傷寒

卷五 (1)

1卷五

2辨少陽病脈證並治第五

(少陽也者,斥邪氣位於心胸及表裡間而言之也。蓋邪氣之在是位也,有正變之分而存焉。是故,邪氣主心胸而亙表裡間者,為之正證也;邪氣主表裡間而亙心胸者,為之變證也。夫既主心胸者,其勢必衝於表裡,故備熱位也,所謂發往來寒熱者是也;主表裡間者,其勢必潛於心胸,故下備熱位也,所謂無大熱者是也。以是乎,少陽之於證方也,殊固不少矣。而今本篇僅止三四條者,大似有脫簡而特不然矣。是乃示機活之妙處也,宜精尋焉。夫少陽之以心胸表裡間為之位也,或不接頭項太表,則必接分肉胃腹。是故,太陽表證之深者,與陽明裡證之淺者,必為易混淆於是位也。故既以少陽之證方,配序之太陽篇與陽明篇,而以質其易混淆者也。夫既少陽之於證方,錯綜之表裡各位,而以訖轉遷令屬之變,則縱令本篇不為標題於此,而於其證其方,既已無有所殘矣。雖然,不張之本篇,則必嫌使少陽畢屬於表裡各位之變也。故今標本篇於此,以欲使人知少陽元是供於一部位也。是乃所以不厭其短篇,而但止三四條也。且也,少陽之於證也,出於太陽,而入於陽明,則其位地亦當篇之陽明之上,而次太陽;而今序之此者,不可無辨也。蓋少陽之於位也,以在心胸表裡間乎?至論其轉機,則自有順逆之別矣。將轉裡實者,順也;將轉裡虛者,逆也。是於其裡實與裡虛也,皆是均里而但有虛實之分耳。是故,二里虛實之變,一系於轉機順逆之差也可知矣。於是乎,篇少陽於逆於此,而以使知有直轉三陰之裡虛者也;而如其轉於陽之裡實者,則固不俟論焉。當就篇題之順列,而推鑑其義爾矣。)

少陽之病:口苦、咽乾、目眩也。

(夫少陽之於脈證也,既已論究之於太陽三篇及陽明篇,似無所殘矣。雖然,少陽之位於心脅及表裡間也,有象於表證者,又有象於裡證者。於是乎,今標此條於茲,以欲使少陽泛然於表與里之微意也。何謂泛然於裡乎?曰:熱勢之達於口中也,動則易認以歸之陽明之口舌乾燥之域;雖然,其尚在於茲也,取之於口苦咽乾之域,而歸之於少陽者,亦不可無之矣。是豈非使少陽泛然於裡之意耶?何謂泛然於表乎?曰:熱之達於頭上也,動則易認以歸之太陽之頭痛上氣之域;雖然,其尚在於茲也,取之於頭目眩暈之域,而歸之於少陽者,亦不可無之矣。是豈非使少陽泛然於表耶?以是乎,今措少陽數多之定證,而僅舉口苦、咽乾、目眩,以示其義者也。學士其察知焉。條辨:病上有為字,可從矣;也字,有法矣。)

少陽中風:兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩者,不可吐下;吐下則悸而驚。

(此條,意義錯雜,恐非本論之辭氣,豈足論乎?)

白話文

【第五篇:辨識少陽病的脈象與症狀及其治療】

少陽病所指的是邪氣停留在心胸與表裡之間的狀態。邪氣在此位置時,可分為「正證」與「變證」:

  1. 正證:邪氣主要影響心胸,並波及表裡之間,表現為「往來寒熱」的典型熱症。
  2. 變證:邪氣主要盤踞表裡之間,但深入影響心胸,此時熱象較不明顯(如「無大熱」)。

少陽病證變化多端,但本篇僅列數條,並非遺漏,而是凸顯其病機靈活,需仔細體會。少陽病位介於「表」(太陽)與「裡」(陽明)之間,容易與太陽表證加重或陽明輕症混淆。因此,少陽的症狀與治法散見於太陽篇與陽明篇,目的在區分易混淆之處。

少陽位居樞紐,病勢可能轉向陽明(裡實,屬順)或三陰(裡虛,屬逆)。本篇特別強調少陽本身作為獨立病位的意義,而非僅是表裡傳變的過渡階段。


少陽病症狀:口苦、咽乾、頭暈目眩。

(此條凸顯少陽兼具表裡特徵:

  • 泛於裡:口苦咽乾易誤認為陽明病,但實屬少陽。
  • 泛於表:頭暈目眩易誤認為太陽病,但仍歸少陽。)

少陽中風:耳聾、眼睛發紅、胸悶煩躁者,禁用吐法或瀉法;誤治會導致心悸驚慌。

(此條文義混雜,可能非原論文字,暫不深究。)