰病的初期表現；若腹瀉不止、四肢冰冷、脈搏微弱甚至摸不到、乾嘔煩躁，則屬少陰病的嚴重階段。此時可考慮使用甘草湯、桔梗湯、豬膚湯等作為臨時調整方法；而四逆散、豬苓湯、大承氣湯則對應不同的病機階段；四逆湯、通脈四逆湯則是最終的治療方向。這些方劑的運用需根據病情變化靈活調整，不可忽視其重要性。
少陰病的核心表現是「脈搏微弱細小、精神昏沈嗜睡」，這是因為邪氣導致精氣衰敗所致。脈微細反映體內精液虧虛，而嗜睡則是陽氣不足的表現。人體正常運轉依賴精氣充沛，若精氣虧損，活力自然衰退，便會出現昏昏欲睡的狀態。因此，從脈象與症狀即可明確判斷少陰病的特徵。
少陰病的證候複雜多樣，但概括為「脈微細、精神萎靡嗜睡」，類似於陽明病以「胃腸實熱」為提綱而省略其他細節，兩者差異在於虛實、內外的區別。陽明病偏重外在症狀，而少陰病則注重內在虛寒，需通過外在脈象與症狀來推斷內在精氣衰敗，才能確診為少陰病。這是辨證的關鍵所在，學者須細心體會。
少陰病初期可能表現為想吐卻吐不出、心煩但嗜睡，若經過五、六天後出現腹瀉且口渴，即屬少陰病範疇，這是因體虛需藉水分自救。若小便清澈，則進一步確認為少陰病症，代表下焦虛寒無力控制水分，故小便清白。
此段論述少陰病的初、中、末三期：
- 初期：欲吐不吐、心煩嗜睡，屬陰邪未猖獗的表現，可用乾薑附子湯或茯苓四逆湯治療。
- 中期：五、六天後出現腹瀉口渴，類似厥陰病的症狀，但歸屬少陰病，此時以真武湯、白通湯為主。
- 末期：若從初期發展至腹瀉口渴，期間可能出現附子湯等證候，屬少陰病中期。由此可見少陰病三期演變的完整過程。文末七句可能是後人附加的註解。