《傷寒脈證式》~ 卷五 (1)

1. 卷五

2. 辨少陽病脈證並治第五

（少陽也者，斥邪氣位於心胸及表裡間而言之也。蓋邪氣之在是位也，有正變之分而存焉。是故，邪氣主心胸而亙表裡間者，為之正證也；邪氣主表裡間而亙心胸者，為之變證也。夫既主心胸者，其勢必衝於表裡，故備熱位也，所謂發往來寒熱者是也；主表裡間者，其勢必潛於心胸，故下備熱位也，所謂無大熱者是也。以是乎，少陽之於證方也，殊固不少矣。而今本篇僅止三四條者，大似有脫簡而特不然矣。是乃示機活之妙處也，宜精尋焉。夫少陽之以心胸表裡間為之位也，或不接頭項太表，則必接分肉胃腹。是故，太陽表證之深者，與陽明裡證之淺者，必為易混淆於是位也。故既以少陽之證方，配序之太陽篇與陽明篇，而以質其易混淆者也。夫既少陽之於證方，錯綜之表裡各位，而以訖轉遷令屬之變，則縱令本篇不為標題於此，而於其證其方，既已無有所殘矣。雖然，不張之本篇，則必嫌使少陽畢屬於表裡各位之變也。故今標本篇於此，以欲使人知少陽元是供於一部位也。是乃所以不厭其短篇，而但止三四條也。且也，少陽之於證也，出於太陽，而入於陽明，則其位地亦當篇之陽明之上，而次太陽；而今序之此者，不可無辨也。蓋少陽之於位也，以在心胸表裡間乎？至論其轉機，則自有順逆之別矣。將轉裡實者，順也；將轉裡虛者，逆也。是於其裡實與裡虛也，皆是均里而但有虛實之分耳。是故，二里虛實之變，一系於轉機順逆之差也可知矣。於是乎，篇少陽於逆於此，而以使知有直轉三陰之裡虛者也；而如其轉於陽之裡實者，則固不俟論焉。當就篇題之順列，而推鑑其義爾矣。）

少陽之病：口苦、咽乾、目眩也。

（夫少陽之於脈證也，既已論究之於太陽三篇及陽明篇，似無所殘矣。雖然，少陽之位於心脅及表裡間也，有象於表證者，又有象於裡證者。於是乎，今標此條於茲，以欲使少陽泛然於表與里之微意也。何謂泛然於裡乎？曰：熱勢之達於口中也，動則易認以歸之陽明之口舌乾燥之域；雖然，其尚在於茲也，取之於口苦咽乾之域，而歸之於少陽者，亦不可無之矣。是豈非使少陽泛然於裡之意耶？何謂泛然於表乎？曰：熱之達於頭上也，動則易認以歸之太陽之頭痛上氣之域；雖然，其尚在於茲也，取之於頭目眩暈之域，而歸之於少陽者，亦不可無之矣。是豈非使少陽泛然於表耶？以是乎，今措少陽數多之定證，而僅舉口苦、咽乾、目眩，以示其義者也。學士其察知焉。條辨：病上有為字，可從矣；也字，有法矣。）

少陽中風：兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩者，不可吐下；吐下則悸而驚。

（此條，意義錯雜，恐非本論之辭氣，豈足論乎？）

白話文：

少陽病脈證並治第五

所謂的少陽病，指的是邪氣停留在心胸和表裡之間的情況。邪氣在這個位置，有「正證」和「變證」的區別。如果邪氣主要影響心胸，同時也影響到表裡，就稱為「正證」。反之，如果邪氣主要影響表裡，同時也影響到心胸，就稱為「變證」。邪氣主要影響心胸，它的勢必會衝擊表裡，因此會出現發熱的症狀，這就是所謂的「往來寒熱」。如果邪氣主要影響表裡，它的勢必會潛藏於心胸，因此會出現發熱但不是特別高的症狀，這就是所謂的「無大熱」。由此可見，少陽病在辨證論治上，情況差異很大。但現在這篇只講了三四條，好像是遺漏了許多。其實不然，這是為了提示靈活應變的關鍵之處，應該仔細研究。

少陽病的位置在心胸和表裡之間，它可能不直接連接頭部或皮膚的最外層，但一定會連接到肌肉、胃和腹部。因此，太陽病的深層證候和陽明病的淺層證候，很容易在這個位置混淆。所以，要將少陽病的證候和治療方法，分別放在太陽病篇和陽明病篇，以便區分這些容易混淆的情況。少陽病的證候，在表裡各層都有複雜的表現，而且會出現變化轉移的情況。就算這篇不特別標出少陽病，其實在講解證候和治療方法時，也已經包含了少陽病的內容。

不過，如果不單獨標出這一篇，可能會讓人認為少陽病都只是表裡各層的變化。所以現在特別標出這一篇，是為了讓大家知道少陽病本身也是一個獨立的病位。這就是為什麼這篇內容不多，只有三四條的原因。此外，少陽病在病程發展中，會從太陽病轉入陽明病，因此它的位置應該在陽明病篇之上，太陽病篇之下。現在把這篇放在這裡，也是為了強調這一點。少陽病的位置在心胸和表裡之間，至於它的轉歸，則有順逆之別。如果病邪轉入裡層而變成實證，就是順證；如果病邪轉入裡層而變成虛證，就是逆證。無論是裡實還是裡虛，都屬於裡證，只是有虛實的區別。因此，裡虛和裡實的變化，和病邪轉歸的順逆有密切關係。所以，這篇將少陽病的逆證放在這裡，是為了讓大家知道，少陽病可能直接轉為三陰經的虛證。至於轉為陽經實證的情況，就不用多說了，只需要根據篇章順序來推論即可。

少陽病的症狀包括口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩。

少陽病的脈象和證候，在太陽病篇和陽明病篇中，似乎已經講得很完整了。但少陽病位於心胸和表裡之間，既有類似表證的表現，也有類似裡證的表現。因此，在這裡特別提出這條，是為了說明少陽病在表和裡之間的微妙狀態。什麼是「泛然於裡」呢？就是發熱的熱勢到達口中，容易被誤認為是陽明病的口舌乾燥。但它其實還停留在少陽病的位置，所以要從口苦咽乾的症狀來判斷，歸屬於少陽病，這樣才能體現出少陽病「泛然於裡」的特點。什麼是「泛然於表」呢？就是發熱的熱勢到達頭部，容易被誤認為是太陽病的頭痛和呼吸不暢。但它其實還停留在少陽病的位置，所以要從頭暈目眩的症狀來判斷，歸屬於少陽病，這樣才能體現出少陽病「泛然於表」的特點。所以，現在不列舉少陽病眾多的具體症狀，而只提出口苦、咽乾、目眩這三個，是為了揭示它的核心意義。學者們應該仔細體會。

少陽中風的症狀包括兩耳聽不見聲音、眼睛發紅、胸中滿悶煩躁，這種情況不能用催吐或瀉下的方法治療，否則會引起心悸和驚恐。

這一條文，意思混亂雜亂，可能不是原書的內容，不值得討論。